Archives de Catégorie: Cohorte

par | 20 mars 2014 · 10 h 00 min

Surveillance de la contamination des surfaces aux médicaments dangereux

L’Unité de recherche en pratique pharmaceutique poursuit ses études de surveillance environnementale de la contamination des surfaces par des médicaments dangereux. La première étude a été réalisée en 2008-2010 et comptait sur 25 établissements de santé québécois.

La deuxième étude a été réalisée en 2012 avec 33 établissements de santé et nous a permis de constater une grande amélioration de la contamination mesurée sur les surfaces. Nous vous invitons à consulter cet article maintenant publié.

La deuxième étude a été réalisée en 2012 avec 33 établissements de santé et nous a permis de constater une grande amélioration de la contamination mesurée sur les surfaces.

La deuxième étude a été réalisée en 2012 avec 33 établissements de santé et nous a permis de constater une grande amélioration de la contamination mesurée sur les surfaces.

Les résultats de la troisième étude réalisée en 2013 avec 36 établissements de santé devraient être publiés au cours de l’année. La collecte de données pour l’étude 2014 est présentement en cours!

Le résumé se trouve ci-dessous :

Purpose No occupational exposure limit exists for antineoplastic drugs. The main objective of this study was to describe environmental contamination with cyclophosphamide, ifosfamide and methotrexate in pharmacy and patient care areas of Canadian hospitals in 2012. The secondary objective was to compare the 2012 environmental monitoring results with the 2008–2010 results.

Methods Six standardized sites in the pharmacy and six sites on patient care areas were sampled in each participating center. Samples were analyzed for the presence of cyclophosphamide, ifosfamide and methotrexate by UPLC-MSMS. The limit of detection (LOD) was 1.8 pg/cm2 for cyclophosphamide, 2.2 pg/cm2 for ifosfamide and 8.0 pg/cm2 for methotrexate. The comparison of surface contamination between the 2008–2010 and 2012 studies was made with the 75th percentile of cyclophosphamide concentration.

Results A total of 33 hospitals participated in the study and 363 samples were collected. Overall, 40 % (147/363) of the samples were positive for cyclophosphamide, 18 % (68/363) were positive for ifosfamide and 5 % (17/363) were positive for methotrexate. In 2012, the 75th percentile value of cyclophosphamide surface concentration was of 9.4 pg/cm2, which is four times lower than the 2008–2010 75th percentile of 40 pg/cm2. In both studies, the 75th percentile for ifosfamide and methotrexate concentration was lower than the LOD.

Vous pouvez consulter l’article publié dans International Archives of Occupational and Environmental Health, accessible sur PubMed. Vous pouvez également consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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par | 6 février 2014 · 9 h 00 min

Contamination environementale au méthotrexate en pharmacie communautaire

Saviez-vous que les surfaces peuvent être contaminées par des traces de médicaments? Nous avons réalisé une étude dans 20 pharmacies communautaires de la région de Montréal, et avons retrouvé des traces de méthotrexate dans 60% des pharmacies.

Précautions pour les médicaments dangereux

Précautions pour les médicaments dangereux

Rappelons qu’il est important de délimiter un espace d’entreposage pour les médicaments dangereux, et que des mesures de protection personnelles adéquates doivent être utilisées par les travailleurs exposés.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of the American Pharmacists Association : JAPhA, accessible sur Pubmed. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès Professionnal Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013 à Toronto, et notre résumé publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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par | 19 décembre 2013 · 9 h 14 min

Utilisation des antimicrobiens dans un centre mère-enfant depuis 2000

Parmi les travaux du Comité de surveillance des antimicrobiens (CRUAM) réalisés dans le cadre du Programme national de surveillance des antimicrobiens, nous avons évalué les ratios des doses définies journalières et de jours de traitement par 1000 jours-présence en 2000-01, 2005-06 et 2010-11.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Justification : L’usage des antibiotiques fait l’objet d’une surveillance accrue. Dans le cadre de nos activités de parrainage des antimicrobiens, nous nous sommes intéressés à la quantification de leur utilisation.

Objectifs : Calculer et discuter les ratios de doses définies journalières (DDJ) et de jours de traitements (JT) par 1000 jours-patients (1000JP) en pédiatrie.

Méthodologie et démarche de l’étude : Une étude rétrospective, transversale, descriptive réalisée au sein d’un centre hospitalier mère-enfant canadien.  L’étude porte sur les exercices financiers 2000-2001, 2005-2006 et 2010-2011 concernant 51 antibiotiques. Sont exclus les antifongiques. Les données ont été extraites du dossier pharmacologique informatisé, couplé aux données relatives aux admissions, départs et transferts de patients. Nous avons calculé des ratios de DDJ selon le barème de l’Organisation mondiale de la santé. Bien que les JT soient préférés en pédiatrie, nous avons exploré les deux ratios par 1000 JP.

Résultats : Le nombre total de DDJ/1000JP est passé de 402,76 en 2001-2002, à 456,17 en 2005-2006 et 549,56 en 2010-2011. Le nombre total de JT/1000JP est passé de 464,97 en 2000-2001, à 517,44 en 2005-2006 et 657,49 en 2010-2011. Onze antibiotiques ont connu une baisse de leur DDJ/1000JP de 2000-2001 à 2010-2011 [valeur de 2010-2011 représente de 7 à 2000% de la valeur de 2000-2001] et 9 antibiotiques ont connu une baisse de leur JT/1000 JP de 2000-2001 à 2010-2011 [la valeur de 2010-2011 représente de 7 à 1000% de la valeur de 2000-2001].

Conclusion : Il existe peu de données quantitatives sur l’utilisation des antibiotiques en pédiatrie. Les programmes de parrainage des antimicrobiens et les autorités gouvernementales exigent des mesures de quantification afin de comparer les profils d’utilisation entre hôpitaux. Il s’agit de la première étude canadienne à décrire sur trois exercices financiers répartis sur 10 années la consommation d’antibiotiques en pédiatrie.

Vous pouvez consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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par | 9 Mai 2013 · 8 h 46 min

Participation des parents au bilan comparatif des médicaments

Dans notre blogue du 22 septembre 2011, nous avons partagé notre affiche présentée à la conférence nationale 2011 de l’Association des pharmaciens du Canada. Nous vous invitons maintenant à consulter l’article découlant de ce projet, soit l’étude pilote réalisée à l’urgence pédiatrique du CHU Sainte-Justine afin d’évaluer la participation des parents dans le bilan comparatif des médicaments.

Vous pouvez maintenant consulter notre article publié dans les Archives de pédiatrie.

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par | 18 avril 2013 · 10 h 52 min

Analyse des accidents et incidents liés à l’administration intraveineuse de médicaments

Nous avons réalisé une revue rétrospective des accidents et incidents (A/I) déclarés entre octobre et novembre 2010, soit avant l’implantation de pompes intelligente. Les A/I étaient liés aux médicaments dans 81% des cas. Les principales classes concernées étaient les solutés (33%), les anti-infectieux (20%), l’alimentation parentérale (11%) et les opiacés (9%). L’A/I le plus fréquent était la non-administration d’un médicament (14,3%). Près d’un tiers (29%) des A/I ont été considérés comme détectables par une pompe intelligente, en raison de l’utilisation d’une bibliothèque et d’alarmes.

Une analyse des A/I post-implantation sera réalisée afin de mesurer l’impact des pompes intelligentes.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de l’Association de pharmaciens d’établissement de santé du Québec, les 1-3 juin 2012 à Rivière-du-Loup.

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par | 21 mars 2013 · 9 h 47 min

Incidents et accidents d’origine médicamenteuse dans un centre hospitalier universitaire

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur les incidents/accidents (I/A) déclarés dans un Centre hospitalier universitaire mère enfant de 2004 à 2010. Sur les 11 731 I/A déclarés, 42% étaient d’origine médicamenteuse. En moyenne, 4,87±2,47 I/A d’origine médicamenteuse étaient déclarés par jour, pour la période étude. Ce nombre est demeuré constant de 2004 à 2010. La majorité des I/A étaient à l’étape d’administration des médicaments (66%). Près d’un quart (22%) des I/A d’origine médicamenteuse étaient des médicaments non-administrés à l’heure prévue.

Nous avons également comparé les résultats pour les périodes avant et après l’implantation de chariots de médicaments et de cabinets automatisés décentralisés. Nous n’avons retrouvé aucune différence au niveau de l’incidence, la nature, les causes et la gravité des I/A avant et après l’implantation de ces deux technologies. Les données d’I/A déclarés ne permettent donc actuellement pas de mesurer les effets de ces deux technologies. Cette réflexion s’inscrit dans la publication périodique par le Ministère de la santé et des services sociaux des rapports semestriels et des incidents et accidents survenus lors de la prestation de soins et services de santé au Québec.

Vous pouvez consulter noter article publié dans Risques & Qualité. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque sécurité des soins au Québec, les 26-27 avril 2012, à Montréal.

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par | 24 janvier 2013 · 8 h 48 min

Coûts d’hospitalisation et coûts associés aux médicaments dans un centre hospitalier universitaire pédiatrique

Depuis une décennie, on note une hausse soutenue des dépenses en médicaments au Canada.  Cette augmentation est constatée tant en milieu ambulatoire que dans les établissements de santé. Notre équipe de recherche s’est intéressée à l’exploration d’un modèle prédictif des coûts d’hospitalisation et des coûts associés aux médicaments dans un centre hospitalier universitaire pédiatrique.  Nous avons démontré qu’il était faisable de recourir à un modèle de régression médiane afin de prédire ces coûts.

Au Québec, chaque épisode de soins pour un patient hospitalisé est codifié selon la classification internationale des maladies (CIM-version 10) de l’Organisation mondiale de la santé. En outre, cette classification repose sur l’attribution d’un indice de gravité, d’un indice de mortalité, d’un niveau d’intensité relatif de ressources utilisées (NIRRU) et sur le calcul d’une durée de séjour.  Le modèle que nous avons développé tient compte du NIRRU, de certaines catégories majeures de diagnostics, de la durée de séjour et du poids du patient.

Nous avons choisi de ne pas soumettre le manuscrit pour publication, compte tenu des délais inhérents au projet, à sa rédaction, et sachant que les données datent de l’année fiscale 2005-2006 et que des améliorations devraient être apportées à la modélisation (p.ex. considérer les patients plutôt que les épisodes de soins, exclure davantage de cas extrêmes, utiliser la durée de séjour comme variable d’ajustement plutôt que variable prédictive). Ainsi, d’autres travaux sont requis afin de valider cette approche. Nous pensons toutefois qu’il est utile de rendre disponibles ces résultats dans nos annales, sans publication dans une revue indexée ou non indexée. Vous pouvez consulter notre article dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

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par | 17 janvier 2013 · 8 h 22 min

Combien d’interruptions sont subies par heure par les pharmaciens?

Il existe une problématique portant sur l’interruption des professionnels de la santé. Les interruptions sont préoccupantes en pharmacie hospitalière compte tenu de la nature du travail : attention soutenue requise, validation d’ordonnances, processus complexes à effectuer.

Nous avons réalisé une étude en 2010 visant à identifier et à quantifier les stimuli reçus et émis par les pharmaciens et les assistants techniques.

Suivant les phases d’observation, 2663 stimulis ont été observés. Les pharmaciens ont reçu globalement 28,8 stimulis par heure ne causant pas systématiquement une interruption en plus de 9,6 stimulis par heure causant systématiquement une interruption. Les assistants techniques ont reçu globalement 31,5 stimulis par heure ne causant pas systématiquement une interruption en plus de 7,2 stimulis par heure causant systématiquement une interruption. Les trois stimulis les plus fréquents étaient les conversations audibles, le bruit du pneumatique et les questions des collègues.

Suivant ces résultats, des mesures correctrices ont été implantées et une étude post a été réalisée en 2012. Résultats à suivre au cours de l’année…

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de l’Association de pharmaciens d’établissement de santé du Québec, les 1-3 juin 2012 à Rivière-du-Loup.

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par | 8 novembre 2012 · 9 h 16 min

Autoévaluation du service pharmaceutique en soutien aux essais cliniques

Bien que les Bonnes pratiques cliniques aient été adoptées par Santé Canada en 1997, il n’existe pas de grille d’auto-évaluation récente permettant aux pharmaciens d’évaluer la conformité de leur pratique. Nous avons développé une grille d’autoévaluation de l’organisation et de la prestation pharmaceutique en recherche clinique. La grille contient 40 critères répartis en six domaines :

  • Ressources humaines
  • Ressoucres matérielles
  • Gestion de l’essai
  • Gestion des produits de recherche
  • Soins aux patients
  • Évaluation des pratiques

Les critères ont été remaniés selon les commentaires reçus de 14 pharmaciens impliqués en recherche clinique quant à leur clarté et leur caractère évaluable.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de l’Association de pharmaciens d’établissement de santé du Québec, les 1-3 juin 2012 à Rivière-du-Loup. Surveillez le Journal canadien de la pharmacie hospitalière pour plus de détails sur ce projet prochainement!

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