Archives de Catégorie: Revue de littérature

Vers une recherche clinique écoresponsable : gestion et impact environnemental des médicaments

Cette étude vise à quantifier certaines activités liées à la gestion des médicaments dans une pharmacie de recherche hospitalière afin de réduire l’empreinte écologique. Réalisée au Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine (Montréal), elle combine une analyse prospective (16 janvier au 16 mars 2025) et rétrospective (depuis l’ouverture des essais cliniques) de 71 essais cliniques (51 actifs et 20 fermés) financés par l’industrie pharmaceutique.

Les résultats montrent que 52 boîtes ont été livrées en prospectif (789,21 kg au total, dont 1,46 kg de plastique) et 822 boîtes en rétrospectif. Les médicaments représentaient moins de 16 % du poids total des livraisons, et 62,7 % des médicaments reçus ont été effectivement dispensés aux participants. Une partie importante des médicaments a été détruite, et environ 27 % des comprimés dispensés n’ont pas été utilisés.

L’étude souligne que, malgré l’usage de boîtes réutilisables, une quantité notable d’emballage plastique non essentiel et de médicaments inutilisés contribue à l’impact environnemental. Ces données pourraient guider les promoteurs dans la conception d’essais cliniques plus durables.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès RQRM le 9 juin 2025.

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Utilisation et interprétation du test de stimulation à la cosyntrophine chez les nouveau-nés traités par corticothérapie prolongée

Cette étude rétrospective a examiné l’utilisation du test de stimulation à la cosyntrophine chez 30 nouveau-nés ayant reçu une corticothérapie prolongée à dose supraphysiologique (≥14 jours) entre 2017 et 2018 au CHU Sainte-Justine.

L’âge gestationnel moyen était de 25+2 semaines, et la durée moyenne de traitement de 35 jours. 73 % des patients ont subi le test, en moyenne 56 jours après la dernière cure. Les résultats ont conduit à l’arrêt des corticostéroïdes chez 48 % des patients, à l’arrêt avec couverture en cas de stress chez 13 %, et à la poursuite à dose physiologique chez 39 %.

Les valeurs de cortisol utilisées pour la prise de décision variaient selon les cas. L’étude souligne une grande variabilité dans l’indication, le moment de réalisation et l’interprétation du test. Un algorithme fondé sur des données probantes et un consensus local pourrait standardiser la prise en charge de ces nouveau-nés.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès APES le 24 mars 2022.

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L’importance du résumé scientifique dans la pratique pharmaceutique hospitalière

Cette etude met en lumière l’importance de la rédaction de résumés scientifiques dans la pratique pharmaceutique hospitalière. Les auteurs rappellent que le résumé, qu’il soit structuré ou non, constitue une synthèse essentielle pour communiquer des travaux de recherche, des dossiers cliniques ou des activités professionnelles.

Ils rappellent qu’une étude menée entre 1993 et 2006 sur les résumés publiés dans la revue Pharmactuel montrait qu’une faible proportion d’entre eux aboutissaient à des publications complètes, malgré une qualité moyenne de 67,9 %. Depuis 1993, Pharmactuel publie chaque année les résumés présentés au congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.), favorisant ainsi la diffusion des projets hospitaliers.

En 2023, 24 résumés ont été retenus pour le Grand Forum de l’A.P.E.S., provenant majoritairement de l’Université de Montréal et de l’Université Laval. Ces travaux portaient sur des sujets variés, incluant des revues de littérature, des enquêtes et des analyses descriptives.

Les auteurs concluent que la progression de la profession pharmaceutique repose sur la capacité à concevoir, réaliser et communiquer des projets scientifiques. Ils encouragent les pharmaciens à partager leurs travaux dans Pharmactuel et à participer activement aux congrès pour faire rayonner la recherche en pharmacie hospitalière.

Vous pouvez consulter notre article  publié dans le Pharmactuel

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Dosage des médicaments dans les cheveux  : une revue de littérature exploratoire

Cette revue nous permet de comprendre comment les médicaments s’incorporent dans les cheveux et quelles méthodes permettent de les détecter. D’après les chercheurs, certaines molécules et leurs métabolites peuvent s’intégrer dans la fibre capillaire. Ce phénomène dépend à la fois des propriétés du médicament (comme sa solubilité) et de facteurs individuels tels que la couleur des cheveux ou les traitements capillaires. Pour approfondir cette question, une recherche a été menée dans plusieurs bases de données scientifiques.

Les résultats ont montré que les cheveux constituent une matrice biologique précieuse. En effet, ils conservent la trace d’une exposition médicamenteuse passée, parfois sur plusieurs mois. Avant l’analyse, chaque échantillon doit être soigneusement préparé : les cheveux sont découpés en segments d’un centimètre et analysés selon leur masse, leur zone de prélèvement et les éventuels traitements subis. La technique la plus utilisée pour mesurer les concentrations est la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse.

Ce type d’analyse est souvent utilisé en toxicologie médico-légale et en recherche clinique, notamment pour des substances comme les benzodiazépines, les opioïdes ou les anticonvulsivants.

Les auteurs concluent que le cheveu peut être utilisé comme un véritable outil d’investigation en santé. Ils soulignent également qu’il est nécessaire de poursuivre les recherches afin de mieux comprendre les mécanismes d’incorporation des médicaments et d’élargir le champ des molécules étudiées.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Hopipharm le 21 mai 2025.

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Organisation de la pharmacie clinique dans quatre CHU de la francophonie : similitudes et différences

L’exercice de la pharmacie clinique évolue rapidement à travers le monde, mais des disparités importantes persistent quant à son organisation et son intégration dans les équipes de soins. Cette étude descriptive transversale exploratoire a ciblé un centre hospitalier universitaire (CHU) en France, Belgique, Suisse et Québec, avec la participation d’un pharmacien expert de chaque établissement. En 2021, le groupe s’est réuni dix fois virtuellement pour comparer les pratiques. Les résultats montrent des différences notables dans le nombre de lits, le volume d’activités et la dotation en pharmaciens (0,22 à 2,39 ETP/1000 admissions selon le pays). Les pharmaciens réalisent des activités cliniques variées, incluant l’analyse d’ordonnances, la conciliation médicamenteuse, les entretiens pharmaceutiques et les plans de sortie, avec une organisation centralisée ou décentralisée selon le CHU. Cette étude met en évidence l’hétérogénéité de la pharmacie clinique tout en identifiant des points communs susceptibles d’inspirer des améliorations. Elle a également permis de créer une communauté de pratique francophone sur la pharmacie clinique.

Vous pouvez consulter notre article  publié dans les Annales pharmaceutiques françaises.

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Profil de dictionnaires et lexiques pharmaceutiques en appui à la création d’un dictionnaire historique québécois

Bien qu’il existe plusieurs ouvrages sur l’histoire de la pharmacie au Canada, aucun dictionnaire pharmaceutique historique n’a encore été élaboré. Cette étude vise à décrire une sélection de dictionnaires et de lexiques pouvant servir de base à la création d’un dictionnaire pharmaceutique historique québécois.

Les auteurs ont effectué une recherche sur plusieurs bases de données (Google Scholar, PubMed, Amazon, Sofia, WorldCat) à l’aide de mots-clés liés à la pharmacie, la terminologie et l’histoire. Huit dictionnaires pharmaceutiques ont été recensés (quatre en français et quatre en anglais), dont un seul à caractère historique, applicable à la France. Le Grand dictionnaire terminologique de l’OQLF a servi de référence. Environ vingt variables pertinentes ont été identifiées (type de définition, source, présence d’images, version papier ou électronique, etc.).

Des consultations d’experts en linguistique et en terminologie pharmaceutique ont enrichi la réflexion. En parallèle, seize lexiques liés à la pratique pharmaceutique, contenant entre 21 et 700 termes, ont été recensés.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès APES le 15 mars 2024 .

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Analyse des activités de pharmacovigilance au CHU Sainte-Justine

Le programme de pharmacovigilance du CHU Sainte-Justine, mis en place en 2006 par le département de pharmacie, assure la surveillance des réactions indésirables médicamenteuses (RIM) au sein de l’hôpital. Ce programme repose à la fois sur une surveillance passive, via les déclarations à Santé Canada, et une surveillance active, notamment à travers des projets de recherche en pharmacogénomique. Son importance s’est accrue depuis 2018, notamment avec l’entrée en vigueur de la Loi de Vanessa et la création d’une communauté de pratique en pharmacovigilance regroupant les 30 départements de pharmacie hospitaliers du Québec.

L’étude présentée visait à décrire les activités du programme de pharmacovigilance entre avril 2020 et mars 2022. L’équipe est composée d’un pharmacien responsable et de deux spécialistes en activités cliniques. L’une se consacre à la Loi de Vanessa ainsi qu’à la gestion des alertes, rappels et avis (ARA), tandis que l’autre se concentre sur le recrutement des patients et la collecte de données pour les projets de pharmacogénomique.

Durant la période étudiée, 548 déclarations ont été transmises à Santé Canada, dont 90 % concernaient des RIM graves. Le CHU Sainte-Justine représente à lui seul environ 18 % des déclarations de RIM graves émises par les hôpitaux québécois. La détection repose à la fois sur les notifications volontaires des professionnels de santé (29 %) et sur une collaboration innovante avec les archivistes médicaux (71 %), permettant la déclaration a posteriori des RIM graves à partir des codifications — une première au Québec.

En parallèle, le programme a géré 635 alertes, rappels et avis, dont 71 jugés pertinents ont été transmis aux équipes concernées. La communauté de pratique a tenu 18 téléconférences pour partager les expériences et renforcer la sécurité des pratiques.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès RQRM le 26 mai 2022 .

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Analyse de la concordance des extractions de données entre ChatGPT 4.0 et des étudiants en pharmacie

Cette étude visait à évaluer la fiabilité de ChatGPT 4.0 dans l’extraction de données scientifiques, en la comparant à celle d’étudiants en pharmacie, dans le cadre de la mise à jour de la plateforme ImpactPharmacie.org.

Cent articles ont été sélectionnés aléatoirement. ChatGPT 4.0, programmé à l’aide d’instructions précises et interrogé par 18 questions pour chaque article, a extrait les données sur 23 critères (type d’étude, intervention pharmaceutique, limites, etc.). Les résultats ont ensuite été comparés à ceux obtenus manuellement par cinq étudiants en pharmacie.

Les analyses ont montré une concordance moyenne de 77 ± 19 % entre les données extraites par ChatGPT et celles des étudiants. Toutefois, des hallucinations ont été observées dans 23 % des articles, et environ 30 % des paramètres n’ont pas été identifiés par le modèle.

En conclusion, ChatGPT 4.0 apparaît comme un outil prometteur pour assister l’extraction de données scientifiques dans le domaine pharmaceutique. Cependant, une supervision humaine demeure indispensable pour assurer la fiabilité et la justesse des informations intégrées à la plateforme.

Vous pouvez consulter notre article paru dans le Pharmacien clinicien.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès PPC de la CSHP le 6 juin 2025

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Revue exploratoire des compétences de gestion en pharmacie hospitalière

Cette revue de littérature exploratoire vise à identifier les compétences de gestion en pharmacie hospitalière et à les associer aux sept thématiques de gestion enseignées dans le programme québécois de maîtrise en pharmacothérapie avancée.

Une recherche dans Medline, PubMed et Embase a permis de retenir huit articles sur 436, provenant de différentes régions du monde. Au total, 696 compétences pharmaceutiques ont été recensées, dont 72 (10,3 %) liées à la gestion. Celles-ci concernaient principalement la gestion financière et des stocks (21) ainsi que le facteur humain (20). Toutes les compétences, sauf une, ont pu être rattachées aux thématiques de formation.

Cette étude souligne la rareté de la littérature sur les compétences managériales en pharmacie hospitalière, tout en confirmant leur importance pour une pratique efficace et structurée au sein des établissements de santé.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congres Hopipharm le 21 mai 2025

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Le Grand Dictionnaire Canadien de l’Histoire de la Pharmacie

Le Grand Dictionnaire Canadien de l’Histoire de la Pharmacie (GDCHP) a été conçu pour combler un vide dans la documentation historique de la pharmacie au Canada. Il vise à mettre en valeur l’évolution de la pratique pharmaceutique et les contributions des professionnels du domaine à travers le temps.

Le projet, mené par l’équipe de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique du CHU Sainte-Justine et la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal, repose sur une revue documentaire approfondie et des entrevues avec des experts. Une procédure normalisée a été élaborée pour guider la sélection des termes, la recherche, la rédaction et la publication, favorisant une collaboration structurée et efficace entre les contributeurs.

À ce jour, 15 participants ont contribué au développement du dictionnaire, avec plus de 200 termes étudiés. L’intelligence artificielle (ChatGPT) a été utilisée pour accélérer et uniformiser la rédaction des fiches. Le dictionnaire a été officiellement lancé le 25 novembre 2024 et compte déjà 50 entrées historiques, chacune comprenant une définition, un contexte historique, des références et le nom des auteurs.

Ce projet s’inscrit dans une démarche d’amélioration continue, avec pour objectif d’enrichir régulièrement le contenu et d’ajouter une interface bilingue. Le GDCHP représente une initiative unique au Canada, contribuant à préserver la mémoire de la pharmacie tout en favorisant la recherche, la collaboration et la diffusion du savoir.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congres PPC de la CSHP le 6 juin 2025.

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