La chirurgie nécessite un niveau élevé de soins, un recours à des thérapies médicamenteuses et l’expertise du pharmacien.
Nous avons voulu identifier les rôles et les retombées du pharmacien en chirurgie au travers d’une revue de littérature.
Un total de 52 articles a été inclus de 1990 à 2016. Les interventions du pharmacien en chirurgie incluent :
l’évaluation de la thérapie (n=45)
le travail en interdisciplinarité (n=20)
la réalisation d’un bilan de conciliation médicamenteuse (n=20)
le transfert de connaissances (n=16)
la gestion et la préparation de médicaments (n=8)
l’évaluation des besoins de patients (n=6)
le suivi des patients (n=6)
l’établissement d’une relation de confiance avec les patients (n=1)
Nous avons aussi identifié 394 indicateurs dont 117 indicateurs de retombées.
Cette revue de littérature confirme les rôles et les retombées du pharmacien dans le programme de chirurgie qu’on retrouve généralement dans tous les établissements de santé de courte durée.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée au 17ème Congrés de la Société Française de Pharmacie Clinique, 7 à 9 février 2018 à Lille, France.
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Dans le contexte de la Loi de Vanessa, l’équipe de pharmaciens du CHU Sainte Justine en collaboration avec le service des archives a développé un système de codification des effets indésirables médicamenteux (EIM).
L’objectif de cette étude était de valider ce système de codification des EIM.
Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective entre le 1er novembre 2017 et le 31 octobre 2018. Elle consistait en la validation bimensuelle par un pharmacien des EIM grâce aux informations retrouvées sur les médicaments et les manifestations cliniques.
Finalement :
755 EIM ont été codifiés par les archives durant les 12 mois de collectes soit 2,1 EIM/jour.
4,5 % (n =34/755) des EIM vérifiés ont abouti à une modification de leur codification.
11,3% des EIM codifiés (n = 85/755) ont été jugés graves selon la définition de Santé Canada et seulement 15,3 % (n = 13/85) avaient été déclarés à l’autorité réglementaire.
La mise en place du processus de validation a permis d’associer les codes médicaments à ceux des manifestations cliniques dans le logiciel MedEchoMD facilitant l’interprétation des données.
Les pratiques de codification ont été revues (algorithme de codification et précisions de 18 codes de médicaments)
Cette étude met en évidence la faisabilité d’établir un arrimage entre les archives et le département de pharmacie pour la validation de la codification des EIM. Cet arrimage a permis d’identifier des EIM graves dont la déclaration sera bientôt exigée par Santé Canada.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Population Therapeutics & Clinical Pharmacology.
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Le bon usage des antibiotiques fait partie des critères de certification v2014 des établissements hospitaliers. Il existe peu de données quantitatives en centre hospitalier mère enfant.
Nous avons donc réalisé une étude pour décrire et commenter l’évolution de la consommation d’anti-infectieux, exprimée en DDJ (doses définies journalières) par 1000 jours-patients (1000JP) et JT (jours de traitement) par 1000JP au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant de 500 lits de 2013-2014 à 2016-2017.
L’étude est descriptive, transversale et rétrospective. Nous y avons effectué le suivi de 94 anti-infectieux (61 antibiotiques, 14 antiviraux, 10 antiparasitaires et 9 antifongiques).
On note une baisse de la consommation globale des anti-infectieux pour les DDJ/1000JP : 527 en 2013-2014 vs 469 en 2016-2017 soit une baisse de 11%. En revanche, la consommation en terme de JT/1000JP est stable : 790 en 2013-2014 vs 778 en 2016-2017 soit une baisse de seulement 1%.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer ces variations, notamment le poids des cas plus sévères traités (tertiarisation de l’hôpital), les pénuries de médicaments (par exemple la gentamicine) et les changements de pratiques.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès Congrès francophone de pharmacie hospitalière, HOPIPHARM, 16-18 mai 2018, Bordeaux, France.
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L’année 2003 marque la fin du séquençage du génome humain dans le cadre d’un travail concerté sur le plan international. Cette avancée scientifique incroyable ouvre notamment la porte à la pharmacogénomique et à son utilisation en pratique pharmaceutique.
L’objectif principal de cette étude visait à comparer la perception qu’ont de la pharmacogénomique les pharmaciens hospitaliers, internes et résidents en pharmacie hospitalière français à celle de leurs homologues québécois.
Un total de 285 pharmaciens hospitaliers, internes et résidents en pharmacie français et québécois ont répondu à un sondage. Seule une proportion limitée de répondants a reçu une formation en pharmacogénomique (36,3 % en France et 29,5 % au Québec) et a donc été exposée à des résultats de tests pharmacogénomiques dans la pratique (31,4 % et 33,7 %). Toutefois, les répondants pensent que le développement de la pharmacogénomique permettra aux pharmaciens hospitaliers de participer davantage à la prise en charge du patient (79,4 % en France et 87,6 % au Québec).
Les pharmaciens hospitaliers, les internes et les résidents en pharmacie français et québécois pensent tous que la pharmacogénomique est appelée à prendre une place croissante dans leur pratique. Ils ont néanmoins exprimé des attentes et des appréhensions auxquelles il est possible de répondre par une formation adéquate, des lignes directrices claires et des balises de remboursement.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel et notre affiche présentée au Rendez-vous de la recherche, Faculté de pharmacie, U de M, 1er décembre 2016
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L’antibioprophylaxie réduit les risques d’infections post-opératoires. L’objectif de cette étude était de décrire l’utilisation des antibiotiques donnés en prophylaxie d’une intervention chirurgicale en pédiatrie et d’évaluer la conformité aux recommandations
Nous avons réalisé une revue d’utilisation rétrospective de 100 patients pédiatrique ayant subi une chirurgie. Les critères de conformité choisis étaient : médicament utilisé, doses (mg/kg), horaires d’administration et durée de l’antibioprophylaxie.
La conformité à tous les critères est de 23%. Sur 80 patients nécessitant une antibioprophylaxie, 71 en ont reçu une dont 70 avec le bon médicament. Les doses utilisées (mg/kg) étaient conformes pour 46% des patients traités. L’horaire de la première dose était conforme dans 45% des cas.
L’étude met en évidence un bas taux de conformité en raison de durées de prophylaxie trop longues et de doses non optimales.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès annuel de l’A.P.E.S. du 25 au 27 avril 2018, à Drummondville, Québec, Canada.
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Les travailleurs de la santé sont exposés à des médicaments dangereux, y compris les médicaments antinéoplasiques. Depuis plus de 10 ans nous sommes fiers d’offrir notre programme de surveillance à l’échelle du Canada. Le programme décrit la contamination de l’environnement par les antinéoplasiques dans les pharmacies d’oncologie et les espaces dédiés aux soins des patients.
En 2021, douze zones de prélèvements ont été échantillonnées dans la pharmacie et dans les espaces de soins de 122 centres canadiens. Chaque échantillon a été préparé pour détecter 11 antinéoplasiques : cyclophosphamide, docetaxel, 5-fluorouracil, gemcitabine, irinotecan, methotrexate, paclitaxel, vinorelbine, doxorubicine, etoposide et platines.
Le cyclophosphamide est l’antinéoplasique qui a été retrouvé le plus souvent sur les surfaces (32 % des échantillons positifs, 90e percentile=0,016 ng/cm2). La grille frontale de l’enceinte (80% des échantillons positifs pour au moins un antinéoplasique), et le bras des fauteuils d’administration (78%) étaient les zones les plus fréquemment contaminées.
Malgré une sensibilisation croissante et la mise en œuvre de nouvelles directives de manipulation sécuritaire, les surfaces des établissements de santé restent contaminés par des traces de nombreux médicaments antinéoplasiques. L’utilisation d’équipements de protection individuelle est nécessaire.
La participation au programme de surveillance offre une opportunité aux centres d’identifier des seuils de contamination atteignables, dérivés des données de contamination de plus d’une centaine d’établissements canadiens. **Le recrutement pour 2022 est ouvert!**
Vous pouvez consulter les articles ci dessous ainsi que le blogue EXPOPROF pour obtenir davantage d’information sur le programme de surveillance et nos travaux connexes :
Étude 2021 : Journal of Oncology Pharmacy Practice. / Affiche sera présentée au congrès Canada’s hospital pharmacy conference de la CSHP, 29 janvier-6 février 2022.
Étude 2019 : Journal of Oncology Pharmacy Practice / Affiche présentée au congrès Canadian Society of Hospital Pharmacists – Professional Practice Conference, – February 1-4th 2020, Toronto, ON, Canada.
Étude 2018 : Canadian Journal of hospital Pharmacy / Affiche presentée au congrès de la Canadian Society of Hospital Pharmacists – Professional Practice Conference, – February 2-5th 2019, Toronto, ON, Canada.
Étude 2015 : Journal of oncology pharmacy practice / Affiche présentée au congrès CSHP’s 47th Professional Practice Conference (PPC) 2016, 30 janvier – 3 février 2016, Toronto, Canada.
Le succès de la pratique pharmaceutique en milieu hospitalier repose essentiellement sur la collaboration entre les pharmaciens et les assistants techniques en pharmacie (ATP). D’ailleurs, les ATP jouent un rôle important dans plusieurs activités qui leurs sont déléguées par les pharmaciens.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude transversale dans le but de décrire la pratique et la perception des ATP en France et au Québec. Nous avons également comparé les milieux de travail des ATP des deux régions pour identifier les différences.
Cette étude met en évidence la satisfaction des ATP français et québécois quant à leur profession. Tant les ATP français que les ATP québécois ont manifesté leur intérêt à recevoir une reconnaissance accrue et davantage de responsabilités.
On peut consulter notre article publié dans le International Journal of Pharmacy Practive.
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L’URPP participe au comité scientifique de Hopipharm depuis plusieurs années. Malgré la pandémie à la COVID19, le congrès Hopipharm 2022 se tiendra à Lille du 17 au 20 mai 2022. Ce congrès regroupe chaque année plusieurs centaines de pharmaciens hospitaliers de France mais également de la francophonie.
Alors qu’en France, l’analyse pharmaceutique des prescriptions médicamenteuses, une étapes clés du circuit du médicament, est règlementairement obligatoire, au Québec, elle s’appuie sur des référentiels nationaux.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une enquête prospective comparant les modalités pratiques d’analyse pharmaceutique réalisée dans deux centres hospitaliers universitaires français et québécois auprès de pharmaciens et d’internes en pharmacie.
Ainsi, nous avons comparer trois modes d’analyses de prescription définis en fonction des pratiques des établissements participants qui reflètent les différentes pratiques existantes en France et au Québec.
Modalité des soirs et week-ends du CHU québécois participant et de la majorité des hôpitaux français du lundi au vendredi (même les week-ends pour certains d’entre eux) : le pharmacien analyse les prescriptions de manière centralisée depuis la pharmacie à usage intérieur (PUI).
Modalité du CHU français participant et de certains établissements français du lundi au vendredi : le pharmacien analyse les prescriptions de manière décentralisée, en étant présent dans les unités de soins et intégré à l’équipe soignante.
Modalité la plus répandue dans les hôpitaux québécois disposant de pharmaciens intégrés dans les unités de soins du lundi au vendredi : le pharmacien analyse les ordonnances depuis la PUI, mais en présence parallèle de pharmaciens décentralisés dans les unités de soins.
Pour voir les résultats, on peut consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises.
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Les travailleurs en établissement de santé sont exposés quotidiennement aux médicaments antinéoplasiques que ce soit au contact des surfaces en centres hospitaliers ou de la surface externe des fioles. La contamination des surfaces des centres hospitaliers Canadiens, Américains, Européens, Asiatiques et Australiens par les médicaments antinéoplasiques est bien documentée dans la littérature. Mais qu’en est-il de la documentation de la contamination de la surface externe des fioles?
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une revue de la littérature dans le but d’identifier les articles présentant des données sur la contamination de la surface externe des fioles commerciaux de médicaments antinéoplasiques. Une recherche d’articles publiés entre le 01/01/1990 et 01/05/2018 à partir des termes « antineoplasic agents », « environmental monitoring », « drug packaging », « vials » and « contamination » a été effectuée à partir des moteurs de recherche PubMed et CINAHL.
À partir des 24 articles identifiés (provenant de 11 pays), un total de 4248 fioles provenant de 28 fabricants ont été échantillonnées : 56% (2379/4248) de ces fioles présentaient des traces.
La contamination de la majorité de la surface externe des fioles commerciaux de médicaments antinéoplasiques est mise en évidence par cette revue de littérature. Les fabricants devraient davantage limiter cette contamination et les centre hospitaliers sont également encouragés à nettoyer les fioles à leur réception.
On peut consulter notre article publié dans le European Journal of Hospital Pharmacy.
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Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) 
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