Archives de Catégorie: Transversale

par | 19 septembre 2024 · 10 h 00 min

Observation de la préparation et de l’administration des médicaments par le personnel infirmier — une étude transversale

Le circuit du médicament est un processus complexe impliquant de multiples acteurs. Afin d’assurer la prestation sécuritaire des soins, des audits de pratique peuvent être menés afin de fournir une rétroaction aux divers intervenants impliqués dans le circuit du médicament.

Une étude observationnelle transversale a été menée afin d’identifier le taux de conformité de la préparation et
de l’administration des médicaments par les professionnels en soins infirmiers.

Pour cela, des observations au sein Centre hospitalier universitaire mère-enfant Sainte-Justine ont été coordonnées par une assistante de recherche (AR) et menées par l’AR et une équipe d’infirmières, à l’aide d’une grille d’observation standardisée. Elle comportait 61 critères de conformité regroupés en neuf catégories et cotait également le nombre d’interruptions du personnel soignant observées lors de l’audit. Le taux de conformité par critère a ensuite été calculé.

Les résultats ont montré que pour la plupart des critères observés, la préparation et l’administration des médicaments par les professionnels en soins infirmiers étaient conformes. Cependant, certains critères doivent être améliorés et un plan d’action sera adapté à chaque unité de soins. Les infirmières connaissent les médicaments à haut risque et les situations cliniques où une grande vigilance est requise. Il est essentiel de partager les résultats de l’audit avec les équipes soignantes La mise en place d’actions d’amélioration continue accompagnée d’un suivi périodique impliquant les équipes soignantes est prévue.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2022.

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par | 4 juillet 2024 · 10 h 00 min

Revue d’utilisation des antimicrobiens en pédiatrie de 2015-2016 à 2018-2019 : l’expérience d’un centre hospitalier mère-enfant universitaire

Agrément Canada fait de la surveillance de l’utilisation des antimicrobiens une pratique organisationnelle requise. En effet, il peut exister une corrélation entre le niveau d’utilisation des antimicrobiens et l’émergence de résistances. La surveillance de l’utilisation des antimicrobiens permet d’évaluer les résultats suite à la mise en place d’un système de gérance des anti-infectieux. Une meilleure gestion de l’utilisation est susceptible de limiter la progression des résistances.

Une étude descriptive, transversale et rétrospective a été menée afin de décrire l’évolution de l’utilisation d’antimicrobiens en pédiatrie au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant.

Pour cela, les données du CHU Sainte-Justine issues du système Crapauto (Qc, Canada) développé à l’interne à partir des dossiers pharmacologiques informatisés des patients GesphaRx ® (CGSI TI, Qc, Canada) (soit doses définies journalières (DDJ), nombre de jours de traitement (NJT) et nombre de jour-présence (JP)) ont été extraites pour 43 664 admissions et 366 029 jours-présence de 01/04/2015 au 31/03/2019. Les ratios concernant l’administration des antimicrobiens ont ensuite été comparés pour les années 2018-2019 et 2015-2016.

Les résultats ont montré qu’étant donné la discordance entre l’évolution des DDJ et NJT, les NJT sont préférés en pédiatrie. La consommation d’antimicrobiens est demeurée stable de 2015-2016 à 2018-2019 au sein de l’établissement en dépit de variations importantes pour certains agents utilisés. Cette surveillance de la consommation permet de suivre des déviances ou les conséquences de changements de pratiques.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès AÉÉSPUM le 02 mai 2019 à Montréal, Canada.

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par | 27 juin 2024 · 10 h 00 min

Evolution de la conformité du circuit de consommation des médicaments dans les unités de soins et les cliniques externes d’un centre de santé universitaire mère-enfant

Le circuit du médicament est complexe et comprend de nombreuses étapes. Les départements de pharmacie sont responsables du maintien d’un circuit d’utilisation des médicaments sûr, permettant des soins de qualité aux patients.

Une étude descriptive, observationnelle et transversale a été menée afin d’évaluer la conformité du circuit du médicament dans les unités de soins et les cliniques externes en 2022 et la comparer à 2019.

Pour cela, deux résidents en pharmacie ont réalisé un audit par observation directe à l’aide d’un outil électronique standardisé comprenant 8 thèmes et 25 critères pour les unités de soins et 6 thèmes et 17 critères pour les cliniques externes. Ils ont noté les critères comme suit : conforme avec/sans recommandations, non conforme ou non applicable. Des rapports ont été réalisés pour chaque unité de soins et clinique ambulatoire, puis validés par le pharmacien responsable et envoyés aux services de soins. Un test du Chi-2 a été utilisé pour comparer les deux années.

Les résultats ont montré que la conformité était bonne et similaire entre 2019 et 2022. Les résultats de cet audit répété ont été utilisés comme une opportunité pour fournir un feedback aux équipes afin de maintenir un circuit du médicament sûr.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Le Pharmacien Clinicien et notre affiche présentée à la Together Conference of Canadian Society of Hospital Pharmacists, le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.

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par | 9 Mai 2024 · 10 h 00 min

Contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments sur les unités de soins

À la suite d’un audit d’évaluation des pratiques de préparation et d’administration des médicaments dans les unités de soins, des lacunes ont été observées au niveau de la désinfection des surfaces de préparation des médicaments.

Une étude descriptive transversale a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin de décrire la contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments dans les unités de soins.

Pour cela, une assistante de recherche a prélevé 2 types de surface de travail (comptoirs de pharmacies d’unités de soins et chariots de médicaments dans les unités de soins) lors d’une journée de septembre 2021. Deux prélèvements de contrôle ont été effectués sur deux surfaces préalablement décontaminées avec une lingette composée d’ammonium quaternaire. Des géloses au sang ont ensuite été ensemencées puis incubées au laboratoire de microbiologie. Les prélèvements étaient considérés positifs lorsqu’il y avait au moins une colonie après sept jours d’incubation. Les espèces n’étaient pas identifiées d’emblée à l’exception des suspicions de Staphylococcus aureus.

En résultat, 94% des prélèvements étaient positifs. Un Staphylococcus aureus a été retrouvé dans un prélèvement sur la surface d’un chariot et des levures et champignons filamenteux ont également été retrouvés sur deux prélèvements. Étant donné que la majorité des surfaces prélevées présente une contamination microbiologique, ces résultats serviront à sensibiliser les équipes aux bonnes pratiques de l’entretien des surfaces avant et après chaque préparation de médicaments sur les unités de soins.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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par | 2 Mai 2024 · 10 h 00 min

Comparaison du rôle et des perceptions des pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et en Europe: une étude exploratoire

Avec la mise en marché de thérapies ciblées complexes, différentes mesures ont été mises en place pour gérer l’accès, le remboursement, la distribution et la surveillance en oncologie. Les intervenants sont multiples. Les rôles du pharmacien hospitalier (PH) et d’officine (POFF) varient en fonction des réglementations et des enjeux de chaque pays.

Une étude descriptive exploratoire transversale a été menée afin de comparer le rôle et la perception des pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et en Europe.

Pour cela, 44 variables identifiées et divisées en trois catégories (démographie, pratique actuelle et perceptions). Un questionnaire en ligne (SurveyMonkey®, Palo Alto, CA, EUA) a été développé en Français et en Anglais et pré-testé auprès de cinq PH québécois. Un échantillon de convenance a permis d’identifier un répondant expert PH par entité juridique (Canada, États-Unis et Europe). Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Il a été retrouvé que les rôles et perceptions de pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et Europe comportent des similitudes et des différences. Peu importe l’entité juridique, une majorité de répondants considèrent que la charge de travail est à la hausse et que les ressources sont insuffisantes pour assurer des services et soins pharmaceutiques de qualité (i.e. sécurité et bon usage). La hausse de la charge de travail est peut-être liée notamment aux exigences d’accès générées par les fabricants et tiers-payeurs (i.e. différents types de formulaires et démarches complexes d’accès) incluant le recours à un tiers dans le circuit du médicament (i.e. pharmacies d’officine spécialisées), le modèle de pharmacie spécialisée étant propre à l’Amérique du Nord. Le nombre de patients atteints de cancer est en hausse tout comme les options thérapeutiques disponibles ; cette étude exploratoire balisant la pratique pharmaceutique dans différentes entités juridiques montre l’intérêt de réfléchir au modèle actuel de pratique pharmaceutique (hôpital vs officine) afin d’assurer un traitement adéquat des patients atteints de cancer (p.ex. devrait-on s’assurer que 100% des ordonnances générées à l’hôpital en cliniques externes, soient validées par le pharmacien hospitalier avant le départ du patient). D’autres travaux devraient être menés compte tenu du petit échantillon sondé.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 4 avril 2024 · 10 h 00 min

Observations des pratiques infirmières liées à la préparation et à l’administration des médicaments dans les unités de soins : une étude transversale

Le circuit du médicament est un processus complexe impliquant de multiples acteurs. Afin de minimiser le risque d’événements indésirables associés à la préparation et à l’administration des médicaments, les hôpitaux actualisent régulièrement les politiques et les procédures afin d’assurer les meilleures pratiques professionnelles.

Une étude observationnelle transversale a été menée afin d’identifier la conformité de la préparation et de l’administration des médicaments par les infirmiers en 2019 et de comparer les résultats à ceux des années précédentes.

Pour cela, un groupe d’observateurs a observé un échantillon d’infirmières du CHU Sainte-Justine pour la préparation et l’administration des médicaments. Tous les quarts de travail ont été observées sur la base d’une grille d’observation standardisée (59 critères de conformité en 2019 regroupés en sept étapes clés). Un taux de conformité a été calculé pour chaque critère et des statistiques descriptives ont été effectuées.

Pour la majorité des critères observés, le personnel infirmier a préparé et administré les doses de médicaments dans les unités de soins conformément aux pratiques attendues. Cependant, certains critères (nettoyage du plan de travail ou du coupe-comprimé avant préparation, présence de la voie d’administration sur l’étiquette, …) doivent être optimisées par la mise en place d’actions d’amélioration continue et d’une stratégie de communication adaptée aux différentes unités de soins.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Perspective infirmière et notre affiche présentée
au 7ème FIP—Pharmaceutical Sciences World Congress, à Montréal, QC, Canada, le 22 mai 2020.

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par | 19 mars 2024 · 15 h 55 min

L’URPP au Grand Forum de l’A.P.E.S. 2024

L’URPP du CHU Sainte-Justine était bien représentée au Grand Forum de l’A.P.E.S. qui se tenait les 14 et 15 mars 2024 à Trois-Rivières.

Nous vous invitons à consulter les affiches des projets que nous avons présenté et à nous suivre pour être informé de l’évolution de ces projets.

Elsa Bonnabry et Ilona Béatrix
Mathis Laverdière
Flaviu Mosora

Mathis Laverdière a présenté son projet de stage BSBP à propos de la conformité des établissements de santé du Québec aux bonnes pratiques de pharmacovigilance.

Affiche – Conformité des établissements de santé du Québec aux bonnes pratiques de pharmacovigilanceTélécharger

Mathis Laverdière a également présenté une évaluation de l’utilisation d’outils de genèse de voix et de logiciels de montage pour la production de contenus formatifs en établissement de santé.

Affiche – Outils de genèse de voixTélécharger
Affiche – Logiciels de montageTélécharger

Ilona Béatrix a présenté son projet sur la perception des pharmaciens hospitaliers à propos des pénuries de médicaments.

Affiche – Perception des pharmaciens hospitaliers à propos des pénuries de médicamentsTélécharger

Elsa Bonnabry et Ilona Béatrix ont présenté leur comparaison de l’organisation de la santé, de la formation et de l’exercice de la pharmacie en Suisse romande et au Québec. Elles ont également présenté leur projet portant sur le niveau de bruit dans une pharmacie d’hémato-oncologie.

Affiche – Comparaison de l’organisation de la santé, de la formation et de l’exercice de la pharmacie en Suisse romande et au QuébecTélécharger
Affiche – Niveau de bruit dans une pharmacie d’hémato-oncologieTélécharger

Ebrahim Baram a présenté son projet de stage BSBP à propos de la caractérisation des déviations aux projets de recherche rapportées au comité d’éthique de la recherche.

Affiche – Caractérisation des déviations aux projets de recherche rapportées au comité d’éthique de la rechercheTélécharger

Hélène Roy a présenté le projet à propos des dictionnaires entourant l’histoire de la pharmacie, ainsi que l’exposition historique sur la famille Duquette et Pharmacie Montréal.

Affiche – Dictionnaires entourant l’histoire de la pharmacieTélécharger
Affiche – Exposition historique sur la famille Duquette et Pharmacie MontréalTélécharger

Hélène Roy a également co-présenté l’outil d’ajustement posologique des antimicrobiens en présence d’obésité, une réalisation du RPE d’infectiologie. Cet outil devrait être disponible au cours de l’été!

Suzanne Atkinson a présentée la communauté de pratique en services pharmaceutiques qui a été créée en 2022.

Affiche – Communauté de pratique en services pharmaceutiquesTélécharger

Flaviu Mosora a présenté son étude descriptive sur les ratios de conversion entre les opioïdes conventionnels à courte durée d’action et la méthadone dans la gestion de la douleur en pédiatrie.

Affiche – Ratios de conversions opioïdes et méthadone dans la gestion de la douleur en pédiatrieTélécharger

Enfin, Jean-François Bussières et le comité de rédaction du Pharmactuel ont présenté leur sondage sur la recherche évaluative en établissement de santé.

Affiche – Recherche évaluationTélécharger

Merci aux organisateurs du Grand Forum pour cet événement fort apprécié.

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par | 15 février 2024 · 10 h 00 min

Services et soins pharmaceutiques en France et au Canada : une analyse comparée de deux centres hospitaliers universitaires pédiatriques

Afin d’assurer un bon usage des médicaments, les pharmaciens offrent des services et des soins pharmaceutiques. Dans le cadre des projets de recherche évaluative du Réseau mère-enfant de la francophonie, nous nous sommes intéressés à la comparaison de ces services et soins pharmaceutique en France et au Canada afin de réfléchir aux bonnes pratiques et aux défis auxquels les décideurs sont confrontés.

Une étude descriptive transversale qualitative a été menée afin de décrire et comparer les similitudes et les différences relatives aux services et soins pharmaceutiques offerts dans un centre hospitalier universitaire français et canadien.

Pour cela, les établissements sélectionnés ont été l’Hôpital Necker Enfant Malade, Paris, France (HNEM) et le CHU Sainte-Justine, Montréal, QC, Canada (CHUSJ). À partir d’une séance de remue-méninge et d’une revue de littérature ciblée, une grille d’analyse a été établie, incluant des variables liées au profil de chaque établissement, de chaque département de pharmacie et des services et soins pharmaceutiques offerts. Cette grille a été développée et complétée par chaque équipe. Les similitudes et les différences ont été identifiées pour le profil des étapes des services et soins pharmaceutiques.

Au final, l’étude met en évidence 11 similitudes et 9 différences. Les différences concernent la réception et le stockage des médicaments, la prescription des médicaments et la saisie d’ordonnance, la préparation et dispensation des médicaments, et la décentralisation des prestation de soins pharmaceutiques. Il est manifeste que ce type de comparaison peut contribuer à l’évolution des services et soins dans chaque pays en profitant des réussites respectives.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Journal de Pharmacie Clinique et notre affiche présentée à la Société Française de Pharmacie Clinique le 26 janvier 2020.

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par | 11 janvier 2024 · 10 h 00 min

Conformité du circuit du médicament dans les unités de soins et cliniques externes

Le circuit du médicament comporte de nombreuses étapes et une infrastructure de soutien à la pharmacie dans les unités de soins et cliniques externes.

Une étude a été menée afin d’évaluer le taux de conformité du circuit du médicament entourant le stockage des médicaments dans les unités de soins et les cliniques externes.

C’est une étude observationnelle, descriptive et transversale qui a été réalisée au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, incluant toutes les unité de soins et une sélection de cliniques externes. Une observation directe à l’aide d’une grille d’évaluation standardisée a été menée par deux assistantes de recherche. Les critères étaient cotés puis un rapport de conformité par unité ou clinique a été produit, validé par le chef adjoint aux services et partagé aux gestionnaires d’unité clinique.

Il a été retrouvé que les critères avec le plus faible taux de conformité sont pour les unités de soins :

  • La présence d’un bac retour à la pharmacie.
  • Les registres de température pour les réfrigérateurs.
  • Le contenu de réfrigérateurs

et pour les cliniques externes :

  • La présence d’une poubelle adaptée
  • La péremption des médicaments dans l’entreposage

Les rapports envoyés aux unités de soins et cliniques externes permettront un suivi et l’ajustement des pratiques lorsque nécessaire.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 24 novembre 2023 · 11 h 27 min

Auto-évaluation nationale de la conformité aux mesures de manipulation sécuritaire des médicaments dangereux

Le guide de prévention sur la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux de l’ASSTSAS a été mis à jour en 2021. Suite à cette publication, une communauté de pratique a été créée afin d’épauler les établissements dans leur mise en œuvre des changements. À cet effet, un exercice d’auto-évaluation national a été mené dans les établissements de santé du Québec. Ce projet a mis de l’avant les éléments qui sont à prioriser et permet d’échanger sur les meilleures pratiques pour assurer la sécurité des travailleurs.

Nous sommes fiers de partager notre article publié dans le Journal of Oncology Pharmacy Practice. Ce projet avait également été présenté au congrès de l’A.P.E.S. les 24-25 mars 2022, présentant les mesures générales, les mesures applicables à la pharmacie et aux soins infirmiers.

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