Archives de Catégorie: URPP

par | 19 juin 2014 · 8 h 37 min

Cas d’augmentation des niveaux de transaminase suivant l’utilisation de raltégravir pendant la grossesse

Il existe présentement peu de données sur l’utilisation de raltégravir pendant la grossesse. Nous avons rapporté un cas d’augmentation des niveaux de transaminase suivant l’utilisation de raltégravir à la 35e semaine de grossesse.

J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1):68–72

J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1):68–72

Le résumé se trouve ci-dessous :

Contexte : Malgré l’effcacité du raltégravir en matière de réduction de la charge virale chez les patientes présentant une infection au VIH, les données sur l’innocuité de son utilisation aux derniers stades de la grossesse sont rares. Un taux élevé de transfert placentaire a récemment été démontré.

Cas : Une femme de 34 ans, séropositive pour le VIH-1, vierge de tout traitement et d’origine africaine a entamé un traitement à la zidovudine/lamivudine, au lopinavir/ritonavir et au raltégravir à 35 semaines de grossesse. Après 11 jours de traitement au raltégravir, une baisse substantielle de la charge virale a été obtenue. En parallèle, elle présentait un taux sérique d’alanine aminotransférase 23 fois supérieur et un taux sérique d’aspartate aminotransférase décuplé; ces deux taux sont revenus à la normale à la suite de l’abandon du traitement au raltégravir. Un garçon en santé est né à terme. Les tests de dépistage du VIH menés chez l’enfant ont donné des résultats négatifs à cinq mois; aucun problème de santé n’a été constaté à huit mois.

Conclusion : Il s’agit, à notre connaissance, du premier exposé de cas à indiquer une hausse des taux sériques maternels de transaminase à la suite de l’utilisation de raltégravir chez une femme se trouvant à un stade avancé de la grossesse.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of obstetrics and gynaecology Canada, accessible sur Pubmed.

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par | 12 juin 2014 · 8 h 55 min

Soutien pharmaceutique à la recherche clinique pédiatrique

Est-ce que le soutien pharmaceutique aux essais cliniques pédiatriques est similaire au Canada et en France? Est-ce que les mêmes problématiques sont présentes?

Pour répondre à ces questions, nous avons sondé 12 départements de pharmacies canadiens et 11 départements de pharmacie français exerçant en pédiatrie.

Il y avait un nombre similaire d’essais cliniques pédiatriques en cours (médiane de 38 au Canada, et médiane de 20 en France). Nous avons constaté qu’il y avait autant de pharmaciens dédiés au support à la recherche dans les deux pays (1,9 au Canada et 1,5 en France), bien qu’il y ait globalement un nombre plus élevé de pharmaciens travaillant dans les hôpitaux canadiens (45 au Canada et 17 en France).

Des services de soutien pharmaceutiques similaires étaient offerts. Parmi les différences, notons qu’une plus grande proportion des répondants français offrait un service de support au développement de protocoles institutionnels.

Services pharmaceutiques offerts en soutien à la recherche clinique pédiatrique en France et au Canada

Services pharmaceutiques offerts en soutien à la recherche clinique pédiatrique en France et au Canada

Les répondants accordaient globalement la même importance aux problématiques liées à la recherche clinique pédiatrique, notamment à l’absence d’intérêts financiers de l’industrie, des petites cohortes de patients et des problèmes de formulation.

Vous pouvez consulter notre article publié dans l’International Journal of Pharmacy Practice, accessible sur Pubmed. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’European Association of Hospital Pharmacists, présenté du 13-15 mars 213 à Paris, France.

Congrès 2013 de l'European Association of Hospital Pharmacists

Congrès 2013 de l’European Association of Hospital Pharmacists

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par | 5 juin 2014 · 9 h 48 min

Insuline en établissement de santé : modes de défaillance

L’insuline est un médicament à risque élevé d’erreurs médicamenteuses. Elle fait fait partie du top 10 des médicaments impliqués dans les incidents et accidents hospitaliers.

Nous avons réalisé une étude descriptive afin d’identifier les modes de défaillance liés à l’utilisation de l’insuline en établissement de santé.

Un total de 75 modes de défaillance a été identifié. L’identification de ces modes de défaillance peut soutenir une démarche de rédaction de critères de bon usage de l’insuline en soins de santé. L’insuline fait partie des médicaments à risque élevé d’incidents et accidents et les cliniciens doivent être conscients des modes de défaillance liés à son utilisation.

Modes de défaillance liés à l'utilisation de l'insuline en établissement de santé

Modes de défaillance liés à l’utilisation de l’insuline en établissement de santé

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre présentation faite au Colloque Sécurité des soins, présenté les 2-3 mai 2013, à Montréal.

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par | 29 Mai 2014 · 8 h 56 min

AGRUME : Score agrégé du risque d’effets indésirables

En raison de la sous-déclaration des effets indésirables médicamenteux, leur incidence exacte est méconnue, variant de 10 à 20%.

Afin de mesurer le risque d’effet indésirable médicamenteux, nous avons créé la cote AGRUME (Appréciation de la GRavité à Utiliser un Médicament). La cote AGRUME se base sur l’addition des effets indésirables potentiels listés sur la monographie des médicaments.

La cote AGRUME : Appréciation de la GRavité à Utiliser un Médicament

La cote AGRUME : Appréciation de la GRavité à Utiliser un Médicament

Une étude pilote a été réalisée sur deux journées, ce qui nous a permis d’estimer qu’environ un tiers des effets ressentis par le patient peuvent être expliqués par la cote AGRUME de ses médicaments.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral. Vous pouvez également consulter notre présentation faite au Colloque Sécurité des soins, présenté les 2-3 mai 2013, à Montréal.

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par | 22 Mai 2014 · 9 h 00 min

Diffusion d’un feuillet de règles d’utilisation d’anti-infectieux

Dans le cadre de notre programme de surveillance de l’usage des anti-infectieux, nous nous assurons de maintenir à jour les règles d’utilisation des médicaments.

Dans le but de déterminer rapidement la conformité de l’utilisation des anti-infectieux à usage restreint, nous avons réalisé une courte étude pré-post. Les ordonnances d’anti-infectieux ciblés ont été évaluées lors d’une journée un mois avant l’intervention, et un mois après l’intervention.

L’intervention a eu lieu en février 2013. Nous avons diffusé par courriel aux professionnels de la santé de notre établissement un feuillet comportant les règles d’utilisation de 14 anti-infectieux à usage restreint. Nous avons également remis une version papier et sensibilisé les équipes, par exemple lors de réunions.

Nous avons constaté une conformité élevée aux règles d’utilisation (87% de conformité). La diffusion du feuillet n’a pas significativement augmenté la conformité. Cette étude a également démontré la faisabilité de mesurer rapidement la conformité des prescriptions.

Conformité aux règles d'utilisation des anti-infectieux pré/post diffusion d'un feuillet

Conformité aux règles d’utilisation des anti-infectieux pré/post diffusion d’un feuillet

Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

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par | 15 Mai 2014 · 9 h 37 min

Quels sont les déterminants de l’évolution de la pharmacie hospitalière?

Quels sont les facteurs déterminants de l’évolution de la pharmacie hospitalière? Pour le savoir, nous avons sondé 77 pharmaciens hospitaliers québécois et 78 pharmaciens hospitaliers français. Nous avons déterminé neuf catégories de facteurs qui ont pu avoir un impact. Nous avons sélectionné 15 activités pharmaceutiques, et les répondants devaient indiquer s’ils croyaient que chaque facteur était déterminant, contributif ou sans influence.

Les facteurs jugés les plus déterminants de l’évolution de la pharmacie hospitalière étaient les facteurs de risque et qualité, législatifs, et normatifs, tant au Québec qu’en France.

Facteurs déterminants de la pharmacie hospitalière - répondants québécois

Facteurs déterminants de la pharmacie hospitalière – répondants québécois

Facteurs déterminants de la pharmacie hospitalière - répondants français

Facteurs déterminants de la pharmacie hospitalière – répondants français

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises, accessible sur Pubmed. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

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par | 8 Mai 2014 · 11 h 30 min

Conformité des lieux de stockage de médicaments sur les unités de soins : étude pilote

Certains médicaments sont entreposés en réserve d’étage. Certains risques sont associés avec cet entreposage, notamment au niveau de l’utilisation de médicaments périmés, de la chaîne de froid et du choix du médicament.

Nous avons réalisé une étude pilote pour développer un outil d’évaluation de la conformité des lieux de stockage de médicaments à l’étage.

Cet outil a été testé durant cinq jours en juillet 2012. La conformité moyenne était de 72%. La conformité était supérieure à 75% pour les critères portant sur les substances contrôlées et les chariots de réanimation. Les critères  ayant une conformité inférieure à 75% incluaient l’entreposage, les déchets, les réfrigérateurs, les chariots, les cabinets, le bilans comparatif des médicaments et la documentation. Cet outil est maintenant utilisé annuellement dans notre centre.

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

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par | 1 Mai 2014 · 9 h 00 min

Bravo à Clément Legeay pour la soutenance de sa thèse

Le 23 avril 2014, Clément Legeay a soutenu avec succès sa thèse pour le diplôme d’état de Docteur en pharmacie, de la Faculté de pharmacie de l’Université Angers.

De gauche à droite, Clément Legeay et Roxane Therrien.

De gauche à droite, Clément Legeay et Roxane Therrien.

Sa thèse  » Changement de pratiques au CHU Ste-Justine (Montréal) : Mise en place des perfusions rapides de rituximab dans une population pédiatrique » a été réalisée lors de son stage à l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

Roxane Therrien, pharmacienne du CHU Sainte-Justine, était présente pour assister à la thèse.

Membres du Jury
Président :
M Frédéric Lagarce
Directeur :
Mme Roxane Therrien
Co-directeur :
Mme Laurence Spiesser-Robelet
Membre :
Mme Isabelle Pellier
Mme Anne Lebreton
M Antoine Dupuis

Félicitations à Clément pour son excellent travail dans la réalisation du projet! Parmi les projets découlant du stage, notons :

Legeay C, Bittencourt H, Haddad E, Therrien R. A retrospective study on the use of rituximab in a heterogeneous pediatric population. À venir.

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par | 24 avril 2014 · 10 h 00 min

Bravo à Myriam Berruyer pour la soutenance de sa thèse

Le 14 avril 2014, Myriam Berruyer a soutenu avec succès sa thèse pour le diplôme d’état de Docteur en pharmacie, de la Faculté de pharmacie de l’Université Montpellier 1.

Myriam Berruyer, lors de la défense de sa thèse pour le diplôme d'état de Docteur en pharmacie, le 14 avril 2014

Myriam Berruyer, lors de la défense de sa thèse pour le diplôme d’état de Docteur en pharmacie, le 14 avril 2014

Sa thèse  » Évaluation de la sécurité d’utilisation de l’insuline au sein d’un établissement de santé mère-enfant québécois : première étape d’une démarche d’amélioration du circuit d’un médicament à niveau d’alerte élevé » a été réalisée lors de son stage à l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

L’URPP était présente pour assister à la thèse, en visioconférence.

Membres du Jury

Président :

Mme le Professeur Sylvie Hansel-Esteller, Pharmacien, Praticien Hospitalier, Professeur des Universités

Assesseurs :

Mr le Professeur Jean-François Bussières, Pharmacien en établissement de santé, B. Pharm MSc. MBA FCSHP, Professeur des Universités

Mr le Professeur Patrice Vanelle, Pharmacien, Praticien Hospitalier, Professeur des Universités

Mme Brigitte Faoro, Pharmacien, Praticien hospitalier

Mme Suzanne Atkinson, Pharmacien en établissement de santé, B. Pharm M.Sc

 

Félicitations à Myriam pour son travail impeccable dans la réalisation de ce projet! Plusieurs publications ont découlé de ce stage, notamment :

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. Utilisation de l’insuline en établissement de santé universitaire mère-enfant : Une analyse des modes de défaillance au moyen d’un diagramme d’Ishikawa. Pharmactuel 2014;47(1):55-61.

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. L’insuline dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant : une revue des erreurs médicamenteuses. Le Pharmacien hospitalier et clinicien [sous presse] Doi : 10.1016/j.phclin.2013.10.072

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. Audits en guise de soutien à la préparation d’une visite d’Agrément Canada : Le cas de l’insuline. Pharmactuel 2014;47(1):51-4.

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. Utilisation de l’insuline en établissement de santé universitaire mère-enfant : résultats d’une analyse des modes de défaillance, de leur effet et de leur criticité (AMDEC). À venir.

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par | 24 avril 2014 · 8 h 51 min

Critiques d’articles présentant le rôle et les retombées du pharmacien – suite

En suivi au blogue d’il y a deux semaines, nous vous partageons avec plaisir nos quatre derniers articles parus dans la chronique D’une page à l’autre de Québec Pharmacie. Ces articles portent sur la charge de travail des pharmaciens communautaires, les soins pharmaceutiques aux patients atteints de VIH, les alertes électroniques pour la sécurité des prescriptions et les bilans comparatifs de médicaments à l’admission. Ces quatres articles sont publiés avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

Pour rester informé des nouveaux articles portant sur l’évaluation du rôle et des retombées du pharmacien, n’oubliez pas de vous abonnez au blogue http://impactpharmacie.wordpress.com/.

 

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