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Les pharmaciens sont responsables du circuit du médicament, un processus complexe dans les établissements de santé. Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons décrit et comparé la conformité du circuit du médicament de notre centre. TOURNEE5

De 2012 à 2016 la conformité globale était de 71%, 65%, 78%, 64% et 62%. Entre 2015 et 2016, on observe une diminution de la conformité pour 6 critères et une augmentation de celle-ci pour 2 critères.

Pour connaitre les résultats, vous pouvez consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès European Association of Hospital Pharmacists, du 22 au 24 mars 2017 à Cannes, France

 

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De nombreuses lois et réglementations fédérales et provinciales, lignes directrices, standards et normes existent afin d’encadrer la pratique de la pharmacie. TOURNEE4

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons comparé la conformité du circuit du médicament sur les unités de soins au CHU Sainte-Justine durant une période de quatre ans. Une liste de 26 critères a été utilisée pour évaluer la conformité. En 2015, dix nouveaux critères ont été ajoutés.

À chaque année 27 unités ont été audités. La conformité globale a été de 71% en 2012, 65% en 2013, 78% en 2014 et 64% en 2015.

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) le 14 avril 2016 à Trois-Rivières, QC, Canada.

 

Texte rédigé par Aurélie Guérin

Bien que de nombreux intervenants contribuent au bon usage du médicament, l’utilisation de médicaments comporte des risques d’événements indésirables et ce risque s’accroît lorsque l’on traite une population pédiatrique.

Dans ce contexte nous avons développé et validé un outil d’auto-évaluation de la sécurité du circuit du médicament en pédiatrie, l’outil CIRQUE : CIRcuit du médicament QUalité et Enfant.

L'outil CIRQUE

L’outil CIRQUE

Une revue de la littérature a été réalisée par notre équipe de recherche afin d’identifier les différentes domaines de pratiques sécuritaires en ce qui concerne le circuit du médicament en pédiatrie. Un panel international de 24 panélistes francophones (8 médecins, 8 pharmaciens et 8 infirmières) sélectionnés pour leurs spécialité et expertise ont évalué les critères de conformité par un processus Delphi mené de mars à juin 2013 .

Notre outil final comporte 38 critères répartis en 23 domaines. Cet outil peut être utilisé afin de recenser et de comparer la prévalence des meilleures pratiques sécuritaires en ce qui concerne le circuit du médicament en pédiatrie.

Vous pouvez consulter notre article (et les remerciements) publiés dans l’International Journal of Clinical Pharmacy. Vous pouvez également consulter notre présentation orale donnée au 43ème Symposium de l’European Society of Clinical Pharmacy à Copenhague, Danemark, du 22 au 24 octobre 2014.

Certains médicaments sont entreposés en réserve d’étage. Certains risques sont associés avec cet entreposage, notamment au niveau de l’utilisation de médicaments périmés, de la chaîne de froid et du choix du médicament.

Nous avons réalisé une étude pilote pour développer un outil d’évaluation de la conformité des lieux de stockage de médicaments à l’étage.

Cet outil a été testé durant cinq jours en juillet 2012. La conformité moyenne était de 72%. La conformité était supérieure à 75% pour les critères portant sur les substances contrôlées et les chariots de réanimation. Les critères  ayant une conformité inférieure à 75% incluaient l’entreposage, les déchets, les réfrigérateurs, les chariots, les cabinets, le bilans comparatif des médicaments et la documentation. Cet outil est maintenant utilisé annuellement dans notre centre.

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

Nous avons évalué la conformité du circuit du médicament dans notre centre hospitalier universitaire mère enfant en 2007, 2008 et en 2011. Alors que la conformité globale avait augmenté de 77% à 87% à l’aide d’interventions structurées entre 2007 et 2008, celle-ci a redescendu à 78% en 2011.

Les plus faibles taux de conformité ont été observés pour les étapes d’identification, d’étiquettage et de documentation des patients, médicaments et rapports. Parmis les facteurs identifiés lors de discussions non structurées, nous avons identifié la grande quantité de normes, leur clarté et évaluabilité, leur pertinence perçue par les cliniciens et la résistance au changement.

Le résumé du projet se trouve ci-dessous :

OBJECTIVES: The aim was to compare nursing staff compliance over the years, per health care unit, and per drug use process step.

METHODS: Compliance assessment was performed by nursing consultants with direct observation of the registered nurses and nursing assistants during the performance of 7 steps of the drug use process. A total of 36 compliance criteria were developed. The compliance to drug use process criteria was measured in 2007 (Prephase), 2008 (post 1), and 2011 (post 2). Totally, 10 health care units were evaluated, with a minimum of 10 doses evaluated per health care unit, including a minimum of 5 parental doses and a total of 100 nurses observed.

RESULTS: A total of 142 nurses were observed in the prephase, 140 nurses in the post 1 phase, and 98 in the post 2 phase (90% regular staff and 10% float staff). The overall compliance rates went from 77% in 2007 up to 87% in 2008 and down to 78% in 2011.

CONCLUSIONS: This cross-sectional observational study revealed a significant difference in the drug use process compliance in terms of drug preparation and drug administration for inpatients at the bedside, between 2007 and 2011.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Pharmacy Practice, accessible sur Pubmed. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque Sécurité des soins au Québec, présentée à Montréal les 26-27 avril 2012.

L’objectif principal de cette étude était de comparer la conformité de la vérification, de la préparation et l’administration de médicaments à l’étage au sein d’un centre hospitalier universitaire (CHU) mère-enfant. Un outil de collecte a été développé afin d’évaluer la conformité à l’aide de 36 critères pour évaluer au moins 10 doses par unité de soins.

Ont été observées 142, 140 et 98 infirmières respectivement en 2007, 2008 et 2011.  Le taux global de conformité était respectivement de 71%, 84% et 74%. Cette étude a mis en évidence un effet plateau quant à la conformité, malgré la réalisation de trois audits. Il est difficile de changer des pratiques auprès de grands groupes professionnels. D’autres travaux sont nécessaires afin d’explorer les stratégies efficaces de changement pour atteindre une conformité plus élevée.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Colloque sécurité des soins au Québec, les 26-27 avril 2012, à Montréal.