Archives de Catégorie: Bon usage des médicaments

par | 9 Mai 2024 · 10 h 00 min

Contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments sur les unités de soins

À la suite d’un audit d’évaluation des pratiques de préparation et d’administration des médicaments dans les unités de soins, des lacunes ont été observées au niveau de la désinfection des surfaces de préparation des médicaments.

Une étude descriptive transversale a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin de décrire la contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments dans les unités de soins.

Pour cela, une assistante de recherche a prélevé 2 types de surface de travail (comptoirs de pharmacies d’unités de soins et chariots de médicaments dans les unités de soins) lors d’une journée de septembre 2021. Deux prélèvements de contrôle ont été effectués sur deux surfaces préalablement décontaminées avec une lingette composée d’ammonium quaternaire. Des géloses au sang ont ensuite été ensemencées puis incubées au laboratoire de microbiologie. Les prélèvements étaient considérés positifs lorsqu’il y avait au moins une colonie après sept jours d’incubation. Les espèces n’étaient pas identifiées d’emblée à l’exception des suspicions de Staphylococcus aureus.

En résultat, 94% des prélèvements étaient positifs. Un Staphylococcus aureus a été retrouvé dans un prélèvement sur la surface d’un chariot et des levures et champignons filamenteux ont également été retrouvés sur deux prélèvements. Étant donné que la majorité des surfaces prélevées présente une contamination microbiologique, ces résultats serviront à sensibiliser les équipes aux bonnes pratiques de l’entretien des surfaces avant et après chaque préparation de médicaments sur les unités de soins.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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par | 17 avril 2024 · 12 h 10 min

Félicitations à Amélie Monnier pour la défense de son mémoire pour le Diplôme d’État spécialisé en pharmacie

L’équipe de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique est fière de souligner la défense du mémoire pour le Diplôme d’État spécialisé en pharmacie d’Amélie Monnier, Faculté de pharmacie de l’Université Claude Bernard Lyon 1, le lundi 15 avril 2024.

Mémoire d’Amélie Monnier présenté le 15 avril 2024

Son mémoire intitulé : « utilisation des anti-infectieux au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant au Canada : une étude observationnelle » a été présenté devant le jury composé de :

-Pr Catherine RIOUFOL (présidente)

-Pr Valérie SAUTOU

-Dr Sébastien CHANOINE

-Dr Jean-François BUSSIERES (directeur de mémoire)

Défense de mémoire d’Amélie Monnier le 15 avril 2024.

L’URPP était heureuse d’être présente à distance, félicitations à Amélie pour la rigueur et la qualité de son travail durant son stage chez nous! Ce projet a fait l’objet d’une publication dans les Annales pharmaceutiques françaises.

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par | 4 avril 2024 · 10 h 00 min

Observations des pratiques infirmières liées à la préparation et à l’administration des médicaments dans les unités de soins : une étude transversale

Le circuit du médicament est un processus complexe impliquant de multiples acteurs. Afin de minimiser le risque d’événements indésirables associés à la préparation et à l’administration des médicaments, les hôpitaux actualisent régulièrement les politiques et les procédures afin d’assurer les meilleures pratiques professionnelles.

Une étude observationnelle transversale a été menée afin d’identifier la conformité de la préparation et de l’administration des médicaments par les infirmiers en 2019 et de comparer les résultats à ceux des années précédentes.

Pour cela, un groupe d’observateurs a observé un échantillon d’infirmières du CHU Sainte-Justine pour la préparation et l’administration des médicaments. Tous les quarts de travail ont été observées sur la base d’une grille d’observation standardisée (59 critères de conformité en 2019 regroupés en sept étapes clés). Un taux de conformité a été calculé pour chaque critère et des statistiques descriptives ont été effectuées.

Pour la majorité des critères observés, le personnel infirmier a préparé et administré les doses de médicaments dans les unités de soins conformément aux pratiques attendues. Cependant, certains critères (nettoyage du plan de travail ou du coupe-comprimé avant préparation, présence de la voie d’administration sur l’étiquette, …) doivent être optimisées par la mise en place d’actions d’amélioration continue et d’une stratégie de communication adaptée aux différentes unités de soins.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Perspective infirmière et notre affiche présentée
au 7ème FIP—Pharmaceutical Sciences World Congress, à Montréal, QC, Canada, le 22 mai 2020.

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par | 22 mars 2024 · 9 h 00 min

Invitation à la 33e Journée de Pharmacothérapie du CHU Sainte-Justine

Le département de pharmacie du CHU Sainte-Justine est fier de tenir sa 33e journée de pharmacothérapie le 29 mai 2024. Les inscriptions pour cette opportunité de formation continue appréciée des participants sont maintenant ouvertes.

Le programme et le lien d’inscription sont disponibles ici.

Au menu cette année, des conférenciers variés et des sujets d’actualité pour la clientèle mère-enfant :

  • Diversité de genre
  • Anxiété chez les jeunes
  • Durée de traitements antibiotiques
  • Prise en charge de l’insomnie chez la femme enceinte
  • Traitement des nausées/vomissements induits par la chimiothérapie
  • Préparations commerciales pour nourrissons

Au plaisir de vous y voir!

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par | 14 mars 2024 · 10 h 00 min

Amélioration à la gestion des demandes d’utilisation de médicaments de nécessité médicale particulière

Au Québec, la Régie de l’Assurance-maladie du Québec (RAMQ) définit une liste des médicaments fournis aux usagers en établissements. Chaque établissement doit dresser une liste locale qui respecte cette liste. Lorsqu’un médicament n’est pas inscrit à cette liste («hors liste » ou HL), le chef du département de pharmacie doit encadrer l’utilisation de ces produits dits de « nécessité médicale particulière » (NMP). Au CHU Sainte-Justine, les médicaments dits « émergents » font l’objet d’un encadrement plus complet. Un médicament est dit « émergent » si il est :

  • disponible uniquement par le Programme d’accès spécial de Santé Canada (PAS)
  • coûteux (c.-à-d. > 300$/dose)
  • utilisé dans une indication non reconnue et avec peu de données probantes

Une étude descriptive a été réalisée afin de revoir le processus de gestion des NMP dans un centre mère-enfant et proposer des amélioration au processus actuel.

L’étude se constitue de 3 volets. Le premier consiste en une cartographie simplifiée et en la quantification du processus actuel de 1er janvier 2020 au 23 mars 2021. Le deuxième est une mise à jour des bases de données et une révision des définitions et des statuts des médicaments. Enfin, le troisième est l’identification des problèmes liés au processus actuel et la proposition d’un processus de gestion amélioré avec la mise en place d’un système de suivi et d’encadrement.

Au terme de ces travaux, le circuit proposé comporte 27 étapes, un formulaire amélioré et le soutien administratif d’une personne ciblée. Le processus de gestion des médicaments de NMP a été révisé. Un support administratif a été mis en place afin de gérer les demandes, en utilisant les ressources du service pharmaceutique de support à la recherche. De plus, l’ajout de sept étapes permet de clarifier le processus pour les intervenants et d’assurer une gestion documentaire complète. Ces travaux faciliteront notamment la reddition de compte requise au MSSS pour les demandes de médicaments de nécessité médicale particulière. Néanmoins, d’autres travaux sont nécessaires afin d’évaluer l’impact de cette réorganisation après 12 mois.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Colloque du Réseau québécois de recherche sur les médicaments, le 11 juin 2021.

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par | 7 mars 2024 · 10 h 00 min

Pharmacothérapie liée à l’utilisation sécuritaire des médicaments

Les pharmaciens hospitaliers jouent un rôle pivot en pharmacovigilance (PV). Au CHU Sainte-Justine (CHUSJ) un programme de PV existe depuis 2006 . La Pharmacothérapie Liée à l’Utilisation Sécuritaire des médicaments (PLUSRx) est une approche interdisciplinaire visant la prévention, l’identification, la prise en charge, la déclaration et l’évaluation des effets indésirables médicamenteux (EIM) ainsi que l’application des connaissances.

Une étude descriptive a été menée afin de décrire puis évaluer le contenu d’un programme de PV hospitalière depuis sa création en 2006 jusqu’à nos jours.

Pour cela, on a recensé les intervenants impliqués et les actions mises en place en PV au CHUSJ. Un sondage en cinq questions a ensuite été complété par l’ensemble des pharmaciens et des résidents du CHUSJ (n=40) pour évaluer les différentes activités du programme PLUSRx.

Il en résulte qu’il existe une méconnaissance de nombreuses activités du programme de pharmacovigilance par les pharmaciens du département. Toutefois, parmi les activités connues des pharmaciens, on note une satisfaction globale au sein des répondants. À l’avenir, des activités de formation sur la pharmacovigilance seront mises en place afin de permettre le rayonnement du programme.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au Grand Congrès 2019 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 28 mars 2019.

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par | 29 février 2024 · 10 h 00 min

Exploration de la relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances dans un centre hospitalier mère enfant

L’émergence de résistances bactériennes aux antibiotiques est un problème majeur et une priorité en santé publique. Certaines études ayant mis en évidence une relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances bactériennes. Le gouvernement du Québec a mis en place un programme d’antibio-gouvernance préconisant un usage raisonné des antibiotiques et l’étude des consommations d’antibiotiques en doses définies journalières (DDJ) et jours de traitement (JT) à des fins de surveillance.

Une étude rétrospective descriptive a été menée afin d’étudier la relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances bactériennes dans des pôles d’hémato-oncologie et de néonatologie au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant de 500 lits.

Pour cela, 13 années de consommation d’antibiotiques exprimées en jours de traitement pour 1000 jours-présence et 11 années de données d’antibiogrammes pour les bactéries les plus fréquemment rencontrées ont été collectées. Pour chaque couple bactérie-antibiotique, le pourcentage d’isolats résistants a été calculé pour chaque période. La différence (Δ) de pourcentage de résistance entre deux périodes consécutives a également été calculée. Les différences de proportion de résistance les plus notables (Δ >15) ont été sélectionnées pour une analyse approfondie.

Les résultats de l’étude suggèrent l’existence d’un délai (p.ex. 12 à 24 mois) entre la consommation de certains antibiotiques et l’apparition de résistances ; il existe forcément un décalage compte tenu des mécanismes connus/inconnus de développement de résistances aux antibiotiques. Cette étude exploratoire met en évidence quelques corrélations entre la consommation de certains antibiotiques et l’émergence de résistances en oncologie.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM, le 15 mai 2019, Marseille, France.

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par | 25 janvier 2024 · 10 h 00 min

Revue de l’utilisation de l’antibioprophylaxie en chirurgie pédiatrique dans un centre universitaire de Montréal

Plusieurs lignes directrices encadrent le recours à l’antibioprophylaxie chirurgicale. Il est donc nécessaire d’auditer périodiquement les pratiques afin d’optimiser la conformité aux lignes directrices.

Une étude rétrospective et descriptive a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin d’évaluer la conformité de l’antibioprophylaxie aux critères locaux et cibler les améliorations potentielles.

Pour cela, 125 patients ayant subi une chirurgie pédiatrique du 1er septembre au 30 novembre 2020 ont été sélectionnés. Les données ont été recueillies à partir du dossier numérisé pour 6 spécialités chirurgicales. La conformité a été évaluée sur neuf critères : complétion de la requête opératoire, utilisation de la FOPR, indication de l’antibioprophylaxie, choix de l’antibiotique, dose, voie et horaire d’administration en préopératoire, administration peropératoire (besoin et horaire) et administration postopératoire (durée).

Il a été retrouvé que dans les 123 cas évalués, la conformité de la requête opératoire en ce qui concerne l’intention de recourir ou non à l’antibioprophylaxie (24%) et l’utilisation de la FOPR (16%) était peu élevée. Cependant, la conformité de l’indication (87%) était élevée. En ce qui concerne les infections de plaies post-opératoires, l’étude met en évidence cinq cas (4%). Dans quatre de ces cas, on a noté des éléments de non-conformité.

Finalement, l’utilisation de la FOPR et l’horaire d’administration de l’antibioprophylaxie préopératoire étaient nettement sous optimales. Une meilleure diffusion et utilisation des outils administratifs et l’implantation d’un système de coordination avec l’équipe d’anesthésie permettrait d’améliorer ces aspects importants de l’antibioprophylaxie chirurgicale pédiatrique.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises et notre affiche présentée au 51ème Congrès de l’Association québécoise de chirurgie le 21 mai 2021.

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par | 30 octobre 2023 · 9 h 49 min

Félicitations à Charlotte Maurin pour la défense de sa thèse

L’Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) tient à féliciter Charlotte Maurin pour la défense de sa thèse qui a eu lieu le vendredi 29 septembre 2023 à la Faculté de pharmacie de l’Université de Lille. L’équipe de l’URPP était présente à distance.

La thèse était sous la direction de Jean-François Bussières et Pr Bertrand Decaudin. Le jury était composé de Suzanne Atkinson et de Dr Étienne Cousein. La thèse s’intitulait : Gestion des risques médicamenteux en établissement de santé : analyse descriptive et réflexions sur les types de risques.

Félicitations à Charlotte pour avoir défendu sa thèse avec succès, et pour son stage de 6 mois réalisé à l’URPP.

Elle a notamment travaillé sur les projets suivants :

Analyse descriptive des incidents et accidents médicaments survenus dans un CHU mère-enfant. Affiche présentée à Hopipharm en 2023.

Ratios d’incidents et d’accidents médicamenteux par 1000 jours-présence en établissement de santé au Québec : une étude exploratoire. Affiche présentée à Hopipharm en 2023.

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par | 27 avril 2023 · 9 h 05 min

L’URPP au Grand Forum de l’A.P.E.S.

Jean-François Bussières avant la séance d’affichage du Grand Forum de l’A.P.E.S. le 21 avril 2023

C’est avec plaisir que Jean-François Bussières a représenté l’équipe de l’URPP au Grand Forum de l’A.P.E.S. les 20-21 avril 2023.

Nous vous invitons à consulter 4 de nos affiches présentées lors de cette journée.

Amélie Monnier a présenté sa revue de la littérature sur les pharmacies spécialisées, un concept en émergence au Canada.

Amélie Monnier a également présenté la collection d’artefacts pharmaceutiques mise en valeur dans le cadre du 115e anniversaire du CHU Sainte-Justine.

Gloria El Darsa a présenté son projet de stage du BSBP sur les ressources et activités des pharmacies de recherche des établissements de santé de la province.

Laurent Saint-Vil a présenté son projet de stage du BSBP sur la disponibilité de l’information requise pour rapporter des réactions indésirables médicamenteuses dans les dossiers médicaux.

Restez à l’affût de notre blogue de la semaine prochaine où nous allons partager l’affiche sur la création de la liste québécoise de médicaments dangereux.

Pour terminer, soulignons la participation de Jean-François Bussières au groupe Les Recyclés qui ont clôturé la soirée en offrant une performance musicale!

Les Recyclés au Grand Forum de l’A.P.E.S. le 20 avril 2023.

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