Archives de Catégorie: Descriptive

Contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments sur les unités de soins

À la suite d’un audit d’évaluation des pratiques de préparation et d’administration des médicaments dans les unités de soins, des lacunes ont été observées au niveau de la désinfection des surfaces de préparation des médicaments.

Une étude descriptive transversale a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin de décrire la contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments dans les unités de soins.

Pour cela, une assistante de recherche a prélevé 2 types de surface de travail (comptoirs de pharmacies d’unités de soins et chariots de médicaments dans les unités de soins) lors d’une journée de septembre 2021. Deux prélèvements de contrôle ont été effectués sur deux surfaces préalablement décontaminées avec une lingette composée d’ammonium quaternaire. Des géloses au sang ont ensuite été ensemencées puis incubées au laboratoire de microbiologie. Les prélèvements étaient considérés positifs lorsqu’il y avait au moins une colonie après sept jours d’incubation. Les espèces n’étaient pas identifiées d’emblée à l’exception des suspicions de Staphylococcus aureus.

En résultat, 94% des prélèvements étaient positifs. Un Staphylococcus aureus a été retrouvé dans un prélèvement sur la surface d’un chariot et des levures et champignons filamenteux ont également été retrouvés sur deux prélèvements. Étant donné que la majorité des surfaces prélevées présente une contamination microbiologique, ces résultats serviront à sensibiliser les équipes aux bonnes pratiques de l’entretien des surfaces avant et après chaque préparation de médicaments sur les unités de soins.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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Comparaison du rôle et des perceptions des pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et en Europe: une étude exploratoire

Avec la mise en marché de thérapies ciblées complexes, différentes mesures ont été mises en place pour gérer l’accès, le remboursement, la distribution et la surveillance en oncologie. Les intervenants sont multiples. Les rôles du pharmacien hospitalier (PH) et d’officine (POFF) varient en fonction des réglementations et des enjeux de chaque pays.

Une étude descriptive exploratoire transversale a été menée afin de comparer le rôle et la perception des pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et en Europe.

Pour cela, 44 variables identifiées et divisées en trois catégories (démographie, pratique actuelle et perceptions). Un questionnaire en ligne (SurveyMonkey®, Palo Alto, CA, EUA) a été développé en Français et en Anglais et pré-testé auprès de cinq PH québécois. Un échantillon de convenance a permis d’identifier un répondant expert PH par entité juridique (Canada, États-Unis et Europe). Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Il a été retrouvé que les rôles et perceptions de pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et Europe comportent des similitudes et des différences. Peu importe l’entité juridique, une majorité de répondants considèrent que la charge de travail est à la hausse et que les ressources sont insuffisantes pour assurer des services et soins pharmaceutiques de qualité (i.e. sécurité et bon usage). La hausse de la charge de travail est peut-être liée notamment aux exigences d’accès générées par les fabricants et tiers-payeurs (i.e. différents types de formulaires et démarches complexes d’accès) incluant le recours à un tiers dans le circuit du médicament (i.e. pharmacies d’officine spécialisées), le modèle de pharmacie spécialisée étant propre à l’Amérique du Nord. Le nombre de patients atteints de cancer est en hausse tout comme les options thérapeutiques disponibles ; cette étude exploratoire balisant la pratique pharmaceutique dans différentes entités juridiques montre l’intérêt de réfléchir au modèle actuel de pratique pharmaceutique (hôpital vs officine) afin d’assurer un traitement adéquat des patients atteints de cancer (p.ex. devrait-on s’assurer que 100% des ordonnances générées à l’hôpital en cliniques externes, soient validées par le pharmacien hospitalier avant le départ du patient). D’autres travaux devraient être menés compte tenu du petit échantillon sondé.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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Félicitations à Amélie Monnier pour la défense de son mémoire pour le Diplôme d’État spécialisé en pharmacie

L’équipe de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique est fière de souligner la défense du mémoire pour le Diplôme d’État spécialisé en pharmacie d’Amélie Monnier, Faculté de pharmacie de l’Université Claude Bernard Lyon 1, le lundi 15 avril 2024.

Mémoire d’Amélie Monnier présenté le 15 avril 2024

Son mémoire intitulé : « utilisation des anti-infectieux au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant au Canada : une étude observationnelle » a été présenté devant le jury composé de :

-Pr Catherine RIOUFOL (présidente)

-Pr Valérie SAUTOU

-Dr Sébastien CHANOINE

-Dr Jean-François BUSSIERES (directeur de mémoire)

Défense de mémoire d’Amélie Monnier le 15 avril 2024.

L’URPP était heureuse d’être présente à distance, félicitations à Amélie pour la rigueur et la qualité de son travail durant son stage chez nous! Ce projet a fait l’objet d’une publication dans les Annales pharmaceutiques françaises.

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L’URPP au Grand Forum de l’A.P.E.S. 2024

L’URPP du CHU Sainte-Justine était bien représentée au Grand Forum de l’A.P.E.S. qui se tenait les 14 et 15 mars 2024 à Trois-Rivières.

Nous vous invitons à consulter les affiches des projets que nous avons présenté et à nous suivre pour être informé de l’évolution de ces projets.

Mathis Laverdière a présenté son projet de stage BSBP à propos de la conformité des établissements de santé du Québec aux bonnes pratiques de pharmacovigilance.

Mathis Laverdière a également présenté une évaluation de l’utilisation d’outils de genèse de voix et de logiciels de montage pour la production de contenus formatifs en établissement de santé.

Ilona Béatrix a présenté son projet sur la perception des pharmaciens hospitaliers à propos des pénuries de médicaments.

Elsa Bonnabry et Ilona Béatrix ont présenté leur comparaison de l’organisation de la santé, de la formation et de l’exercice de la pharmacie en Suisse romande et au Québec. Elles ont également présenté leur projet portant sur le niveau de bruit dans une pharmacie d’hémato-oncologie.

Ebrahim Baram a présenté son projet de stage BSBP à propos de la caractérisation des déviations aux projets de recherche rapportées au comité d’éthique de la recherche.

Hélène Roy a présenté le projet à propos des dictionnaires entourant l’histoire de la pharmacie, ainsi que l’exposition historique sur la famille Duquette et Pharmacie Montréal.

Hélène Roy a également co-présenté l’outil d’ajustement posologique des antimicrobiens en présence d’obésité, une réalisation du RPE d’infectiologie. Cet outil devrait être disponible au cours de l’été!

Suzanne Atkinson a présentée la communauté de pratique en services pharmaceutiques qui a été créée en 2022.

Flaviu Mosora a présenté son étude descriptive sur les ratios de conversion entre les opioïdes conventionnels à courte durée d’action et la méthadone dans la gestion de la douleur en pédiatrie.

Enfin, Jean-François Bussières et le comité de rédaction du Pharmactuel ont présenté leur sondage sur la recherche évaluative en établissement de santé.

Merci aux organisateurs du Grand Forum pour cet événement fort apprécié.

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L’URPP présente au congrès de la SFPC 2024

Nous soulignons la participation de Manon Marc à la 20e édition du congrès de la Société Française de Pharmacie Clinique, les 10-13 mars 2024 à Toulouse en France.

Elle a présenté une communication orale intitulée : « Émergence de pharmacies de spécialités en Amérique du Nord : état des lieux, opportunités et enjeux« .

Si le sujet vous intéresse, vous pouvez également consulter notre revue de la littérature présentée au congrès de l’A.P.E.S. les 20-21 avril 2023. Restez à l’affut pour d’autres travaux sur ce sujet d’actualité.

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Amélioration à la gestion des demandes d’utilisation de médicaments de nécessité médicale particulière

Au Québec, la Régie de l’Assurance-maladie du Québec (RAMQ) définit une liste des médicaments fournis aux usagers en établissements. Chaque établissement doit dresser une liste locale qui respecte cette liste. Lorsqu’un médicament n’est pas inscrit à cette liste («hors liste » ou HL), le chef du département de pharmacie doit encadrer l’utilisation de ces produits dits de « nécessité médicale particulière » (NMP). Au CHU Sainte-Justine, les médicaments dits « émergents » font l’objet d’un encadrement plus complet. Un médicament est dit « émergent » si il est :

  • disponible uniquement par le Programme d’accès spécial de Santé Canada (PAS)
  • coûteux (c.-à-d. > 300$/dose)
  • utilisé dans une indication non reconnue et avec peu de données probantes

Une étude descriptive a été réalisée afin de revoir le processus de gestion des NMP dans un centre mère-enfant et proposer des amélioration au processus actuel.

L’étude se constitue de 3 volets. Le premier consiste en une cartographie simplifiée et en la quantification du processus actuel de 1er janvier 2020 au 23 mars 2021. Le deuxième est une mise à jour des bases de données et une révision des définitions et des statuts des médicaments. Enfin, le troisième est l’identification des problèmes liés au processus actuel et la proposition d’un processus de gestion amélioré avec la mise en place d’un système de suivi et d’encadrement.

Au terme de ces travaux, le circuit proposé comporte 27 étapes, un formulaire amélioré et le soutien administratif d’une personne ciblée. Le processus de gestion des médicaments de NMP a été révisé. Un support administratif a été mis en place afin de gérer les demandes, en utilisant les ressources du service pharmaceutique de support à la recherche. De plus, l’ajout de sept étapes permet de clarifier le processus pour les intervenants et d’assurer une gestion documentaire complète. Ces travaux faciliteront notamment la reddition de compte requise au MSSS pour les demandes de médicaments de nécessité médicale particulière. Néanmoins, d’autres travaux sont nécessaires afin d’évaluer l’impact de cette réorganisation après 12 mois.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Colloque du Réseau québécois de recherche sur les médicaments, le 11 juin 2021.

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Pharmacothérapie liée à l’utilisation sécuritaire des médicaments

Les pharmaciens hospitaliers jouent un rôle pivot en pharmacovigilance (PV). Au CHU Sainte-Justine (CHUSJ) un programme de PV existe depuis 2006 . La Pharmacothérapie Liée à l’Utilisation Sécuritaire des médicaments (PLUSRx) est une approche interdisciplinaire visant la prévention, l’identification, la prise en charge, la déclaration et l’évaluation des effets indésirables médicamenteux (EIM) ainsi que l’application des connaissances.

Une étude descriptive a été menée afin de décrire puis évaluer le contenu d’un programme de PV hospitalière depuis sa création en 2006 jusqu’à nos jours.

Pour cela, on a recensé les intervenants impliqués et les actions mises en place en PV au CHUSJ. Un sondage en cinq questions a ensuite été complété par l’ensemble des pharmaciens et des résidents du CHUSJ (n=40) pour évaluer les différentes activités du programme PLUSRx.

Il en résulte qu’il existe une méconnaissance de nombreuses activités du programme de pharmacovigilance par les pharmaciens du département. Toutefois, parmi les activités connues des pharmaciens, on note une satisfaction globale au sein des répondants. À l’avenir, des activités de formation sur la pharmacovigilance seront mises en place afin de permettre le rayonnement du programme.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au Grand Congrès 2019 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 28 mars 2019.

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Exploration de la relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances dans un centre hospitalier mère enfant

L’émergence de résistances bactériennes aux antibiotiques est un problème majeur et une priorité en santé publique. Certaines études ayant mis en évidence une relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances bactériennes. Le gouvernement du Québec a mis en place un programme d’antibio-gouvernance préconisant un usage raisonné des antibiotiques et l’étude des consommations d’antibiotiques en doses définies journalières (DDJ) et jours de traitement (JT) à des fins de surveillance.

Une étude rétrospective descriptive a été menée afin d’étudier la relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistances bactériennes dans des pôles d’hémato-oncologie et de néonatologie au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant de 500 lits.

Pour cela, 13 années de consommation d’antibiotiques exprimées en jours de traitement pour 1000 jours-présence et 11 années de données d’antibiogrammes pour les bactéries les plus fréquemment rencontrées ont été collectées. Pour chaque couple bactérie-antibiotique, le pourcentage d’isolats résistants a été calculé pour chaque période. La différence (Δ) de pourcentage de résistance entre deux périodes consécutives a également été calculée. Les différences de proportion de résistance les plus notables (Δ >15) ont été sélectionnées pour une analyse approfondie.

Les résultats de l’étude suggèrent l’existence d’un délai (p.ex. 12 à 24 mois) entre la consommation de certains antibiotiques et l’apparition de résistances ; il existe forcément un décalage compte tenu des mécanismes connus/inconnus de développement de résistances aux antibiotiques. Cette étude exploratoire met en évidence quelques corrélations entre la consommation de certains antibiotiques et l’émergence de résistances en oncologie.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM, le 15 mai 2019, Marseille, France.

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Charge de travail reliée aux formations pour le support pharmaceutique à la recherche

Les formations reliées aux études cliniques représentent une portion non négligeable des activités de recherche. De plus, une grande disparité existe dans les exigences de formations selon les promoteurs et la gestion des formations devient complexe. Un des facteurs expliquant la charge de travail de formation est la longueur et la complexité des documents.

Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de quantifier la charge de travail reliée aux formations et d’identifier les facteurs associés à la complexité de celles-ci.

Pour chaque étude clinique active au 1er mars 2022, des données démographiques ont été collectées (type de promoteur, phase de développement, secteur de soin, score de complexité de Calvin). Le score de complexité de Calvin mesure la complexité de la gestion pharmaceutique et se divise en trois niveaux : Faible (6-10), Moyen (11-19) et Élevé (20-33). Les promoteurs ont été divisés en trois groupes : commerciaux (industrie ou entreprise privée), institutionnels (universitaire autre que CHUSJ) et internes (locaux au CHUSJ). Le temps de lecture total a été calculé pour chaque étude et les moyennes obtenues ont été comparées par ANOVA.

Une analyse par document a également été réalisée. Les protocoles, manuels de pharmacie, brochures d’investigateur ainsi que tous les autres documents dont la formation était documentée ont été inclus. Les formations en ligne ont été exclues. Le nombre de versions, de pages, de mots, le temps de lecture ainsi que le Flesch Reading Ease Score (FRES)2 ont été collectés.

Entre autres, il a été retrouvé que la brochure d’investigateur était le document le plus complexe et le plus long à lire. La charge de travail reliée aux formations pour le Service Pharmaceutique de Support à la Recherche est importante et bénéficierait d’un outil pour faciliter l’identification des études complexes.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue American Journal of Health-System Pharmacy et notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2022.

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Services et soins pharmaceutiques en France et au Canada : une analyse comparée de deux centres hospitaliers universitaires pédiatriques

Afin d’assurer un bon usage des médicaments, les pharmaciens offrent des services et des soins pharmaceutiques. Dans le cadre des projets de recherche évaluative du Réseau mère-enfant de la francophonie, nous nous sommes intéressés à la comparaison de ces services et soins pharmaceutique en France et au Canada afin de réfléchir aux bonnes pratiques et aux défis auxquels les décideurs sont confrontés.

Une étude descriptive transversale qualitative a été menée afin de décrire et comparer les similitudes et les différences relatives aux services et soins pharmaceutiques offerts dans un centre hospitalier universitaire français et canadien.

Pour cela, les établissements sélectionnés ont été l’Hôpital Necker Enfant Malade, Paris, France (HNEM) et le CHU Sainte-Justine, Montréal, QC, Canada (CHUSJ). À partir d’une séance de remue-méninge et d’une revue de littérature ciblée, une grille d’analyse a été établie, incluant des variables liées au profil de chaque établissement, de chaque département de pharmacie et des services et soins pharmaceutiques offerts. Cette grille a été développée et complétée par chaque équipe. Les similitudes et les différences ont été identifiées pour le profil des étapes des services et soins pharmaceutiques.

Au final, l’étude met en évidence 11 similitudes et 9 différences. Les différences concernent la réception et le stockage des médicaments, la prescription des médicaments et la saisie d’ordonnance, la préparation et dispensation des médicaments, et la décentralisation des prestation de soins pharmaceutiques. Il est manifeste que ce type de comparaison peut contribuer à l’évolution des services et soins dans chaque pays en profitant des réussites respectives.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Journal de Pharmacie Clinique et notre affiche présentée à la Société Française de Pharmacie Clinique le 26 janvier 2020.

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