Archives de Catégorie: Soins pharmaceutiques

Processus d'application des connaissances : implication dans la pratique pharmaceutique

Le domaine de la santé, incluant le domaine de la pharmacie, a connu de nombreuses innovations au cours des dernières décennies, que ce soit du point de vue des connaissances, des technologies ou des modes d’intervention en santé. Ces innovations ont permis l’amélioration de la qualité et l’espérance de vie des humains, par contre, ils sont également associés à une augmentation des dépenses en santé limitant le transfert des connaissances. Étant au coeur du circuit du médicament, le pharmacien est mieux placé que quiconque pour assurer le bon usage des médicaments et l’atteinte des meilleurs résultats thérapeutiques.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous nous sommes intéressés au processus de mise en application des connaissances et à ses retombées potentielles en pharmacie. Nous avons ainsi réalisé une recherche documentaire à partir du moteur de recherche PubmedMD et de la littérature grise dans le but de dépeindre le processus de mise en application des connaissances et son intérêt en pharmacie.

Aucune définition ou modèle d’application des connaissances spécifique à la pharmacie n’a été trouvé dans les articles recensés, malgré les nombreuses possibilités existantes : dans le cadre du comité des médicaments, de l’éducation thérapeutique, de l’évaluation des pratiques, etc. L’application des connaissances restent toutefois bien documenté dans la littérature, et c’est avec les données recueillies que nous avons pu élaborer une démarche d’application des connaissances réalisable en pharmacie. Cette démarche comportent quatre étapes : analyse du contexte, synthèse des données probantes, dissémination des connaissances vers un patient ou un professionnel de la santé et évaluation de l’intervention.

Selon le contexte, le pharmacien peut être producteur, courtier et utilisateur de connaissances. La compréhension du processus d’application des connaissances, ainsi que la promotion de recherche et de développement d’interventions de la part des pharmaciens devraient être stimulé par ces propositions de définition et de modèle adaptés à la pratique pharmaceutique.

On peut consulter notre article publié dans le Pharmacturel.

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Pharmacovigilance : détermination des bonnes pratiques en pharmacie hospitalière au Québec

Les prestataires de soins ont à leur disponibilité plusieurs lignes directrices décrivant les meilleures façons de gérer les effets indésirables médicamenteux (EIMs) d’un patient. Or, il existe très peu de lignes directrices orientant la façon de promouvoir et gérer les EIMs identifiés dans les hôpitaux.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive de type Delphi dans le but de déterminer les bonnes pratiques de pharmacovigilance en pharmacie hospitalière tout en répondant aux exigences de la Loi de Vanessa.

Pour voir les résultats, on peut consulter notre affiche dans le cadre de la 8e Colloque du Réseau Québécois de recherche sur les médicaments le 19 et 20 octobre 2018, Montréal, Qc, Canada et la 7e éditions du Rendez-vous de la recherche pharmaceutique, 6 décembre 2018, Faculté de pharmacie, Montréal, Qc, Canada.

On peut consulter notre article publié dans le Pharmacoepidemiology & Drug Safety.

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Loi de Vanessa : collaboration archives-pharmacie au CHU Sainte-Justine

À la lumière de la loi de Vanessa, le service des archives médicales et l’équipe pharmacien du CHU de Sainte-Justine ont développé une collaboration permettant la codification des effets indésirables médicamenteux (EIMs).

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective dans le but de valider la codification des EIMs et leurs caractérisations effectuées par l’équipe des archives. Pour ce faire, un nouveau processus de validation des EIMs par l’équipe de pharmacie a été mis en place.

En 12 mois, un total de 755 EIMs ont été codés par l’équipe d’archivistes médicales: 34 codifications ont été modifié par l’équipe de pharmacie; 85 EIMs ont été identifiés comme étant graves; 13 d’entres-eux ont été rapportés à l’autorité règlementaire.

Le nouveau processus de validation a permis l’association des codes à des médicaments individuels et a ainsi facilité l’interprétation des données. Cette étude a mené à la révision des pratiques de codage, au développement d’un algorithme de codage et à la clarification des codes de 18 médicaments. L’identification d’EIMs graves non déclarés, dont la déclaration sera bientôt exigée par Santé Canada, a également été possible.

On peut consulter notre article publié dans le Journal of Population Therapeutics & Clinical Pharmacology.

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Rôles et impacts du pharmacien en Espagne

La pratique pharmaceutique a énormément évolué au cours de la dernière décennie que ce soit au niveau des tâches administratives, des fonctions de la santé publique ou de l’orientation des soins vers le patient. Toutefois, d’importances différences émergent entre les régions.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une revue de la littérature dans le but de décrire et mettre en évidence les différentes caractéristiques du rôle et de l’impact du pharmacien en Espagne. Une recherche d’articles publiés entre le 01/01/2006 et 15/08/2018 a été effectuée à partir du moteur de recherche PubMed. Pour chaque article sélectionné, nous avons identifié : l’année de publication, la langue (français, anglais ou espagnol), le type d’étude, le niveau de soins, les objectifs, les activités pharmaceutiques entreprises, les maladies ciblées, les programmes de soins aux patients et la description des interventions.

Cette revue expose l’importante production scientifique focalisé sur la pratique pharmaceutique en Espagne des dernières années. Les données examinées reflètent bien le rôle du pharmacien en fonction de différents contextes.

On peut consulter notre article publié dans le International Journal of Clinical Pharmacy.

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Transplantation : rôles et impacts du pharmacien

Depuis maintenant plusieurs décennies, les greffés reçoivent des soins pharmaceutique leur apportant des bénéfices au niveau thérapeutique. En effet, un nombre croissant de publications documentent ces effets bénéfiques.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une revue systématique dans le but de décrire et d’évaluer les rôles et les impacts des pharmaciens chez les greffés d’organes solides.

Au total 12 études ont été retenues pour faire l’analyse: 4 études contrôlées à répartition aléatoire, 4 études de cohorte, 3 études avant-après et 1 essai comparatif à répartition quasi-aléatoire. Chacune des études abordaient une greffe précise : greffe rénale (n = 8 études), greffe hépatique (n = 1), greffe pulmonaire (n = 1), greffe d’organe abdominal (n = 1) et greffe d’organe solide (n = 1). Les interventions clefs des pharmaciens menant à des résultats thérapeutiques importants sont : les conseils sur les médicaments (n = 8 études), l’établissement du bilan comparatif des médicaments (n = 5) ainsi que l’examen et l’optimisation de la pharmacothérapie (n = 3). Les soins prodigués par les pharmaciens ont permis d’améliorer les résultats thérapeutiques suivant: taux d’adhésion pharmacothérapeutique (n = 6 études), taux de morbidité (n = 4), coûts (n = 2) et taux d’erreurs de médicaments (n = 2). Ainsi, nous pensons que les programmes de greffe devraient investir davantage dans cette ressource.

On peut consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy.

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Crise des opioïdes : outil de monitorage de la consommation des substances contrôlés en établissement de santé

En Amérique du Nord, une crise des opioïdes sévit et interpelle tous les acteurs impliqués dans l’usage des substances contrôlées, y compris les établissements de santé. À l’heure actuelle, aucun profil type de la consommation des substances contrôlés en établissement de santé n’a été dressé.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective dans le but d’évaluer la faisabilité de développer un outil de monitorage de la consommation des substances contrôlées en établissement de santé.

Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre de la 8ème Colloque du Réseau Québécois de recherche sur les médicaments le 19 et 20 octobre 2018.

On peut aussi consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy.

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Bilan comparatif médicamenteux : un portrait de la pratique dans les hôpitaux du Québec

Une pratique hétérogène de la conciliation médicamenteuse mène à réduire la conformité de cette dernière. Au Québec, plusieurs études ont été publiées sur la thématique des bilans comparatifs médicaments (BCM), or il n’existe pas de portrait réel des pratiques actuelles au Québec.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive dans le but d’exposer la pratique du bilan comparatif des médicaments dans les hôpitaux du Québec en 2016 et d’obtenir l’avis des pharmaciens sur son état actuel et son évolution.

Ainsi, 10 éléments ont été comparés : les rôles et responsabilités des différents acteurs, les résolutions des divergences, la nécessité de recruter du personnel, les outils nécessaires à la réalisation, l’informatisation des données, les indicateurs de qualité, la certification et les formations nécessaires, l’encadrement, l’évolution souhaitable de la pratique, les politiques et procédures encadrant.

Alors que différents acteurs peuvent participer à la démarche du BCM, il s’avère que, pour la plupart du temps, c’est le pharmacien qui participe à la réalisation du meilleurs schéma thérapeutique possible (MSTP). Pour sa part, le médecin semblent moins s’impliquer dans cette tâche. Les infirmières et les assistants techniques en pharmacies ont, quant à eux, des réponses divergentes sur leur rôle.

Pour plus d’information, on peut consulter notre article publié dans le Pharmactuel.

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Éculizumab : revue d'utilisation en pédiatrie

Le programme des médicaments émergents du CHU Sainte-Justine encadre plusieurs médicaments dont l’éculizumab, un anticorps monoclonal anti-protéine C5 du complément. L’éculizumab est indiqué dans le traitement des syndromes hémolytiques et urémiques (SHU) atypiques et les hémoglobinuries paroxystiques nocturnes (HPN). Il est également utilisé hors-indication dans le traitement des microangiopathies thrombotiques (MAT) secondaires médiées par le complément, de l’hémolyse intravasculaire médiée par le complément et des myasthénies graves généralisées.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une étude descriptive rétrospective dans le but de dépeindre l’utilisation de l’éculizumab dans un CHU mère-enfant.

Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre de 50th Professional Practice Conference – Canadian Society of Hospital Pharmacists le 2 au 5 février 2019, Toronto, ON, Canada.

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Épilepsie : démarche de mise à jour de la pratique pharmaceutique

Être atteint d’épilepsie, une condition neurologique chronique, mène l’individu à confronter plusieurs défis pharmacothérapeutiques. Ces défis impliquent des risques reliés à la pharmacocinétique, aux interactions et à la tératogénicité. Au CHU Sainte-Justine, aucun soin pharmaceutique spécifique à la neurologie n’est offert, c’est plutôt l’équipe de pharmaciens en pédiatrie qui prend en charge ces patients.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une étude descriptive dans le but de déterminer une démarche de mise à jour de la pratique pharmaceutique en neurologie en ciblant l’épilepsie.

Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre de la 14ème colloque annuelle de l’Association étudiante de l’École de santé publique de l’Université de Montréal (AEESPUM), le 2 mai 2019, Montréal, Québec, Canada.

On peut aussi consulter notre article publié dans Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien disponible en ligne.

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Mise en place d’une communauté de pratique en pharmacovigilance en établissement de santé au Québec

Le département de pharmacie du CHU Sainte-Justine a mis en place, en 2006, des mesures permettant l’amélioration de la prévention, la détection, la prise en charge et la déclaration des évènements indésirables médicamenteux (EIM). Par contre, ce n’est qu’en 2014 que la sanction de la Loi de Vanessa a été acceptée. Cette loi a pour but de rendre obligatoire la déclaration des EIM graves par les hôpitaux, et ce, avant l’écoulement 30 jours.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons voulu établir une communauté de pratique en pharmacovigilance en établissement de santé au Québec.

Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec – Grand Forum 2019, le 28 et 29 mars 2019 Québec, Qc, Canada.

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