Archives de Catégorie: Thèmes de recherche

par | 1 octobre 2015 · 9 h 41 min

CIRQUE : création d’un outil pour sécuriser le circuit du médicament en pédiatrie

Texte rédigé par Aurélie Guérin

Bien que de nombreux intervenants contribuent au bon usage du médicament, l’utilisation de médicaments comporte des risques d’événements indésirables et ce risque s’accroît lorsque l’on traite une population pédiatrique.

Dans ce contexte nous avons développé et validé un outil d’auto-évaluation de la sécurité du circuit du médicament en pédiatrie, l’outil CIRQUE : CIRcuit du médicament QUalité et Enfant.

L'outil CIRQUE

L’outil CIRQUE

Une revue de la littérature a été réalisée par notre équipe de recherche afin d’identifier les différentes domaines de pratiques sécuritaires en ce qui concerne le circuit du médicament en pédiatrie. Un panel international de 24 panélistes francophones (8 médecins, 8 pharmaciens et 8 infirmières) sélectionnés pour leurs spécialité et expertise ont évalué les critères de conformité par un processus Delphi mené de mars à juin 2013 .

Notre outil final comporte 38 critères répartis en 23 domaines. Cet outil peut être utilisé afin de recenser et de comparer la prévalence des meilleures pratiques sécuritaires en ce qui concerne le circuit du médicament en pédiatrie.

Vous pouvez consulter notre article (et les remerciements) publiés dans l’International Journal of Clinical Pharmacy. Vous pouvez également consulter notre présentation orale donnée au 43ème Symposium de l’European Society of Clinical Pharmacy à Copenhague, Danemark, du 22 au 24 octobre 2014.

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par | 24 septembre 2015 · 8 h 00 min

Surveillance des demandes de médicaments du Programme d’Accès Spécial

Selon Santé Canada,

« Le Programme d’accès spécial (PAS) permet aux médecins qui traitent des patients atteints de maladies graves ou mortelles d’accéder à des médicaments non disponibles sur le marché, lorsque les thérapies habituelles se sont révélées inefficaces, ne conviennent pas ou ne sont pas disponibles. » Source : http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/acces/drugs-drogues/index-fra.php

Démarche de surveillance

Démarche de surveillance

Nous avons voulu instaurer une démarche pour surveiller leur utilisation. Pour ce faire, nous avons envoyé un rapport annuel personnalisé à tous les prescripteurs dont les patients avaient reçu un médicament du PAS. Le prescripteur devait ensuite nous indiquer si chacun de ses patients avait présenté des effets indésirables.

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque annuel du RQRUM, les 23-24 septembre 2014, Orford, Québec, Canada.

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par | 17 septembre 2015 · 8 h 00 min

Principes directeurs pour l’acquisition de prescripteurs électroniques de médicaments

L’adoption de prescripteurs électronique demeure lente au Canada. Dans le rapport 2013/2014 sur la pharmacie hospitalière canadienne, seulement 14% des répondants ont rapporté que les ordonnances étaient entrées par des médecins prescripteurs.

Depuis avril 2013, le CHU Sainte-Justine a adopté des principes directeurs pour toute acquisition de système de saisie électronique des ordonnances. Ils ont pour but de faciliter l’implantation de systèmes bien interfacés avec la pharmacie.

Extrait des principes directeursSource : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006766/

Extrait des principes directeurs Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006766/

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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par | 10 septembre 2015 · 11 h 00 min

Analyse de la consommation des antibiotiques et des antiviraux

Nous avons publié « A Comparative Analysis of Antibiotic and Antiviral Drug Use in Pediatrics and Obstetrics- Gynecology over 12 years (2000-2001, 2005-2006 and 2012-2013) using Defined Daily Doses and Days of Therapy » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

L’objectif de cet article était de caractériser la consommation des antibiotiques et des antiviraux en 2000-01, 2005-06 et 2013-13 dans notre centre, à l’aide de doses définies journalières par 1000 jours-patients, jours de traitements par 1000 jours-patients et dose moyenne en mg/jg/jour.

Vous pouvez également consulter notre blogue du 19 décembre 2013 à propos de notre affiche présentée au congrès de la SCPH 2013.

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Classé dans Annales de l'Unité de recherche en pratique pharmaceutique, Autres marqueurs, Bon usage des médicaments, Descriptive

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par | 10 septembre 2015 · 9 h 44 min

Perspective québécoise de la pratique pharmaceutique en établissement de santé – 2013-2014

L’équipe de l’URPP est fière de publier son article sur la pratique pharmaceutique dans le supplément du Pharmactuel (2015;48(2)). Cet article est publié en complément au rapport canadien et propose une perspective québécoise ainsi qu’une mise en contexte de l’actualité. Lecture obligée pour tous les pharmaciens intéressés par la gestion et les enjeux de la pratique pharmaceutique, il brosse un tableau complet de notre exercice hospitalier en mettant en évidence les forces et les faiblesses par rapport au reste du pays. Cette synthèse de 43 pages comporte 307 références pertinentes et est notamment utilisée dans le cadre des cours de gestion pharmaceutique en établissement de santé à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et à l’Université Laval.

Affiche présentée au congrès annuel de l'A.P.E.S. 2015.

Affiche présentée au congrès annuel de l’A.P.E.S. 2015.

Vous pouvez consulter notre article publié dans un supplément du Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès annuel 2015 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec, les 15-17 avril 2015 à Québec.

Texte rédigé par Jean-François Bussières.

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par | 3 septembre 2015 · 10 h 16 min

Hallucinations secondaires au voriconazole chez un adolescent

VORICONous avons rapporté un cas d’hallucinations secondaires au voriconazole chez un adolescent. Selon le score de Naranjo, le lien était catégorisé comme probable.

Le résumé du cas se trouve ci-dessous :

Objectif : Décrire le cas d’un adolescent qui a développé une toxicité au voriconazole intraveineux alors qu’il présentait de nombreux facteurs pouvant en influencer la pharmacocinétique.

Résumé du cas : Il s’agit d’un patient de 17 ans suivi après une greffe de moelle osseuse, hémodialysé trois fois par semaine, traité au voriconazole intraveineux pour une infection fongique pulmonaire qui a développé des troubles visuels et des hallucinations. Les concentrations plasmatiques de voriconazole chez ce patient étaient alors anormalement élevées. Aucune interaction médicamenteuse ne pouvait expliquer des valeurs aussi élevées. Un génotypage du CYP2C19 a révélé que le patient possédait le CYP2C19 (681G >A) responsable d’un phénotype de métaboliseur lent hétérozygote.

Discussion : L’association entre les effets indésirables subis par le patient et le voriconazole est probable. Les données probantes sur ce sujet, le lien temporel et l’exclusion des autres causes possibles parlent en faveur de cette association.

Conclusion : Ce cas démontre la nécessité de faire le suivi des dosages de voriconazole et l’importance de la pharmacologie dans les soins directs dispensés aux patients.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel.

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par | 27 août 2015 · 8 h 00 min

Utilisation du bilan comparatif des médicaments en chirurgie ambulatoire pédiatrique

La démarche de bilan comparatif des médicaments (BCM) est une pratique organisationnelle requise d’Agrément Canada.

Le bilan comparatif des médicaments est un examen systématique et détaillé de tous les médicaments que prend un patient. Il permet d’assurer une évaluation et une consignation attentives des ajouts, changements ou interruptions de médicaments.
Source : https://accreditation.ca/sites/default/files/med-rec-fr.pdf

Une étude a été réalisée lors de deux semaines en octobre 2014 sur notre unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique. La majorité des dossiers revus comportait un bilan comparatif des médicaments (BCM) (97%). Dans cet échantillon, peu de BCM ont été remplis par les parents, mais ceux-ci semblaient plus complet.

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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par | 20 août 2015 · 8 h 00 min

La version française du rapport sur la pharmacie hospitalière canadienne 2013-2014 est disponible

Rapport sur la pharmacie hospitalière canadienne 2013-2014

Rapport sur la pharmacie hospitalière canadienne 2013-2014

Tel qu’annoncé dans un blogue précédent, il nous fait plaisir de confirmer que la version française du Rapport sur les pharmacies hospitalières canadiennes 2013-2014 est disponible en ligne. La version française est réalisée avec le soutien de Tessier Traduction depuis de nombreuses années. Rappelons que l’équipe de l’URPP collabore à ce comité éditorial depuis 1996.

Le rapport des objectifs de la CSHP 2015 est également disponible.

Alors que les intervenants du réseau de la santé, notamment les pharmaciens et assistants-techniques en pharmacie, sont confrontés à de nombreux changements organisationnels, les résultats de cette enquête apportent un éclairage et un recul intéressant.

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par | 13 août 2015 · 11 h 00 min

Est-ce que la perception de la pharmacovigilance est différente entre les résidents en pharmacie du Québec, de la Belgique, de la France et de la Suisse?

La semaine dernière, nous vous avons partagé les résultats d’un sondage réalisé afin de connaître la perception de la pharmacovigilance des pharmaciens hospitaliers et résidents en pharmacie québécois. Nous avons également voulu comparer la perception des résidents en pharmacie hospitalière québécois à celle des résidents belges, français et suisses.

La place accordée à l’enseignement de la pharmacovigilance était considérée suffisante par 71% des québécois, 56% des suisses, 51% des belges et 28% des français. Il est intéressant de noter que 67% des suisses, 21% des français, 7% des belges et 3% des québécois avaient fait un stage en lien direct avec la pharmacovigilance.

Les répondants ont affirmé avoir déclaré au moins 14% des effets indésirables observés. Les obstacles principaux à la déclaration était la difficulté d’associer l’effet constaté à la maladie ou au médicament (75%), le recul insuffisant (49%) et la crainte de surcharge de travail (47%).

PHARMACOVIG6Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Colloque annuel du Regroupement québécois de recherche sur l’usage des médicaments, les 22-23 septembre 2014 à Orford, Québec. Le résumé est publié dans le Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology.

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par | 13 août 2015 · 7 h 00 min

La pédiatrie, toujours exclue de l’innovation pharmaceutique?

LIVRET1Il nous fait plaisir de vous partager un projet que nos collègues de l’hôpital universitaire Robert-Debré ont réalisé avec notre équipe. Nous avons voulu évaluer les nouveaux médicaments pédiatriques mis sur le marché et voir si cela différait entre la France et le Canada.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Objectifs
L’évolution des stratégies thérapeutiques chez l’enfant dépend de la sortie commerciale de médicaments avec une indication et une forme pédiatrique. Les nouveautés thérapeutiques diffèrent parfois entre les pays, notamment concernaautort la pédiatrie. L’objectif de cette étude était de comparer l’accès aux nouveaux médicaments pour les enfants entre la France (FR) et le Canada (CA).

Matériels et méthodes
Étude rétrospective comparant les médicaments nouvellement commercialisés sur les marchés français et canadien du 1er janvier au 31 décembre 2009. Les données ont été colligées grâce à des sources indépendantes (la Haute autorité de santé [HAS], Thériaque®, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé [ANSM] pour la FR et le conseil d’examen du prix des médicaments brevetés [CEPMB], la base de données sur les produits pharmaceutiques [BDPP] pour le CA).

Résultats
Respectivement 37 et 30 nouveaux médicaments ont été commercialisés en 2009 pour la FR et le CA. Ces médicaments avaient une indication pédiatrique pour 38 % (n = 14) et 27 % (n = 8) d’entre eux respectivement. Pour 91 % (FR) et 95 % (CA) des molécules non indiquées en pédiatrie, aucune étude clinique n’avait été développée dans ce but. La totalité des molécules à indication pédiatrique présentait une posologie en fonction de l’âge ou du poids de l’enfant, mais deux médicaments n’avaient pas de forme galénique adaptable à l’enfant. Parmi ces nouveaux médicaments, 57 % étaient d’abord apparus sur le marché français avec un délai médian de 8,5 mois pour la sortie sur le marché canadien.

Conclusions
Cette étude souligne le manque de médicaments pédiatriques contribuant aux nombreuses prescriptions chez l’enfant de médicaments hors autorisation de mise sur le marché (AMM), sans posologie et forme pharmaceutique adaptées.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Archives de Pédiatrie, accessible sur PubMed.

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