Archives de Catégorie: Marqueurs de résultats

par | 26 février 2015 · 8 h 00 min

Concordance entre les audits de la norme sur la gestion des médicaments et le sondage sur les pharmacies hospitalières canadiennes

Les hôpitaux doivent suivre diverses normes, notamment la norme sur la gestion des médicaments d’Agrément Canada. Chaque hôpital est audité par Agrément Canada qui évalue la conformité à la norme. Parallèlement, il existe un sondage sur les pharmaciens hospitalières canadiennes qui est réalisé tous les deux ans. Les chefs de départements de pharmacie répondent à ce sondage de manière anonyme. Nous avons voulu vérifier le degré de concordance entre ces deux sources de données.

Globalement, 61% (82/134) des critères de la norme sur la gestion des médicaments ont pu être pairés. Nous avons calculé un indice d’écart entre ces deux sources de données; l’indice d’écart moyen était de 0,62 et il y avait un écart jugé important pour 59 critères. Des études additionnelles sont requises pour déterminer les raisons expliquant ces écarts.

Affiche présentée au PPC en 2014.

Affiche présentée au PPC en 2014.

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux.

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par | 19 février 2015 · 8 h 00 min

Guide de compatibilité des plastiques

Dans le cadre d’un stage STOP de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal, un projet a été entrepris pour répertorier les compatibilités et les incompatibilités entre les constituants des contenants de médicaments et les médicaments. Suite à ce stage, un outil pratique a été développé pour 136 médicaments. Cet outil permet une consultation rapide des informations, mais une interprétation clinique des résultats demeure nécessaire.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES les 24-26 avril 2013 à Québec.

Affiche présentée au congrès de l’APES les 24-26 avril 2013 à Québec

Affiche présentée au congrès de l’APES les 24-26 avril 2013 à Québec

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par | 12 février 2015 · 8 h 00 min

Les appels téléphoniques, une source de distraction?

Nous avons réalisé plusieurs études pour identifier les sources de stimuli reçus par les pharmaciens et les interruptions de la concentration qui en découle. Nous avons réalisé une étude afin de décrire les appels téléphoniques reçus dans notre centre sur un total de 64 périodes d’observation de 8 heures.

Un total de 542 appels téléphoniques ont été recensés, ce qui correspondait à 1,1 appel par heure. Ce nombre plus limité d’appels s’explique par le fait qu’un premier filtre d’appels est réalisé par les assistants techniques.

La majorité des appels provenaient des infirmières de notre centre qui désiraient obtenir de l’information sur un patient et son médicament. Nous croyons que la présence de pharmaciens décentralisés sur les étages et la disponibilité de plusieurs réponses sur notre Intranet contribuent à limiter les appels externes.

La majorité des appels externes provenaient de pharmaciens communautaires ou de médecins qui désiraient obtenir des renseignements sur un médicament pédiatrique ou une préparation magistrale. Plusieurs des appels externes des professionnels de la santé sont redirigés vers notre centre d’information de médicaments en grossesse et en allaitement (Centre IMAGe).

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien.

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par | 5 février 2015 · 8 h 00 min

Implantation d’une nouvelle règle d’utilisation de la vancomycine : une étude pré-post

En septembre 2013, nous vous avions partagé notre affiche présentée sur une analyse pré-post réalisée suite à l’implantation d’une nouvelle règle d’utilisation de la vancomycine, qui avait été présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada.

L’article découlant de ce projet a maintenant été publié.

Article publié dans Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien

Article publié dans Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien.

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par | 30 janvier 2015 · 9 h 09 min

Au nom de la loi… jugements relatifs à la pratique pharmaceutique

La connaissance de la législation du système de santé est un incontournable pour les professionnels de la santé. En constante évolution, il peut être difficile de se maintenir à jour. En 2012, nous avons réalisé une étude pilote pour développer un gabarit type présentant les fiches de décisions de jugements de tribunaux en lien à la pratique pharmaceutique. Dans le cadre de cette étude pilote, 25 décisions ont été commentées, et les résultats ont été intégrés à la plateforme StudiUM de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Nous vous invitons à consulter notre article traitant de la phase pilote.

Suivant cette étude pilote, une analyse de plus grande envergure a été réalisée en 2013 et a pris la forme du site Internet Législation et systèmes de soins – pharmacie (lancé en août 2014). Nous vous invitons à le consulter!

Législation et systèmes de soins - pharmacie : https://lsspharmacie.wordpress.com/a-propos/

Législation et systèmes de soins – pharmacie : https://lsspharmacie.wordpress.com/a-propos/

Ce projet élaboré dans le cadre de stages STOP de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal continue à être mis à jour grâce à la collaboration d’assistants de recherche à l’URPP et d’autres étudiants en stages STOP.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel.

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par | 22 janvier 2015 · 11 h 00 min

Sommes-nous exposés aux gaz anesthésiques pour inhalation?

Saviez-vous que certains professionnels de la santé sont exposé à des gaz anesthésiques pour inhalation dans le cadre de leur travail, par exemple à l’isoflurane, au sévoflurane ou au desflurane? Cette exposition professionnelle n’est pas sans risque pour les travailleurs.

En suivi à notre premier article décrivant les caractéristiques de ces gaz et des limites d’exposition, nous avons évalué la littérature rapportant les niveaux mesurés dans les hôpitaux et nous présentons également des valeurs mesurées dans des centres québécois. De plus, nous avons revu les recommandations existantes pour assurer une utilisation sécuritaire.

Les risques d’exposition du personnel peuvent varier durant l’opération, notamment en raison du débit plus élevé au moment de l’induction de l’anesthésie. Il ne faut pas oublier que les risques sont également présents dans la salle de réveil, en raison des gaz expirés par les patients, plusieurs heures après une opération. La ventilation des pièces et l’entretien de l’équipement sont primordiaux pour un environnement de travail sécuritaire.

Du sévoflurane était exhalé par des patients plus de 5 heures après la fin de l'opération

Du sévoflurane était exhalé par des patients plus de 5 heures après la fin de l’opération

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Bulletin d’information toxicologique de l’Institut national de santé publique du Québec. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Midyear Clinical Meeting de l’American Society of Health-System Pharmacists, les 8-12 décembre 2013, à Orlando, États-Unis.

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par | 15 janvier 2015 · 12 h 00 min

Utilisation des doses définies journalières et des jours de traitement en pédiatrie

L’Organisation Mondiale de la Santé propose l’utilisation des doses définies journalières (DDJ)  pour monitorer l’utilisation des antimicrobiens. Compte tenu de l’ajustement des doses en fonction du poids des patients, l’utilisation de jours de traitements (JT) est recommandée en pédiatrie.

Affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada

Affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada

Dans notre blogue du 24 juillet 2014, nous vous avions partagé les résultats de notre analyse des DDJ et des JT en pédiatrie pour l’utilisation des antifongiques et des antiviraux. Depuis, nous avons également analysé l’utilisation des antibiotiques.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada.

 

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par | 13 janvier 2015 · 12 h 31 min

Surveillance de la contamination des surfaces aux antinéoplasiques / Monitoring of antineoplastic surface contamination

English will follow

Depuis 2008, l’URPP réalise des études multicentriques de la surveillance de la contamination des surfaces aux antinéoplasiques en établissement de santé. Ces études ont pour objectif de faire un état de la situation chaque année et de s’assurer que la contamination demeure la plus faible possible, afin de protéger les travailleurs des établissements de santé.

Aperçu des valeurs cibles de concentration d'antinéoplasiques sur les surfaces dans nos études / Overview of the target values of antineoplastic surface concentration in our studies

Aperçu des valeurs cibles de concentration d’antinéoplasiques sur les surfaces dans nos études / Overview of the target values of antineoplastic surface concentration in our studies

51 hôpitaux canadiens ont participé à la dernière étude réalisée en 2014. Nous observons que la concentration des traces de cyclophosphamide sur les surfaces diminue avec les années. Les concentrations d’ifosfamide et de méthotrexate demeurent faibles.

Dans le cadre de nos études, nous recommandons aux centres participants de cibler leurs actions correctrices en priorité sur les sites dont les concentrations sont plus élevées que la valeur cible correspondant au 75e percentile de tous les hôpitaux participants.

De plus, nous avons observé que la proportion de sites présentant des traces d’antinéoplasiques demeure constante, soit environ 50% des sites pour le cyclophosphamide, environ 20% pour l’ifosfamide et environ 10% pour le méthotrexate. Les sites les plus fréquemment contaminés étaient la grille de la hotte et le plancher devant la hotte dans la pharmacie, et les bras de chaise et les comptoirs dans les cliniques externes. Il est important de poursuivre nos efforts afin de limiter la contamination.

Affiche de l'étude réalisée en 2014 présentée au 2014 Midyear Clinical Meeting de l’ASHP, Anaheim 7-11 décembre 2014 / Poster of the 2014 study

Affiche de l’étude réalisée en 2014 présentée au 2014 Midyear Clinical Meeting de l’ASHP, Anaheim 7-11 décembre 2014 / Poster of the 2014 study

Vous pouvez consulter les publications découlant de ces études multicentriques :

Étude 2008-2010 : The Canadian Journal of Hospital Pharmacy  / Affiche présentée au congrès CSHP’s 43rd Professional Practice Conference (PPC) 2012, 4-8 février 2012, Toronto, Canada
Étude 2012 : International Archives of Occupational and Environmental Health / Affiche présentée au congrès CSHP’s 44th Professional Practice Conference (PPC) 2012, 2-6 février 2013, Toronto, Canada
Étude 2013 : Journal of Occupational and Environmental Hygiene / Affiche présentée au congrès 2013 Midyear Clinical Meeting de l’ASHP, Orlando 8-12 décembre 2013
Étude 2014 : publication à venir / Affiche présentée au congrès 2014 Midyear Clinical Meeting de l’ASHP, Anaheim 7-11 décembre 2014.
Étude 2015 : étude en cours

Since 2008, the Pharmacy Practice Research Unit has been conducting multicenter studies on the surface contamination with antineoplastics in healthcare centers. The objective of these studies is to capture the annual level of contamination, and to make sure that the contamination level remains as low as reasonably achievable in order to protect healthcare workers.

Aperçu des valeurs cibles de concentration d'antinéoplasiques sur les surfaces / Overview of the target values of antineoplastic surface concentration

Aperçu des valeurs cibles de concentration d’antinéoplasiques sur les surfaces / Overview of the target values of antineoplastic surface concentration

51 canadian hospitals participated in the last study that was conducted in 2014. We found that the concentration of cyclophosphamide on surfaces has been reduced over the years. Concentrations of ifosfamide and methotrexate remained low.

In our studies, we recommend to participating centers that they target their corrective measures in priority to the sites with concentrations higher than the target value, which corresponds to the 75th percentile of the contamination measured from all hospitals.

In addition, we found that the proportion of sampling sites with traces of antineoplastic remains constant, corresponding to about 50% of positive sites for cyclophosphamide, about 20% for ifosfamide, and about 10% for methotrexate. The most frequently contaminated sites were the front grille of the hood and the floor in front of the hood in the pharmacy, and the arm rest and the counters in the outpatient clinic. It is important to maintain our efforts in order to limit the level of surface contamination.

Here are the links to our publications:

2008-2010 study: The Canadian Journal of Hospital Pharmacy  / Poster presented at the CSHP’s 43rd Professional Practice Conference (PPC) 2012, February 4-8 2012, Toronto, Canada
2012 study : International Archives of Occupational and Environmental Health / Poster presented at the CSHP’s 44th Professional Practice Conference (PPC) 2012, February 2-6 2013, Toronto, Canada
2013 study: Journal of Occupational and Environmental Hygiene / Poster presented at the 2013 Midyear Clinical Meeting of the ASHP, December 8-12 décembre 2013, Orlando, USA
2014 study: publication to come / Poster presented at the 2014 Midyear Clinical Meeting of the ASHP,  December 7-11 2014, Anaheim, USA
2015 study: ongoing

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par | 8 janvier 2015 · 6 h 00 min

Connaissances, croyances et attitudes des pharmaciens communautaires québécois par rapport à l’immunisation

Plusieurs associations recommandent l’administration des vaccins par les pharmaciens afin d’en faciliter l’accès et d’augmenter les taux de vaccination.

Affiche présentée à la Conférence canadienne sur l'immunisation/ Canadian Immunization Conference 2014, les 2-4 décembre 2014 à Ottawa, Canada.

Affiche présentée à la Conférence canadienne sur l’immunisation/ Canadian Immunization Conference 2014, les 2-4 décembre 2014 à Ottawa, Canada.

Nous avons effectué un sondage auprès de 115 pharmaciens communautaires du Québec. La moitié (52%) des répondants étaient d’avis que les pharmaciens devraient pouvoir y prescrire et administrer des vaccins. Les barrières principales à la vaccination par les pharmaciens étaient le manque de temps (90%) et de formation (92%). Ainsi, ces résultats peuvent soutenir de nouvelles discussion sur le rôle des pharmaciens en soutien à l’immunisation au Québec et au Canada.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Background: Many immunization–preventable diseases still cause major morbidity and mortality in Canada. Immunization rates in Québec are suboptimal, especially among adults. In order to widen vaccines’ availability and facilitate their uptake, several associations and government agencies recommend that vaccines be administered by pharmacists.

Objectives: To describe the pharmacists’ knowledge, beliefs, and attitudes towards immunization and determine what barriers to pharmacist–led immunization are perceived by Québec’s pharmacists.

Methods: Our study was a descriptive survey of pharmacists working in a community setting in Québec. Community pharmacists were randomly chosen among a list of Québec’s pharmacies and were contacted by phone from January 17 to 25, 2013. Participating pharmacists were given a web link to our questionnaire (created with the website http://www.surveymonkey.com). A reminder e–mail was sent 5–7 days after the first contact. We contacted 201 community pharmacists during the study period, and 115 answered the survey, generating a 57 % response rate. No statistical analysis was used, as this was a descriptive study.

Results: A vast majority of respondents answered that vaccines have more benefits than adverse effects. Approximately half (52 %) answered that pharmacists should be able to prescribe and administer vaccines, pending a legislative change. Those pharmacists were more interested in administering travel (92 %), flu (88 %), and pandemic (85 %) vaccines than regularly scheduled vaccines for adults (65 %) or children (18 %). Principal barriers to pharmacist–led immunization were lack of time (90 %) and training (92 %), whereas increased immunization training (95 %) and adequate remuneration (92 %) were the most common factors that would help its implementation.

Conclusions: Our findings should push for a renewed discussion of the role of pharmacists as immunization agents in Canadian provinces where pharmacists do not have a right to administer vaccines.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Conférence canadienne sur l’immunisation/ Canadian Immunization Conference  2014, les 2-4 décembre 2014 à Ottawa, Canada.

 

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par | 11 décembre 2014 · 9 h 38 min

Risque d’acidose lactique et médicaments contenant du propylène glycol : revue de 6 cas pédiatriques

Il existe un lien théorique entre la survenue d’acidose lactique et l’utilisation de médicaments contenant du propylène glycol à dose élevée durant des périodes prolongées. Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir d’une série de six patients pédiatriques ayant reçu du pentobarbital, de la phénytoine ou du phénobarbital pour au moins 12 heures. Aucun cas d’acidose lactique n’a été rapporté chez ces six patients.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Affiche présentée au RQRUM

Affiche présentée au RQRUM

Introduction : Il existe un lien théorique entre la survenue d’acidose lactique et l’utilisation de médicaments contenant du propylène glycol (PG) à dose élevée durant des périodes prolongées.

Objectifs : Évaluer la présence d’acidose lactique chez les patients traités avec phénytoine (8,29 mg/mL de PG), pentobarbital (8,31 mg/mL de PG) et phénobarbital (6,56 mg/mL de PG) aux soins intensifs pédiatriques.

Méthodologie : Étude descriptive et rétrospective de cas exposés.  L’étude se déroule au CHU Sainte-Justine, un établissement mère-enfant de 500 lits.  À partir du dossier pharmacologiques informatisé, nous avons identifié les patients ayant reçu de la phénytoine, du pentobarbital et du phénobarbital pour une période d’au moins 12 heures.  Ont été inclus tous les patients du 1er janvier au 31 décembre 2011.  Pour chaque patient, nous avons calculé la dose en mg/kg/jour de PG reçue, calculé le trou osmolaire et documenté le pH sanguin.

Résultats : Six patients ont reçu des combinaisons de ces trois médicaments pour des épisodes de 4 à 15 jours de traitement pour une dose totale cumulative de PG de 964 à 3184 mg/kg.  Tous les patients ont reçu du pentobarbital et de la phénytoine; deux patients ont reçu du phénobarbital. Les patients ont reçu Aucun patient n’a présenté d’acidose lactique avec des valeurs minimales et maximales de pH [7,37-7,44] et des valeurs moyennes de trou osmolaire respectivement de 7,4; 9,1; 11,3; 12,1; 18,3 et 18,4.

Conclusion : L’utilisation de médicaments comportant du PG comporte des risques théoriques d’acidose lactique. Aucun cas n’a été rapporté chez les six patients traités avec trois médicaments contenant du PG.  Il n’apparaît pas utile de procéder au monitorage sérique de PG. Toutefois, une étude chez un plus grand nombre de patients à doses cumulatives plus élevées pourrait être envisagée.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada.

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