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Antibiogouvernance au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant

L’antibiogouvernance fait partie d’un plan ministériel 2015-2020 sur la prévention et le contrôle des infections nosocomiales au Québec. Le Québec fait notamment de la lutte contre l’antibiorésistance une de ses priorités. Une des cibles du plan est donc de développer la surveillance de l’usage des antibiotiques dans les établissements de soins de courte durée. Les volets qualitatif et quantitatif de la consommation sont au cœur de la surveillance du bon usage des antibiotiques.

Nous avons décrit le programme d’antibiogouvernance et illustrer les activités, les outils et les analyses effectuées dans le cadre du programme.

Pour connaître les résultats, vous pouvez consulter notre affiche présentée dans le cadre du colloque annuel du Réseau Québécois de Recherche sur les Médicaments, le 6 et 7 juin 2016 à Montréal, Québec, Canada

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Profil de consommation et de sensibilité aux antibiotiques

Les antibiotiques sont utilisés pour le traitement d’infections bactériennes depuis 1942. Leur utilisation a contribué à réduire de façon marquée la mortalité.  Dans le but de réduire les risques de résistance aux antibiotiques et autres anti-infectieux, plusieurs organismes gouvernementaux et sociétés savantes se sont positionnés sur l’usage
optimal des antibiotiques et la mise en place de programmes de surveillance de l’utilisation des anti-infectieux.DDD14

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons décrit le profil de consommation et de sensibilité des antibiotiques au sein du CHU Sainte-Justine. Nous avons ensuite exploré s’il existe une corrélation entre le profil de consommation d’antibiotiques et la sensibilité bactérienne.

Au cours de la période d’étude, la consommation globale d’antibiotique est restée relativement stable. Toutefois, le profil de sensibilités bactériennes a varié de façon importante pour plusieurs paires antibiotique-bactérie.

Nous avions présenté l’affiche de cette étude dans le blogue du 27 octobre 2016.

On peut consulter maintenant notre article publié dans les Archives Pédiatriques.

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Utilisation des doses définies journalières et des jours de traitement en pédiatrie

L’Organisation Mondiale de la Santé propose l’utilisation des doses définies journalières (DDJ)  pour monitorer l’utilisation des antimicrobiens. Compte tenu de l’ajustement des doses en fonction du poids des patients, l’utilisation de jours de traitements (JT) est recommandée en pédiatrie.

Affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada

Affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada

Dans notre blogue du 24 juillet 2014, nous vous avions partagé les résultats de notre analyse des DDJ et des JT en pédiatrie pour l’utilisation des antifongiques et des antiviraux. Depuis, nous avons également analysé l’utilisation des antibiotiques.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada.

 

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Gérance des antimicrobiens

Depuis la publication de la pratique organisationnelle requise  d’Agrément Canada sur la gérance des anti-infectieux et la circulaire du Ministère de la Santé et des Services Sociaux sur la mise en œuvre d’une programme de surveillance de l’usage des antibiotiques en établissement de santé, ceux-ci ont été appelés à développer des outils de surveillance et d’analyse.  Nous souhaitons partager les rapports que nous avons développés en lien avec ces exigences.

Étapes d'un rapport de surveillance de l'usage des antimicrobiens

Étapes d’un rapport de surveillance de l’usage des antimicrobiens

Nous avons publié « L’expérience d’un CHU mère-enfant en gérance des antimicrobiens : données sources et traitement de données aux fins d’élaborer un rapport de surveillance » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique. Cet article présente des données supplémentaires à l’article paru dans le Pharmactuel.

Vous pouvez également consulter notre article publié dans le Pharmactuel.

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Utilisation des antimicrobiens dans un centre mère-enfant depuis 2000

Parmi les travaux du Comité de surveillance des antimicrobiens (CRUAM) réalisés dans le cadre du Programme national de surveillance des antimicrobiens, nous avons évalué les ratios des doses définies journalières et de jours de traitement par 1000 jours-présence en 2000-01, 2005-06 et 2010-11.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Justification : L’usage des antibiotiques fait l’objet d’une surveillance accrue. Dans le cadre de nos activités de parrainage des antimicrobiens, nous nous sommes intéressés à la quantification de leur utilisation.

Objectifs : Calculer et discuter les ratios de doses définies journalières (DDJ) et de jours de traitements (JT) par 1000 jours-patients (1000JP) en pédiatrie.

Méthodologie et démarche de l’étude : Une étude rétrospective, transversale, descriptive réalisée au sein d’un centre hospitalier mère-enfant canadien.  L’étude porte sur les exercices financiers 2000-2001, 2005-2006 et 2010-2011 concernant 51 antibiotiques. Sont exclus les antifongiques. Les données ont été extraites du dossier pharmacologique informatisé, couplé aux données relatives aux admissions, départs et transferts de patients. Nous avons calculé des ratios de DDJ selon le barème de l’Organisation mondiale de la santé. Bien que les JT soient préférés en pédiatrie, nous avons exploré les deux ratios par 1000 JP.

Résultats : Le nombre total de DDJ/1000JP est passé de 402,76 en 2001-2002, à 456,17 en 2005-2006 et 549,56 en 2010-2011. Le nombre total de JT/1000JP est passé de 464,97 en 2000-2001, à 517,44 en 2005-2006 et 657,49 en 2010-2011. Onze antibiotiques ont connu une baisse de leur DDJ/1000JP de 2000-2001 à 2010-2011 [valeur de 2010-2011 représente de 7 à 2000% de la valeur de 2000-2001] et 9 antibiotiques ont connu une baisse de leur JT/1000 JP de 2000-2001 à 2010-2011 [la valeur de 2010-2011 représente de 7 à 1000% de la valeur de 2000-2001].

Conclusion : Il existe peu de données quantitatives sur l’utilisation des antibiotiques en pédiatrie. Les programmes de parrainage des antimicrobiens et les autorités gouvernementales exigent des mesures de quantification afin de comparer les profils d’utilisation entre hôpitaux. Il s’agit de la première étude canadienne à décrire sur trois exercices financiers répartis sur 10 années la consommation d’antibiotiques en pédiatrie.

Vous pouvez consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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L’URPP au Rendez-vous de la recherche pharmaceutique

Le 5 décembre 2013 a lieu le Rendez-vous de la recherche pharmaceutique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Des membres de l'URPP au Rendez-vous de la recherche pharmaceutique à l'Université de Montréal. DE gauche à droite : Alexia Janes, Aurélie Guérin, Cécile Bérard, Lena Cerruti, Carolina Marino-Martinez, Freia Stockel, Justine Guillot, François Rinaldi et Claire Bianchi.

Des membres de l’URPP au Rendez-vous de la recherche pharmaceutique à l’Université de Montréal. De gauche à droite : Alexia Janes, Aurélie Guérin, Cécile Bérard, Lena Cerruti, Carolina Marino-Martinez, Freia Stockel, Justine Guillot, François Rinaldi et Claire Bianchi.

Pour cette occasion, l’URPP était présente et présentait six affiches sur des sujets variés.

Une première affiche met en contexte le projet IMPACT PHARMACIE, qui a pour objectif de recenser la littérature sur la description et les retombées du rôle du pharmacien. Une deuxième affiche présente la méthodologie utilisée pour ce projet.

Deux affiches présentent les résultats de deux thèmes réalisés dans le cadre du projet IMPACT PHARMACIE, soit la pédiatrie et la gériatrie. L’affiche sur la gériatrie a été présentée au Symposium annuel de l’European Society of Clinical Pharmacy à Prague, les 16-18 octobre 2013.

Le petit Guide en infertilité présenté dans le blogue du 17 octobre dernier a également été présenté lors de cette soirée.

Finalement, nous avons présenté les résultats de notre étude dont l’objectif était de quantifier l’usage des antibiotiques dans un centre hospitalier mère-enfant canadien. Depuis l’année 2000-2001, nous avons noté une augmentation des doses définies journalières par 1000 jours-patients d’un facteur 1.67, et une augmentation des jours de traitements par 1000 jours-patients d’un facteur 1.73. Cette affiche avait également été présentée au Colloque Annuel 2013 du Regroupement québécois de recherche sur l’usage des médicaments les 17-18 septembre 2013 à Montréal.

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