Archives de Tag: circuit du médicament

par | 21 décembre 2023 · 10 h 00 min

Efficacité théorique de séances de décontamination suite à une simulation de déversement accidentel de flacons d’antinéoplasiques

Un déversement de médicaments dangereux peut survenir lors d’un bris accidentel d’un contenant (i.e. flacon, poche) dans le cadre du circuit du médicament. Les recommandations des sociétés savantes suggèrent deux à quatre séances de décontamination à la suite d’un déversement accidentel. Cependant, il n’existe pas de méthode de décontamination consensuelle efficace à 100%.

Une étude a été réalisée afin de calculer le nombre de séances de décontamination successives requises pour éliminer toute trace détectable d’une sélection de neuf médicaments dangereux après un déversement
accidentel.

Pour ce faire, des simulations mathématiques avec la présentation commerciale la plus fréquente au Québec de 9 médicaments dangereux ont été effectuées. Les limites de détections de la méthode LC-MS-MS disponible
au Canada ont été prises en compte et plusieurs taux d’efficacité de la séance de décontamination ont été testés.

Au total, 36 simulations ont été réalisées. Il a été retrouvé que dans le meilleur des cas (i.e. avec une efficacité de nettoyage de 98%), 4 séances de décontamination ne seraient pas suffisantes pour que la quantité d’antinéoplasique mesurée soit inférieure à la limite de détection (LOD), sauf pour le docétaxel (dont la LOD est plus élevée que pour les autres molécules). Finalement, le nombre de décontaminations nécessaires dépend de chaque molécule (propriétés physico-chimiques et limite de détection propres à chaque molécule) et de l’efficacité du nettoyage.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM le 26 mai 2021.

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par | 7 décembre 2023 · 10 h 00 min

Gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19 : l’expérience des établissements de santé au Québec

L’urgence sanitaire a été déclarée sur l’ensemble du territoire québécois le 13 mars 2020. Une pénurie de médicaments était attendue.

En réponse à cela, une unité de crise a été formée pour décrire la gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19. Elle était constituée de 6 directeurs de départements de pharmacie, 2 pharmaciens consultants, le groupe d’approvisionnement en commun et le ministère de la Santé québécois. La gestion de l’approvisionnement en médicaments et sa chronologie ont été décrites.

Ainsi, une liste de 220 spécialités « critiques » a été établie et actualisée en fonction de l’utilisation réelle et des projections. Des réunions avec le Ministre de la santé, les fabricants et les grossistes ont permis de quantifier les prévisions d’usage des spécialités en lien avec les industries pour assurer la disponibilité des médicaments essentiels. De multiples autres actions pertinentes ont été réalisées.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée lors de la Conférence annuelle sur la pratique professionnelle de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux le 26 mars 2021.

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par | 16 novembre 2023 · 10 h 00 min

Circuit du médicament en établissement de santé : une grille bonifiée pour mieux encadrer la formation des étudiants en pharmacie

Une première liste du circuit du médicament avait été rédigée en 2005. Elle comptait 54 étapes classées selon leur lien à l’ordonnance, à la gestion du médicament ou aux activités cliniques.

En 2021, la grille descriptive des étapes du circuit du médicament en établissement de santé au Québec a été remise à jour.

Pour cela, une analyse descriptive avec remue-méninge a été réalisée donnant naissance à une nouvelle cartographie. Des sources documentaires ont été consultées, telles que la « Norme sur la gestion des médicaments » et les « Pratiques organisationnelles requises » selon Agrément Canada, le « Guide d’application sur les standards de pratique » de l’Ordre des pharmaciens du Québec et « Usage sécuritaire des antinéoplasiques au Québec » par la Direction québécoise de cancérologie.

La nouvelle grille compte 43 étapes générales et 123 étapes détaillées. Elle est très centrée sur la pratique pharmaceutique contrairement à celle de 2005, plutôt axée sur la technologie. La cartographie réalisée sera utilisée pour la conception d’un portail de formation en pharmacie.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmactuel et notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 2 novembre 2023 · 10 h 00 min

Systèmes d’aide à la préparation magistrale assistés par technologie : une revue de la littérature

De nos jours, la compréhension des différentes étapes durant la réalisation d’une préparation magistrale est essentielle à la sécurité de la prestation de soins. Par conséquent, le cadre des normes entourant cette pratique devient de plus en plus exigeant.

Une revue de la littérature a été réalisée afin d’analyser les connaissances sur les systèmes d’aide à la préparation magistrale assistés par la technologie (technologies assisted workflow ou TAWF).

Une recherche a été menée à partir des bases de données PubMed, Embase et Google Scholar afin d’identifier les articles traitant du sujet et publiés entre 2015 et 2020. Plusieurs données (détection d’erreurs, charge de travail, durée de validation, coûts, satisfaction du personnel pharmaceutique, …) ont ensuite été extraites afin de réaliser une synthèse.

Les résultats ont montré que pour les 8 différents systèmes TAWF utilisés, la majorité d’entre eux provenaient des États-Unis. Les TAWF incluaient des logiciels d’aide à la préparation et des photos/vidéos. La majorité utilisait des lecteurs de codes-barres plutôt que la gravimétrie ou les robots. Enfin, plusieurs études démontraient que l’utilisation d’un TAWF était associée à une augmentation de la détection des erreurs et à une augmentation de l’impression de sécurité sur le circuit du médicament.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmaceutical Technology in Hospital Pharmacy et notre affiche présentée le 23 mars 2021 lors de la Professional Practice Conference 2021, Canada.

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par | 21 avril 2022 · 10 h 30 min

Réorganisation du circuit du médicament au bloc opératoire : analyse des modes de défaillance, criticité et actions correctrices

Le circuit du médicament en établissement de santé comporte au moins 54 étapes et repose sur la collaboration de nombreux intervenants.

L’objectif de cette étude était la réorganisation et l’optimisation, selon les bonnes pratiques, du circuit du médicament, au bloc opératoire, dans le cadre d’un déménagement dans un nouveau bâtiment.

L’étude menée au CHU Sainte-Justine, comporte notamment une analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité, un profil des incidents/accidents au bloc et l’identification d’actions correctrices.

À partir de l’observation directe, 18 écarts de conformité ont été identifiés et regroupés sous 9 grandes étapes du circuit du médicament. 31 actions correctrices ont été identifiées. Six experts ont évalué une réduction du score de criticité de 2 472 pré-déménagement à 1 884 post-déménagement et implantation des actions correctrices.

Cette étude présente une démarche visant à améliorer les pratiques du circuit du médicament au bloc opératoire.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal Risque et Qualité.

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par | 12 décembre 2019 · 9 h 00 min

Conformité du circuit des stupéfiants et drogues contrôlées au CHU Sainte-Justine

e pharmacien est responsable du circuit des stupéfiants et drogues contrôlées.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons établi la conformité du circuit du médicament en ce qui concerne ces substances désignées à partir d’un référentiel externe. Ce dernier vise à réduire la diversion de substances désignées et provient de l’Association des hôpitaux de Californie.

Dans le contexte de crise des opioïdes, il apparaît opportun de réaliser un audit de pratique à partir d’un référentiel externe. Le développement d’un référentiel plus applicable au Québec serait utile.

Pour voir les résultats, on peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec du 25 au 27 avril 2018 à Drummonville, Québec, Canada

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par | 22 août 2019 · 9 h 00 min

Étiquetage des médicaments de recherche : variabilité, conformité et risques d’erreurs

La réglementation concernant l’étiquetage des médicaments de recherche est peu détaillée. On peut constater un manque d’uniformité dans les pratiques.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons évalué la variabilité, la conformité et les risques d’erreurs associés aux étiquettes des médicaments en recherche clinique.

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Une harmonisation des pratiques est souhaitée afin de sécuriser le circuit du médicament.

Pour les résultats, on peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec et de l’événement des pharmaciens 2017  le 2 juin 2017, à Québec, Canada.

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par | 28 mars 2019 · 9 h 00 min

Conformité des lieux d’entreposage et connaissances des outils de soutien au circuit du médicament

Plusieurs étapes du circuit du médicament reposent sur un encadrement structuré de l’entreposage et de l’utilisation des médicaments dans les secteurs de soins. Pour ce faire, le département de pharmacie propose des politiques et procédures d’entreposage et d’entretien ainsi que des outils, incluant un intranet pour soutenir le personnel soignant.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons évalué la conformité des lieux d’entreposage et de la connaissance des outils de soutien au circuit du médicament par le personnel soignant.

Pour connaitre les résultats, on peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du 7ème colloque annuel du Réseau québécois de recherche sur les médicaments du 30 septembre au 1er octobre 2017 à Québec, Canada.

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par | 21 février 2019 · 10 h 00 min

Traçabilité des médicaments : état des lieux et perspectives

Le circuit du médicament est complexe et comporte au moins 54 étapes. Afin de sécuriser le circuit, un cadre législatif et normatif détaillé propose de nombreuses pratiques organisationnelles. La sécurité du patient et la protection contre les produits issus de la contrefaçon sont des éléments qui ont motivé le développement de la traçabilité des médicaments.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons situé les principales exigences réglementaires et normatives en matière de traçabilité du circuit du médicament aux États-Unis, en Europe et au Canada.

Nous avons trouvé que les principales exigences réglementaires sont plus élevées aux États-Unis et en Europe qu’au Canada. Afin de sécuriser le circuit du médicament, les États-Unis ont adopté une sérialisation par dose alors que l’Europe exige une sérialisation par format. Au Canada, aucune sérialisation n’est exigée.

On peut consulter notre article publié dans le Pharmactuel.

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par | 22 novembre 2018 · 9 h 00 min

Séquence optimale des éléments de validation d’une ordonnance

La validation des ordonnances est une des étapes cruciale du circuit du médicament. Compte tenu de la complexité du circuit du médicament, des risques inhérents à l’utilisation des médicaments et des coûts importants associés à la pharmacothérapie, la validation pharmaceutique est incontournable.

Nous avons comparé les réponses de résidents en pharmacie concernant les éléments nécessaires à la validation d’ordonnance selon deux situations distinctes. Nous avons également analysé l’ordre préférentiel de réalisation des éléments et nous l’avons comparé à une séquence optimale.

Quarante-et-un résidents ont participé à l’activité. La majorité des résidents ont affirmé que leur formation sur la validation était insuffisante, que les pharmaciens validaient différemment et qu’il était impossible de valider les 22 éléments proposé pour chaque ordonnance.

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du Congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) le 14 avril 2016 à Trois-Rivières, Québec, Canada.

On peut consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises disponible en ligne.

 

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