Médicaments en possession des patients: état des lieux

Tous les médicaments ne pouvant être au formulaire d’un hôpital, il faut recourir de façon exceptionnelle aux médicaments personnels, ou « en possession » des patients pour pouvoir assurer la continuité de leur traitement.POSSESSION1

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réévalué la pratique entourant la gestion des médicaments personnels des patients hospitalisés au CHU Sainte-Justine.

Une moyenne de 58 ± 54 recours aux médicaments en possession des patients ont eu lieu par année. Les incidents/accidents liés aux médicaments en possession représentent 0,21% des événements liés à la médication.

L’étude a permis de revoir la politique et procédure de l’établissement entourant la gestion de ces médicaments.

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) le 14 avril 2016 à Trois-Rivières, QC, Canada.

On peut consulter notre article publié dans le Pharmactuel disponible en ligne.

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Pénuries de médicaments au Canada en 2016: Une problématique toujours d’actualité

Au cours des dernières années, les pénuries de médicaments ne sont pas en diminution et nuisent à la prestation de soins aux patients.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons dressé un portrait de la situation relative aux pénuries de médicaments au Canada en 2016.

Le nombre annuel de pénuries est relativement stable depuis 2012-2013 et le nombre de fabricants impliqués est environ le même depuis 2011. Les pénuries de médicaments touchent de nombreuses classes thérapeutiques.RUPTURE25

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 4 au 8 février 2017 à Toronto, Ontario, Canada.

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Perception du bilan comparatif des médicaments par les professionnels de la santé au CHU Sainte-Justine

Des études ont démontré que plus de 50 % des patients hospitalisés présentaient au moins une divergence entre la liste des médicaments pris au domicile et ceux prescrits à l’admission. BCM5

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons évalué les pratiques et la perception du personnel médical vis-à-vis le bilan comparatif des médicaments au CHU Sainte Justine. Un questionnaire pour chaque catégorie de professionnel (infirmière, médecins et pharmaciens) a été élaboré.

La majorité des médecins (58%), pharmaciens (60%) et infirmières (52%) qui ont participé reconnaissent la pertinence et l’utilité du BCM. Cependant, seuls 25% des médecins ont répondu toujours consulter le meilleur schéma thérapeutique possible à l’admission. Une majorité a affirmé ne pas en tenir compte par manque de fiabilité.

Des changements majeurs ont été apportés afin d’optimiser le processus du BCM à Sainte-Justine.

On peut consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises disponible en ligne.

 

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Maternité et pratique de la pharmacie

Afin de protéger les travailleuses des dangers réels que le milieu professionnel peut présenter pour la grossesse, le foetus ou le bébé allaité, le Québec s’est doté en 1981 du programme « Pour une maternité sans danger » (PMSD). Ce programme assure la réaffectation ou le retrait préventif des travailleuses enceintes. Depuis 1981, les assistantes-techniques et pharmaciennes peuvent bénéficier du PMSD.EXPOPROF25

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une revue de la littérature afin d’établir un état des lieux du PMSD et présenter son application dans le domaine de la pharmacie.

En pharmacie, une majorité des travailleuses pouvait être réaffectée sans qu’un retrait préventif soit requis, en raison de la diversité du travail. Douze recommandations sont proposées, telles qu’une réaffectation hors de la zone de préparation de médicaments dangereux ou le maintien à la prestation de soins en clinique si des mesures de protection sont prises.

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) le 14 avril 2016 à Trois-Rivières, QC, Canada.

On peut consulter notre article publié dans le Pharmactuel disponible en ligne.

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Bravo à Christel Roland pour sa défense de thèse

Bravo à Christel Roland qui a présenté avec succès la défense sa thèse d’exercice à la Faculté de pharmacie de l’Université de Lille le vendredi 23 février 2018.  En présence de Pascal Odou, Anne-Charlotte Desbuquois, Aurélie Guérin et Jean-François Bussières (en visioconférence) et de ses proches, Christel a présenté une comparaison France-Québec des rôles et retombées des préparateurs en pharmacie hospitalière (aussi appelés assistants-techniques en pharmacie ou techniciens en pharmacie).

Ces travaux originaux ont déjà permis des communications affichées et des articles sont en cours de soumission. À noter également qu’une intervention vidéo mettant en valeur l’activité des préparateurs hospitaliers en France et des assistants-techniques séniors en pharmacie au Québec sera réalisée au cours des prochains jours. Le circuit du médicament repose sur une étroite collaboration entre le travail des pharmaciens et des assistants-techniques en pharmacie.

   

Bravo à Christel ! Christel a passé une année au sein de l’URPP de novembre 2015 à octobre 2016.

  1. Roland C, Guérin A, Vaconsin P, Bussières JF. Hospital pharmacy technicians in France and Québec: differences in training and practice. (PREPAPATEURS1) 22th Congress, European Association of Hospital Pharmacists, March 22-24th, 2017, Cannes, France – EJHP 2017; 24(S1): A179; DOI: 10.1136/ejhpharm-2017-000640.395.
  2. Roland C, Guérin A, Vaconsin P, Bussières JF. Préparateurs en pharmacie hospitalière en France et au Québec : étude comparative de la formation et de l’activité (PREPAPATEURS1) Pharm Hosp Clin 2017; 52 (3) : 237-249.
  3. Roland C, Guérin A, Bussières JF. Enquête sur les assistants-techniques en pharmacie hospitalière au Québec et en France. (PREPARATEURS2) Congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec et Événement des pharmaciens 2017 – 2 juin 2017, Québec, Québec, Canada. Pharmactuel 2017;50(3) : 184-194.
  4. Roland C, Guérin A, Bussières JF. Role and impact of hospital pharmacy technician: a literature review (IMPACTPHARMACIE35) 22 th Congress, European Association of Hospital Pharmacists, March 22-24th, 2017, Cannes, France –
    EJHP 2017; 24(S!):A161; DOI: 10.1136/ejhpharm-2017-000640.355.

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Utilisation des médicaments non brevetés ou utilisés dans une indication non autorisée en pédiatrie

PAS5Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons évaluer l’emploi des médicaments non brevetés et utilisés dans une indication non autorisée au CHU Sainte-Justine.

Au cours d’une journée sélectionnée au hasard, nous avons analysé les prescriptions actives des enfants de moins de 18 ans afin de calculer le nombre de médicament non brevetés et utilisés dans une indication non autorisée. Dans notre étude, les médicaments non brevetés correspondent aux médicaments non commercialisés au Canada ou préparés en pharmacie. Les médicaments utilisés dans une indication non autorisée sont ceux qui sont utilisés dans un groupe d’âge, une indication, une dose, une fréquence ou une voie d’administration non approuvé.

Le taux d’utilisation de médicaments non brevetés s’est élevé à 8,3% et celui des médicaments utilisés dans une indication non autorisée à 38,2%.

On peut consulter notre article publié dans les Paediatrics Child Health.

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États des lieux perspectives de la traçabilité des médicaments

La traçabilité est la possibilité de retracer l’historique des échanges de chaque dose du médicament à chaque étape du circuit du médicament. Cette pratique permet de sécuriser le circuit qui comporte habituellement au moins 54 étapes.

TRACABILITE1

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons situé, par une revue de la littérature, les exigences réglementaires et normatives en matière de traçabilité du médicament en Europe, aux États-Unis et au Canada.

Les exigences réglementaires sont plus élevées aux États-Unis et en Europe. En effet, la traçabilité d’un médicament se fait par sérialisation par dose et par format, respectivement. Au Canada, les dispositions relatives à la traçabilité des médicaments reposent sur la Loi sur les aliments et drogues. Aucune sérialisation n’est exigée. En effet, l’utilisation des codes-barres 1D avec GTIN est la pratique qui est maintenue.

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) le 14 avril 2016 à Trois-Rivières, QC, Canada

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L’Équipe de l’URPP présente au Congrès de la SFPC à Lille en France

Dans le cadre du congrès de la Société française de pharmacie clinique tenu à Lille, France, l’équipe de l’URPP est heureuse de participer à cet événement en présentant trois communications affichées et deux communications orales.

Communications affichées

  • Goulois S, Thibault M, Métras ME, Lebel D, Bussières JF. Recensement de questions portant sur les soins mère-enfant sur les réseaux sociaux (FACEBOOK9); cette étude présente un inventaire de questions relatives aux soins mères-enfants dans les médias sociaux
  • Saavedra Mitjans M, Ferrand E, Bussières JF. Quel sont les rôles et les retombées du pharmacien en chirurgie? (IMPACTPHARMACIE-CHIRURGIE) ; cette affiche présente la mise à jour des données relatives aux rôles et impacts du pharmacien en chirurgie; dans l’enquête canadienne 2016-2017, on note qu’il s’agit d’un programme de soins en croissance où le pharmacien s’implique de plus en plus
  • Saavedra Mitjans M, Ferrand E, Bussières JF. Internat en pharmacie hospitalière: similitudes et différences entre l’Espagne, la France et le Québec (INTERNAT4) ; cette affiche présente le fruit d’une réflexion entre une interne française, une interne espagnole et l’équipe de l’URPP afin de comparer les contenus du programme d’internat en pharmacie hospitalière dans ces trois pays

Communications orales

  • Ferrand E, Lebel D, Bergeron M, Bussières JF. Rôles et impacts du pharmacien de 1990 à nos jours : revue de littérature et perspective de recherche (IMPACTPHARMACIEIV) ; cette présentation fait le point sur les données recueillies jusqu’à maintenant sur la plate-forme Impact Pharmacie
  • Bussières JF.  Stratégies pédagogiques pour l’évaluation dans le cadre de stage en pharmacie (EVASTAGE)

L’équipe de l’URPP est privilégiée de collaborer avec la SFPC qui contribue à l’essor de la pharmacie clinique dans la francophonie.  Merci notamment à Bertrand Décaudin et coll. pour leur invitation.

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Comparaison de la conformité du circuit du médicament sur les unités de soins

De nombreuses lois et réglementations fédérales et provinciales, lignes directrices, standards et normes existent afin d’encadrer la pratique de la pharmacie. TOURNEE4

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons comparé la conformité du circuit du médicament sur les unités de soins au CHU Sainte-Justine durant une période de quatre ans. Une liste de 26 critères a été utilisée pour évaluer la conformité. En 2015, dix nouveaux critères ont été ajoutés.

À chaque année 27 unités ont été audités. La conformité globale a été de 71% en 2012, 65% en 2013, 78% en 2014 et 64% en 2015.

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) le 14 avril 2016 à Trois-Rivières, QC, Canada.

 

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L’équipe de l’URPP présente au 49ème PPC de la CSHP

L’Équipe de l’URPP était présente au 49th Professional Practice Conference de la Canadian Society of Hospital Pharmacists tenu à Toronto du 4 au 7 février 2018. Dans le cadre de cet événement, nous avons organisé un pré-séminaire de gestion dans le cadre des travaux du comité éditorial sur la pharmacie hospitalière. JF Bussières et André Bonnici ont présenté les faits saillants de l’enquête canadienne 2016-2017 dont les résultats seront publiés en avril prochain.

Notons que Denis Lebel préside actuellement le Board of Fellows qui célèbre cette année son 50 ème anniversaire. L’Équipe de l’URPP avait fait la recherche et rédigé un mémento sur l’histoire de ce Board en 2008 pour le 40ème anniversaire. Mémento (version française)

De plus, l’équipe a présenté trois communications affichées:

  • Goulois S, Porteils C, Thibault M, Lebel D, Bussières JF. Évaluation de l’oculométrie comme outil de rétroaction en validation pharmaceutique : étude pilote. (SIMULATION5) ; il s’agit d’une étude originale mettant à profit l’utilisation de l’oculométrie dans la simulation en pharmacie pour la validation des ordonnances
  • Chauchat L, Therrien R, Dufour A, Gagné S, Caron N, Bussières JF. Étude descriptive de la contamination urinaire de travailleurs exposés au cyclophosphamide, à l’ifosfamide, au méthotrexate et au fluorouracile. (EXPOPROF29-35); il s’agit de la 2ème étude de surveillance urinaire/biologique réalisée au Québec
  • Chauchat L, Bergeron M, Tanguay C, Bussières JF. Évaluation de la satisfaction des établissements de santé à la mise en place d’une plateforme web de surveillance environnementale (EXPOPROF39) ; il s’agit du premier site web de surveillance environnementale donnant accès aux participants à leurs résultats historiques en plus de permettre une comparaison à l’échelle du pays

       

Jean-François Bussières à la séance d’affichage le 5 février 2018.

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