Archives de Tag: CHU Sainte-Justine

par | 9 Mai 2024 · 10 h 00 min

Contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments sur les unités de soins

À la suite d’un audit d’évaluation des pratiques de préparation et d’administration des médicaments dans les unités de soins, des lacunes ont été observées au niveau de la désinfection des surfaces de préparation des médicaments.

Une étude descriptive transversale a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin de décrire la contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments dans les unités de soins.

Pour cela, une assistante de recherche a prélevé 2 types de surface de travail (comptoirs de pharmacies d’unités de soins et chariots de médicaments dans les unités de soins) lors d’une journée de septembre 2021. Deux prélèvements de contrôle ont été effectués sur deux surfaces préalablement décontaminées avec une lingette composée d’ammonium quaternaire. Des géloses au sang ont ensuite été ensemencées puis incubées au laboratoire de microbiologie. Les prélèvements étaient considérés positifs lorsqu’il y avait au moins une colonie après sept jours d’incubation. Les espèces n’étaient pas identifiées d’emblée à l’exception des suspicions de Staphylococcus aureus.

En résultat, 94% des prélèvements étaient positifs. Un Staphylococcus aureus a été retrouvé dans un prélèvement sur la surface d’un chariot et des levures et champignons filamenteux ont également été retrouvés sur deux prélèvements. Étant donné que la majorité des surfaces prélevées présente une contamination microbiologique, ces résultats serviront à sensibiliser les équipes aux bonnes pratiques de l’entretien des surfaces avant et après chaque préparation de médicaments sur les unités de soins.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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par | 4 avril 2024 · 10 h 00 min

Observations des pratiques infirmières liées à la préparation et à l’administration des médicaments dans les unités de soins : une étude transversale

Le circuit du médicament est un processus complexe impliquant de multiples acteurs. Afin de minimiser le risque d’événements indésirables associés à la préparation et à l’administration des médicaments, les hôpitaux actualisent régulièrement les politiques et les procédures afin d’assurer les meilleures pratiques professionnelles.

Une étude observationnelle transversale a été menée afin d’identifier la conformité de la préparation et de l’administration des médicaments par les infirmiers en 2019 et de comparer les résultats à ceux des années précédentes.

Pour cela, un groupe d’observateurs a observé un échantillon d’infirmières du CHU Sainte-Justine pour la préparation et l’administration des médicaments. Tous les quarts de travail ont été observées sur la base d’une grille d’observation standardisée (59 critères de conformité en 2019 regroupés en sept étapes clés). Un taux de conformité a été calculé pour chaque critère et des statistiques descriptives ont été effectuées.

Pour la majorité des critères observés, le personnel infirmier a préparé et administré les doses de médicaments dans les unités de soins conformément aux pratiques attendues. Cependant, certains critères (nettoyage du plan de travail ou du coupe-comprimé avant préparation, présence de la voie d’administration sur l’étiquette, …) doivent être optimisées par la mise en place d’actions d’amélioration continue et d’une stratégie de communication adaptée aux différentes unités de soins.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Perspective infirmière et notre affiche présentée
au 7ème FIP—Pharmaceutical Sciences World Congress, à Montréal, QC, Canada, le 22 mai 2020.

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par | 21 mars 2024 · 10 h 00 min

Conception d’un jeu d’évasion dans le cadre de l’accréditation par Agrément Canada

Dans le cadre de l’accréditation des établissements de santé au Canada, Agrément Canada exige le respect de Pratiques Organisationnelles Requises (POR). De nombreuses stratégies peuvent être utilisées afin de
réaliser de la formation au sujet des POR.

Une étude de faisabilité a été menée afin de démontrer la faisabilité de la conception et de la mise en place d’un jeu d’évasion (escape game) au sein d’un établissement de santé dans le cadre de la formation continue et en vue en préparation d’une visite d’agrément.

La conception s’est constitué de plusieurs étapes :

  • Participation de l’équipe de conception à un jeu d’évasion commercial comme exposition préliminaire
  • Identification des paramètres du jeu à développer (lieu, durée du jeu, population cible, nombres de joueurs par équipes, référentiel sur lequel réaliser les énigmes, nombre d’énigmes à résoudre, questionnaire)
  • Conception d’un scénario réaliste en lien avec le référentiel identifié précédemment et le personnel ciblé
  • Identification du matériel nécessaire au jeu (matériel disponible dans l’établissement ou à acheter)
    Création des supports de communication : affiche, page internet, vidéo de présentation, plateforme de réservation des créneaux
  • Création du matériel nécessaire au jeu d’évasion : dossier patient complet fictif, affiches diverses, éléments audio et vidéo
  • Création d’un échéancier pour déplacer le jeu d’évasion au sein de l’établissement
  • Réalisation de jeux d’évasion tests et modifications des éléments identifiés

En conclusion, il existe peu de jeux d’évasion à vocation de formation en santé. Cette étude démontre la faisabilité de conception et de mise en place d’un jeu d’évasion au sein d’un établissement de santé.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès francophone de pharmacie hospitalière Hopipharm, le 15 mai 2019, à Marseille, France.

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par | 14 mars 2024 · 10 h 00 min

Amélioration à la gestion des demandes d’utilisation de médicaments de nécessité médicale particulière

Au Québec, la Régie de l’Assurance-maladie du Québec (RAMQ) définit une liste des médicaments fournis aux usagers en établissements. Chaque établissement doit dresser une liste locale qui respecte cette liste. Lorsqu’un médicament n’est pas inscrit à cette liste («hors liste » ou HL), le chef du département de pharmacie doit encadrer l’utilisation de ces produits dits de « nécessité médicale particulière » (NMP). Au CHU Sainte-Justine, les médicaments dits « émergents » font l’objet d’un encadrement plus complet. Un médicament est dit « émergent » si il est :

  • disponible uniquement par le Programme d’accès spécial de Santé Canada (PAS)
  • coûteux (c.-à-d. > 300$/dose)
  • utilisé dans une indication non reconnue et avec peu de données probantes

Une étude descriptive a été réalisée afin de revoir le processus de gestion des NMP dans un centre mère-enfant et proposer des amélioration au processus actuel.

L’étude se constitue de 3 volets. Le premier consiste en une cartographie simplifiée et en la quantification du processus actuel de 1er janvier 2020 au 23 mars 2021. Le deuxième est une mise à jour des bases de données et une révision des définitions et des statuts des médicaments. Enfin, le troisième est l’identification des problèmes liés au processus actuel et la proposition d’un processus de gestion amélioré avec la mise en place d’un système de suivi et d’encadrement.

Au terme de ces travaux, le circuit proposé comporte 27 étapes, un formulaire amélioré et le soutien administratif d’une personne ciblée. Le processus de gestion des médicaments de NMP a été révisé. Un support administratif a été mis en place afin de gérer les demandes, en utilisant les ressources du service pharmaceutique de support à la recherche. De plus, l’ajout de sept étapes permet de clarifier le processus pour les intervenants et d’assurer une gestion documentaire complète. Ces travaux faciliteront notamment la reddition de compte requise au MSSS pour les demandes de médicaments de nécessité médicale particulière. Néanmoins, d’autres travaux sont nécessaires afin d’évaluer l’impact de cette réorganisation après 12 mois.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Colloque du Réseau québécois de recherche sur les médicaments, le 11 juin 2021.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Circuit du médicament, Descriptive, Législation pharmaceutique, Soins pharmaceutiques

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par | 7 mars 2024 · 10 h 00 min

Pharmacothérapie liée à l’utilisation sécuritaire des médicaments

Les pharmaciens hospitaliers jouent un rôle pivot en pharmacovigilance (PV). Au CHU Sainte-Justine (CHUSJ) un programme de PV existe depuis 2006 . La Pharmacothérapie Liée à l’Utilisation Sécuritaire des médicaments (PLUSRx) est une approche interdisciplinaire visant la prévention, l’identification, la prise en charge, la déclaration et l’évaluation des effets indésirables médicamenteux (EIM) ainsi que l’application des connaissances.

Une étude descriptive a été menée afin de décrire puis évaluer le contenu d’un programme de PV hospitalière depuis sa création en 2006 jusqu’à nos jours.

Pour cela, on a recensé les intervenants impliqués et les actions mises en place en PV au CHUSJ. Un sondage en cinq questions a ensuite été complété par l’ensemble des pharmaciens et des résidents du CHUSJ (n=40) pour évaluer les différentes activités du programme PLUSRx.

Il en résulte qu’il existe une méconnaissance de nombreuses activités du programme de pharmacovigilance par les pharmaciens du département. Toutefois, parmi les activités connues des pharmaciens, on note une satisfaction globale au sein des répondants. À l’avenir, des activités de formation sur la pharmacovigilance seront mises en place afin de permettre le rayonnement du programme.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au Grand Congrès 2019 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 28 mars 2019.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Effets indésirables

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par | 29 février 2024 · 10 h 00 min

Exploration de la relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances dans un centre hospitalier mère enfant

L’émergence de résistances bactériennes aux antibiotiques est un problème majeur et une priorité en santé publique. Certaines études ayant mis en évidence une relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances bactériennes. Le gouvernement du Québec a mis en place un programme d’antibio-gouvernance préconisant un usage raisonné des antibiotiques et l’étude des consommations d’antibiotiques en doses définies journalières (DDJ) et jours de traitement (JT) à des fins de surveillance.

Une étude rétrospective descriptive a été menée afin d’étudier la relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances bactériennes dans des pôles d’hémato-oncologie et de néonatologie au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant de 500 lits.

Pour cela, 13 années de consommation d’antibiotiques exprimées en jours de traitement pour 1000 jours-présence et 11 années de données d’antibiogrammes pour les bactéries les plus fréquemment rencontrées ont été collectées. Pour chaque couple bactérie-antibiotique, le pourcentage d’isolats résistants a été calculé pour chaque période. La différence (Δ) de pourcentage de résistance entre deux périodes consécutives a également été calculée. Les différences de proportion de résistance les plus notables (Δ >15) ont été sélectionnées pour une analyse approfondie.

Les résultats de l’étude suggèrent l’existence d’un délai (p.ex. 12 à 24 mois) entre la consommation de certains antibiotiques et l’apparition de résistances ; il existe forcément un décalage compte tenu des mécanismes connus/inconnus de développement de résistances aux antibiotiques. Cette étude exploratoire met en évidence quelques corrélations entre la consommation de certains antibiotiques et l’émergence de résistances en oncologie.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM, le 15 mai 2019, Marseille, France.

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par | 22 février 2024 · 10 h 00 min

Charge de travail reliée aux formations pour le support pharmaceutique à la recherche

Les formations reliées aux études cliniques représentent une portion non négligeable des activités de recherche. De plus, une grande disparité existe dans les exigences de formations selon les promoteurs et la gestion des formations devient complexe. Un des facteurs expliquant la charge de travail de formation est la longueur et la complexité des documents.

Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de quantifier la charge de travail reliée aux formations et d’identifier les facteurs associés à la complexité de celles-ci.

Pour chaque étude clinique active au 1er mars 2022, des données démographiques ont été collectées (type de promoteur, phase de développement, secteur de soin, score de complexité de Calvin). Le score de complexité de Calvin mesure la complexité de la gestion pharmaceutique et se divise en trois niveaux : Faible (6-10), Moyen (11-19) et Élevé (20-33). Les promoteurs ont été divisés en trois groupes : commerciaux (industrie ou entreprise privée), institutionnels (universitaire autre que CHUSJ) et internes (locaux au CHUSJ). Le temps de lecture total a été calculé pour chaque étude et les moyennes obtenues ont été comparées par ANOVA.

Une analyse par document a également été réalisée. Les protocoles, manuels de pharmacie, brochures d’investigateur ainsi que tous les autres documents dont la formation était documentée ont été inclus. Les formations en ligne ont été exclues. Le nombre de versions, de pages, de mots, le temps de lecture ainsi que le Flesch Reading Ease Score (FRES)2 ont été collectés.

Entre autres, il a été retrouvé que la brochure d’investigateur était le document le plus complexe et le plus long à lire. La charge de travail reliée aux formations pour le Service Pharmaceutique de Support à la Recherche est importante et bénéficierait d’un outil pour faciliter l’identification des études complexes.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue American Journal of Health-System Pharmacy et notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2022.

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par | 15 février 2024 · 10 h 00 min

Services et soins pharmaceutiques en France et au Canada : une analyse comparée de deux centres hospitaliers universitaires pédiatriques

Afin d’assurer un bon usage des médicaments, les pharmaciens offrent des services et des soins pharmaceutiques. Dans le cadre des projets de recherche évaluative du Réseau mère-enfant de la francophonie, nous nous sommes intéressés à la comparaison de ces services et soins pharmaceutique en France et au Canada afin de réfléchir aux bonnes pratiques et aux défis auxquels les décideurs sont confrontés.

Une étude descriptive transversale qualitative a été menée afin de décrire et comparer les similitudes et les différences relatives aux services et soins pharmaceutiques offerts dans un centre hospitalier universitaire français et canadien.

Pour cela, les établissements sélectionnés ont été l’Hôpital Necker Enfant Malade, Paris, France (HNEM) et le CHU Sainte-Justine, Montréal, QC, Canada (CHUSJ). À partir d’une séance de remue-méninge et d’une revue de littérature ciblée, une grille d’analyse a été établie, incluant des variables liées au profil de chaque établissement, de chaque département de pharmacie et des services et soins pharmaceutiques offerts. Cette grille a été développée et complétée par chaque équipe. Les similitudes et les différences ont été identifiées pour le profil des étapes des services et soins pharmaceutiques.

Au final, l’étude met en évidence 11 similitudes et 9 différences. Les différences concernent la réception et le stockage des médicaments, la prescription des médicaments et la saisie d’ordonnance, la préparation et dispensation des médicaments, et la décentralisation des prestation de soins pharmaceutiques. Il est manifeste que ce type de comparaison peut contribuer à l’évolution des services et soins dans chaque pays en profitant des réussites respectives.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Journal de Pharmacie Clinique et notre affiche présentée à la Société Française de Pharmacie Clinique le 26 janvier 2020.

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par | 8 février 2024 · 10 h 00 min

Bilan des dépenses des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec de 2014-2015 à 2020-2021

Le 1er avril 2022, la chirurgie a intégré un mode de financement à l’activité. En vertu des articles 295 et 395 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux, chaque établissement de santé doit produire un rapport financier pour l’exercice financier écoulé. Depuis 2014-2015, le Ministère de la santé et des services sociaux (MSSS) publie en ligne un chiffrier consolidé des états financiers de tout le réseau de la santé. L’exploitation de ces données est difficile pour chaque chef de département de pharmacie. Afin de mieux informer les équipes de gestion des départements de pharmacie, une première analyse des états financiers de 2014-2015 à 2018-2019 a déjà été publiée. Depuis ces travaux, les données de deux années financières additionnelles sont disponibles sur le site du MSSS.

Les extraits des années 2019-2020 et 2020-2021 y ont été ajoutées aux précédentes pour compléter la base de données. L’objectif était de décrire les dépenses des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec selon les rapports financiers AS471 de 2019-2020 et 2020-2021 avant l’introduction du financement à l’activité et discuter de l’évolution depuis 2014-2015.

La méthode utilisée lors de l’analyse précédente a été réappliquée : identification des lignes pertinentes provenant de pages ciblées aux dépenses du département de pharmacie à partir du dictionnaire de données fournies par le MSSS, exploration des données afin de comprendre l’état actuel de l’évolution des dépenses des départements de pharmacie à l’aide de requêtes, puis présentation des résultats sous forme de figures et de tableaux de synthèse, du général au spécifique. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Les analyses ont montré que les dépenses de la pharmacie continuent de croître rapidement. Les chefs de départements de pharmacie doivent être vigilants avec l’introduction du financement à l’activité afin de préserver les services et soins pharmaceutiques requis. L’impact de la pandémie à la COVID19 sur les dépenses en pharmacie n’a pas pu être évalué.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmactuel et notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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par | 25 janvier 2024 · 10 h 00 min

Revue de l’utilisation de l’antibioprophylaxie en chirurgie pédiatrique dans un centre universitaire de Montréal

Plusieurs lignes directrices encadrent le recours à l’antibioprophylaxie chirurgicale. Il est donc nécessaire d’auditer périodiquement les pratiques afin d’optimiser la conformité aux lignes directrices.

Une étude rétrospective et descriptive a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin d’évaluer la conformité de l’antibioprophylaxie aux critères locaux et cibler les améliorations potentielles.

Pour cela, 125 patients ayant subi une chirurgie pédiatrique du 1er septembre au 30 novembre 2020 ont été sélectionnés. Les données ont été recueillies à partir du dossier numérisé pour 6 spécialités chirurgicales. La conformité a été évaluée sur neuf critères : complétion de la requête opératoire, utilisation de la FOPR, indication de l’antibioprophylaxie, choix de l’antibiotique, dose, voie et horaire d’administration en préopératoire, administration peropératoire (besoin et horaire) et administration postopératoire (durée).

Il a été retrouvé que dans les 123 cas évalués, la conformité de la requête opératoire en ce qui concerne l’intention de recourir ou non à l’antibioprophylaxie (24%) et l’utilisation de la FOPR (16%) était peu élevée. Cependant, la conformité de l’indication (87%) était élevée. En ce qui concerne les infections de plaies post-opératoires, l’étude met en évidence cinq cas (4%). Dans quatre de ces cas, on a noté des éléments de non-conformité.

Finalement, l’utilisation de la FOPR et l’horaire d’administration de l’antibioprophylaxie préopératoire étaient nettement sous optimales. Une meilleure diffusion et utilisation des outils administratifs et l’implantation d’un système de coordination avec l’équipe d’anesthésie permettrait d’améliorer ces aspects importants de l’antibioprophylaxie chirurgicale pédiatrique.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises et notre affiche présentée au 51ème Congrès de l’Association québécoise de chirurgie le 21 mai 2021.

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