Archives pour la catégorie Descriptive

Rapport sur l’usage à la maison de morphine dans un contexte postopératoire en pédiatrie

La gestion de la douleur postopératoire chez les patients pédiatriques connaît actuellement des changements importants. L’utilisation de la codéine est en baisse suite aux rapports de cas publiés et aux recommandations émises par les agences de réglementationsCUPIDOM des États-Unis, du Canada et e l’Europe. Dans notre hôpital universitaire pédiatrique de soins tertiaires, la morphine est maintenant utilisée dans ce contexte pour les patients hospitalisés, ainsi qu’à la maison après le congé.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude prospective afin de décrire l’utilisation de la morphine à la maison dans un contexte de douleur postopératoire aiguë chez les enfants.

  • Un total de 243 sujets ont été recrutés.
  • 56 % des participants avec une prescription régulière de base ont reçu le médicament tel que prescrit.
  • Bien que 76 % des parents aient rempli la prescription de morphine en pharmacie lorsque prescrite au besoin, la plupart ont administré deux doses ou moins.
  • Dans un sous-ensemble de 77 sujets pour lesquels nous avons obtenu des données plus détaillées, seulement 9,2 % des doses prescrites ont été administrées.

Cette étude a révélé que de grandes quantités de morphine sont prescrites et dispensées au congé sans toutefois être administrées. Il est nécessaire de réévaluer la quantité de morphine prescrite et distribuée après les chirurgies en pédiatrie.

Vous pouvez consulter notre article publié dans The Journal of Pediatrics.

Étude de cas de ruptures d’approvisionnement de médicaments en établissements de santé

Les ruptures d’approvisionnement de médicaments ont des répercussions négatives sur les patients, les professionnels de la santé et le système de soins de santé de manière générale.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une étude afin de décrire la prise en charge de cas type de ruptures d’approvisionnement de médicaments afin d’illustrer la complexité et les risques inhérents à ces ruptures sur le circuit du médicament hospitalier et les patients traités.

RUPTURES2De septembre 2011 à août 2012, près de 1100 ruptures d’approvisionnement de médicaments
ont été rapportées sur le marché canadien. Au moins 52 dénominations communes ont été visées par une rupture d’approvisionnement au centre hospitalier universitaire Sainte-Justine pour au moins une présentation pharmaceutique canadienne durant la même période et au moins 234 actions correctrices locales ont été initiées. Compte tenu du nombre sans précédent de ruptures d’approvisionnement, différentes mesures incluant les actions correctrices ont été mises en place. Les trois cas type retenus pour notre analyse descriptive portent sur les présentations pharmaceutiques commerciales de phosphore, tobramycine et sulfate de magnésium.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Risques et Qualité disponible en ligne.

Évaluation des conséquences des ruptures d’approvisionnement en 2012 au sein de cinq CHU québécois

Les ruptures d’approvisionnement ont toujours existé. Toutefois, le nombre de ruptures de stocks survenues au cours des dernières années, leur durée et leurs effets ont pris une ampleur importante. C’est ce qui a amené cinq CHU québécois à unir leurs efforts afin de trouver des solutions pour garantir à la population du Québec un meilleur accès aux médicaments.

Afin d’appuyer les centres hospitaliers universitaires (CHU) dans leurs activités, le Programme de gestion thérapeutique des médicaments (PGTM) propose un état de la situation relatif aux conséquences des ruptures d’approvisionnement en 2012 dans les cinq CHU québécois.
Cette étude descriptiverupture11 transversale met en évidence l’importance de la crise provoquée par les ruptures d’approvisionnement dans les CHU québécois en 2012 en évaluant les conséquences économiques et cliniques de la pénurie de médicaments.

Vous pouvez consulter le rapport disponible en ligne.

Reconstruction de l’hôpital Saint-Michel en Haïti : perspectives après cinq missions pharmaceutiques

Haïti est un pays en reconstruction et de nombreuses initiatives humanitaires sont
encore déployées cinq années après le tremblement de terre. À Jacmel, notre équipe
participe à un projet de reconstruction et de réorganisation de l’Hôpital Saint-Michel en collaboration avec la Croix-Rouge Canadienne.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené un étude descriptive rétrospective afin de décrire l’avancement des travaux après la tenue des cinq missions pharmaceutiques.

Quatre grands constats ont été identifiés :

  • 1. Nécessité de réorganiser l’ensemble de l’hôpital
    17 recommandations (16 de niveau global et 1 pour la pharmacie)
  • 2. Nécessité de réorganiser le circuit patient
    9 recommandations (8 de niveau global et 1 pour la pharmacie)
  • 3. Nécessité de réorganiser le circuit du médicament
    26 recommandations (5 de niveau global et 21 pour la pharmacie)
  • 4. Nécessité de réorganiser le service de pharmacie
    63 recommandations (4 de niveau global et 59 pour la pharmacie)

À ce jour, 27% des recommandations ont été complétées.

Jusqu’à maintenant, un résumé et six articles ont été publiés afin de
partager les efforts de reconstruction. Les détails de cette mission sont
disponibles dans notre article, État des lieux en pratique
pharmaceutique à Haïti – mise en contexte d’un pharmacien –partie V, publié dans les Annales de l’URPP.

On peut aussi consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Les pénuries de médicaments dans les établissements de soins de santé : perspectives en 2014-2015

Santé Canada et de nombreux intervenants reconnaissent l’importance et les impacts négatifs de la pénurie de médicaments sur les patients, les professionnels de la santé et le système de soins de santé. Alors que de nombreuses actions ont été entreprises pour réduire les pénuries de médicaments, les cliniciens continuent d’être exposés à des ruptures d’approvisionnement récurrentes sur une base quotidienne. La surveillance périodique de ces pénuries au Canada est pertinente pour les décideurs.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude descriptive rétrospective afin de décrire les pénuries de médicaments au Canada.

  • Au total, 51 fabricants ont été impliqués dans les pénuries de médicaments et la plupart des classes thérapeutiques étaient représentées.
  • De 2006-2007 à 2014-2015 , le nombre annuel de pénuries de médicaments pour ces neuf années consécutives étaient respectivement de 493, 400, 441, 679, 429, 1081, 497, 611 et de 662.
  • La durée moyenne des pénuries de médicaments a augmenté passant de 108 ± 130 jours en 2006-2010 à 197 ± 166 en 2014-2015
  • Le nombre de fabricants de médicaments concernés a diminué, passant de 70 en 2006-2007 à 51 en 2014-2015 ; cette réduction pourrait être associée aux nombreuses fusions.

On peut consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Analyse des modes de défaillance et de leurs effets avant et après l’implantation d’un formulaire électronique d’administration des doses de médicaments

Il existe des risques associés au processus entourant la documentation de l’administration des doses de médicaments. Il apparaît logique d’affirmer que ces risques peuvent être diminués par l’utilisation d’un formulaire électronique d’administration des doses de médicaments (FADME).

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous utilisé la méthode d’analyse des modes de défaillances et de leurs effets  (AMDE) afin d’évaluer les risques associés aux processus d’utilisation des médicaments avant et après l’implantation d’un FADME.

La AMDE est très utile pour évaluer le risque entourant le processus d’utilisation des médicaments et peut aider à identifier le mode de défaillance principal.

Le FADME a été associé à une réduction du risque de 1,6 fois par un panel de sept experts. Le risque associé à l’utilisation d’un FADME a été perçu plus élevé par les pharmaciens que par les infirmières.

On peut consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Étude rétrospective de 10 ans sur les incidents et accidents associés à la documentation de la dose de médicament dans un hôpital d’enseignement

Il est nécessaire d’avoir une bonne documentation de l’administration des doses de médicaments pour obtenir une meilleure traçabilité de toutes les étapes et des professionnels de la santé impliqués dans le processus. Un formulaire imprimé d’administration des doses de médicaments (FADM) est généralement utilisé pour répondre à ces exigences.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une étude rétrospective afin de décrire les incidents et accidents médicamenteux (I/A) associés à la documentation de l’administration des doses de médicaments survenus au cours d’une période de dix ans dans un hôpital d’enseignement.

  • 20 598 I / A ont été identifiés;
  • Concernant ces I/A, 26,2% ont été considérés comme associés à la documentation de la dose de médicament ( n = 5403 , 26,2% );
  • Parmi les I/A associés à la documentation de la dose de médicament : 74 % ( 3996/5403 ) étaient des accidents.

Cette étude démontre l’importance des risques liés à la documentation manuelle des doses de médicaments par des infirmières.

On peut consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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