La pharmacogénomique a pour objet l’étude des facteurs génétiques impliqués dans la réponse aux médicaments afin de pouvoir offrir aux malades les médicaments qui leur conviennent le mieux avec le minimum d’effets secondaires.
Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer l’opinion, l’expérience et les besoins de formation des pharmaciens concernant la pharmacogénomique.
Un sondage a été réalisé et diffusé via le bulletin de nouvelles de l’Ordre des Pharmaciens du Québec, par courriel et sur les réseaux sociaux. Il a été complété entre Janvier et Juin 2018.
Une majorité de pharmaciens seraient prêts à conseiller les patients (81%) et les médecins (84%) sur les choix de traitement selon les résultats des tests pharmacogénomiques après une formation appropriée. Davantage de pharmaciens hospitaliers ont été exposés à des tests pharmacogénomiques ou ont conseillé des patients sur leur choix de traitement par rapport aux pharmaciens communautaires. La plupart des pharmaciens étaient favorables à une formation en pharmacogénomique.
Ceux-ci restent enthousiastes envers la pharmacogénomique même si son utilisation en pratique reste limitée. Des initiatives de formation seront nécessaires pour combler un déficit de connaissance persistant.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Pharmacogenomics.
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Opinion, expérience clinique et besoins de formation des pharmaciens en pharmacogénomique
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Nouvelles activités réservées confiées aux pharmaciens québécois : étude de faisabilité entourant l’implantation de la Loi 41 dans un Centre Hospitalier Universitaire
Le rôle du pharmacien ne cesse d’évoluer ces dernières années, la loi 41 permet de nouvelles missions depuis 2015 mais qu’en est-il en pratique ?
L’objectif est d’évaluer la faisabilité d’implanter les sept nouvelles activités réservées aux pharmaciens dans les services de pédiatrie du CHU de Sainte-Justine.
L’étude, descriptive et prospective, est conduite selon 7 étapes :
Du 1er avril au 31 octobre 2019, 4235 activités réservées ont été effectuées par les pharmaciens du CHU Sainte-Justine. L’implantation a été réussie compte tenu du recours à une démarche structurée comportant une réflexion préalable, des appuis, une stratégie d’information et des statistiques.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès annuel de la Société Française de Pharmacie Clinique (S.F.P.C.), le 26 janvier 2020 à Marseille, France.
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Recommandations relatives à la réalisation de tests de pharmacogénomique dans les monographies de médicaments au Canada, en France et aux États-Unis
La pharmacogénétique représente une opportunité en pratique pharmaceutique. Il existe de nombreuses ressources documentaires afin de soutenir le travail du pharmacien dans ce domaine.
Nous avons voulu comparer les recommandations sur la réalisation de tests de pharmacogénétiques de 3 pays les États-Unis, le Canada et la France.
À partir des recommandations du Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium de type A (seuil le plus élevé justifiant le recours à un test pharmacogénétique), nous avons identifié 23 paires médicament(s)-gène (47 médicaments et 18 gènes). Pour chaque paire, nous avons consulté une source documentaire par pays (la banque de données des produits pharmaceutiques (BDPP) pour le Canada, le résumé caractéristique du produit (RCP) pour la France et la monographie de Micromedex®(IBM, Truven Health Analytics,MI, ÉUA) pour les États-Unis).
Environ le tiers des paires médicament(s)-gène font l’objet d’une mention explicite du gène à cibler et du test suggéré dans les sources documentaires consultées. Des 23 paires identifiées par le CPIC, treize paires comportent des recommandations « cohérentes » entre les trois sources documentaires.
Il existe une grande hétérogénéité en ce qui concerne les recommandations de tests pharmacogénétiques provenant de trois sources documentaires utilisées par les pharmaciens pour le suivi de la thérapie médicamenteuse aux États-Unis, au Canada et en France.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien et notre affiche présentée au 9ème colloque du RQRM, Orford, Québec, Canada – 13-14 novembre 2019
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Rôles et impacts du pharmacien dans la prise en charge de l’insomnie
L’insomnie est le trouble du sommeil le plus fréquent. Sa prévalence varie entre 6 et 48% selon les définitions utilisées. De nombreux patients suivis en pharmacie souffrent d’insomnie.
L’objectif de notre étude était d’identifier les rôles et les retombées du pharmacien dans la prévention et la prise en charge de l’insomnie au travers d’une revue de littérature des articles publiés entre 1990 et 2020.
Un total de 8 articles a été inclus. Selon les études, le pharmacien peut avoir un impact favorable sur :
- les habitudes de vie
- les connaissances des patients
- la déprescription de certains médicaments mal utilisés ou non nécessaires
- la réduction de certains symptômes associés à l’insomnie
- la référence à un médecin pour une évaluation spécifique lorsqu’un diagnostic différentiel est suspecté
- la satisfaction des patients
Cependant, il existe peu de données en ce qui concerne les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge de l’insomnie.
Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises et notre affiche présentée 9ème Colloque du RQRM—13-14 novembre 2019 – Orford, Québec, Canada.
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Enquête canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé 2020-2021
L’enquête canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé est réalisée périodiquement depuis 1985! Une analyse spécifique aux perspectives québécoises et une revue de l’actualité québécoise accompagne cette enquête.
«Le Québec se positionne avantageusement dans plusieurs sphères, notamment au chapitre du déploiement de l’unidose, de l’encadrement des préparations magistrales non stériles et stériles, de l’utilisation dominante du modèle de pratique décentralisé, de la polyvalence du personnel technique et du recours à différentes technologies, telles que les pompes ainsi que l’emploi de la numérisation et de caméras. »
Extrait tiré du résumé
Pour connaître les messages clés de l’enquête, nous vous invitons à consulter le balado auquel Jean-François Bussières a participé!
Vous pouvez consulter l’article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès du Réseau québécois de la recherche sur les médicaments (RQRM) le 26 mai 2022. Cette affiche présente spécifiquement les résultats sur les soins pharmaceutiques en établissement de santé.
À noter que le rapport complet sera publié plus tard à l’automne.
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Indicateurs clés de performance en pharmacie clinique : expérience d’un hôpital utilisant un journal de bord
En 2015, un groupe d’experts canadiens a publié un consensus décrivant huit indicateurs clés de performance en pharmacie clinique (ICPEPC). Depuis 1998, un journal de bord est rempli tous les jours par les pharmaciens pour décrire et mesurer leur charge de travail au CHU Sainte-Justine.
Nous avons voulu évaluer la faisabilité d’intégrer les huit ICPEPC au journal de bord des pharmaciens ainsi que décrire, calculer et commenter les ICPEPC obtenus à partir des données extraites du journal de bord des pharmaciens de notre établissement.
Les données ont été extraites du journal de bord du 1er avril 2014 au 31 mars 2017 pour les services de médecine, chirurgie, gynéco-obstétrique, néonatalogie, oncologie et soins intensifs.
Quatre des huit ICPEPC ont pu être calculés à partir des données extraites du journal de bord :
- Proportion de patients recevant une conciliation médicamenteuse à l’entrée
- Proportion de patients recevant une conciliation médicamenteuse à la sortie
- Nombre de problèmes pharmaco-thérapeutiques résolus par un pharmacien
- Proportion de patients recevant une éducation thérapeutique à la sortie
Nous avons également regardé l’évolution sur les 3 années des ICPEPC globalement et dans chaque service.
Bien que non encore exigée par les autorités gouvernementales, la documentation des activités pharmaceutiques est essentielle à l’évaluation de la performance en pharmacie hospitalière.
Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales de l’URPP.
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Un balado à écouter sur l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière
L’équipe de l’URPP contribue de façon soutenue à l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière depuis plusieurs années. JF Bussières siège sur le comité éditorial depuis 1996 et Cynthia Tanguay participe aux analyses statistiques et à la rédaction de l’article québécois publié dans le Pharmactuel depuis quelques années. À noter que l’article québécois portant sur les données du 1er avril 2020 au 31 mars 2021 sera publié dans la prochaine édition du Pharmactuel (2022; volume 55, numéro 3) en début du mois d’octobre prochain. Enfin, notons qu’André Bonnici, chef du département de pharmacie au CUSM représente également le Québec sur le comité éditorial canadien.
Merci à l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) et Nathalie Marceau pour cette opportunité de répondre à ses questions dans le cadre de la balado Trait Pharmacien qui est maintenant disponible en ligne.
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Quels sont les rôles et retombées du pharmacien dans la prévention et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque?
L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique grave et fréquente. En France, plus de 500 000 français en sont atteint et cette affection représente la première cause d’hospitalisation.
L’objectif de notre étude était d’identifier les rôles et les retombées du pharmacien dans la prévention et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque au travers d’une revue de littérature des articles publiés entre 1990 et 2016.
Un total de 73 articles a été inclus. Les interventions du pharmacien dans l’insuffisance cardiaque incluent principalement :
- L’évaluation de la thérapie (n=56)
- Le travail en interdisciplinarité (n=47)
- Le suivi des patients (n=44)
- Le transfert de connaissances (n=30)
Nous avons identifié un total de 406 indicateurs dont 150 indicateurs descriptifs et 256 indicateurs de retombées dont l’impact a été étudié.
Les rôles et les retombées du pharmacien dans la prévention et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque sont bien documentés et mettent en évidence l’impact positif du pharmacien.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM 2018—16 au 18 mai 2018, Bordeaux, France
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L’équipe de l’URPP est présente à Hopipharm 2022
Dans le cadre du congrès Hopipharm tenu à Lille, France, nous avons participé à la présentation « Comment développer le partenariat dans le domaine de la pharmacie clinique?« . Cette présentation découle d’une collaboration entre Bertrand Décaudin (France), Anne Spinewine (Belgique), Pierre Voirol (Suisse), Nancy Perrottet (Suisse) et Jean-François Bussières (Canada). Les travaux menés ont permis de comparer la pratique de la pharmacie clinique au sein de chacun des pays et de réfléchir à la mise en place d’une communauté de pratique. Merci au comité scientifique de Hopipharm de nous permettre de partager ces réflexions. Merci au Synprefh de soutenir cette initiative. Un article témoignant de cette initiative pourrait éventuellement être publié. Bon congrès à tous !
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Quels sont les rôles et retombées du pharmacien dans la prise en charge de la dépression ?
La dépression se définit comme un « état mental caractérisé par un fléchissement du tonus neuropsychique, se manifestant par la lassitude, la fatigabilité, le découragement et la tendance au pessimisme[1].» Le pharmacien joue un rôle indispensable dans l’éducation au patient, l’évaluation thérapeutique et l’observance aux traitements antidépresseurs.
L’objectif de notre étude était d’identifier les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge de la dépression.
Nous avons donc effectué une recherche bibliographique sur Pubmed® de janvier 1990 à janvier 2018.
Un total de 39 articles a été inclus. Les interventions du pharmacien incluent principalement :
- Le transfert de connaissances (n=30)
- L’évaluation de la thérapie (n=18)
- Le suivi des patients (n=14)
- L’évaluation des besoins (n=10)
Un total de 229 indicateurs a été identifié, dont 88 indicateurs descriptifs et 141 indicateurs de retombées donc les impacts ont été évalués.
Cette revue de littérature montre qu’il y a faible nombre d’articles sur les rôles et retombées du pharmacien en dépression. Cependant, presque la moitié des indicateurs évalués ont des retombées positives et présentent un impact en termes de morbidité.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM 2018—16 au 18 mai 2018, Bordeaux, France
[1] Office québécois de la langue française. Dépression [En ligne] http://gdt.oqlf.gouv.qc.ca/ficheOqlf.aspx?Id_Fiche=17488545 (site visité le 29 janvier 2018)
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