par | 17 novembre 2016 · 9 h 00 min

Incidence des effets indésirables médicamenteux dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant de 1989 à 2015

La prescription de médicaments hors avis de conformité est très fréquente en pédiatrie et expose les enfants à des risques accrus de survenue d’effets indésirables médicamenteux (EIM) parfois graves. De plus, la sous-notification des EIM est un problème reconnu en pharmacovigilance.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une étude descriptive rétrospective afin d’évaluer l’incidence annuelle des EIM codés par les archivistes médicales entre 1989 et 2015 ainsi que l’évolution des variables associées aux EIM (type d’EIM, indice de mortalité, de gravité, niveau d’intensité relative des ressources utilisées (NIRRU)) entre 1989 et 2015.

  • L’incidence annuelle moyenne des EIM est passée de 1,64% ± 0,41% pour la période 1989-2010 à 2,30% ± 0,28% pour la période 2010-2015. Cette augmentation est probablement liée à une volonté des cliniciens et des archivistes de mieux documenter la nature des épisodes de soins.
  • Les indices de gravité moyen et de mortalité moyen sont restés relativement inchangés de 1989 à 2015.
  • Le taux de déclaration d’EIM à Santé Canada demeure inchangé, variant de 37% des EIM codés entre 1989 et 2010 à 41% entre 2010 et 2015.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Classé dans Descriptive, URPP

par | 10 novembre 2016 · 9 h 00 min

Implantation d’un logiciel de gestion de la conformité en établissement de santé

La pharmacie est une profession très réglementée. Il existe plusieurs centaines de critères de conformité issus du cadre juridique et normatif. Auditer les pratiques et assurer un suivi des écarts auprès de toutes les parties prenantes afin de réduire les risques d’accidents est un défi quotidien.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude transversale afin de décrire l’implantation d’un logiciel de gestion de la conformité (Omni-Assistant®, Omnitech Innovations Inc., Canada) dans un département de pharmacie hospitalier. Ce type d’outil apparait utile et nécessaire à l’identification et à la prise en charge efficace des écarts de pratique. Jusqu’à maintenant, l’outil s’avère prometteur pour centraliser la gestion des écarts pour une majorité des éléments de la pratique pharmaceutique. Toutefois, des modifications doivent être apportées par le fournisseur à la base de données, à la navigation en poste fixe et en tablette afin d’en optimiser la navigation et l’utilisation.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Classé dans Transversale, URPP

par | 9 novembre 2016 · 19 h 52 min

L’URPP présente à l’International Symposium of Infusion Technologies

Dans le cadre du 1er International Symposium of Infusion Technologies, l’équipe de l’URPP était heureuse d’être associé à cet événement, à l’invitation de Pascal Odou du Groupe de recherche sur les formes injectables et les technologies associées (GRITA) de l’Université de Lille, France. Nous avons présenté la conférence d’ouverture du Symposium en visioconférence et en direct de Montréal ce mercredi 9 novembre 2016.

Notre présentation visait à évoquer les 12 travaux d’Infusorix (p.ex. imprécision liées à de petites doses prélevées en seringue, incompatibilités médicamenteuses dans certains lots de seringues, limites des pompes intelligentes et des circuits fermés, exigences de la traçabilité, etc.), une analogie aux 12 travaux d’Astérix, afin de mettre en évidence des défis et des enjeux reliés à l’administration des médicaments par voie parentérale au sein de notre établissement de santé.  Cette collaboration s’inscrit notamment dans le cadre des échanges France-Québec auxquels l’équipe de l’URPP participe depuis près de 20 ans.

Bon colloque à tous les participants !  Notons que l’événement se déroule en anglais compte tenu de la présence de participants de différents pays.

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Classé dans Circuit du médicament, Présentations, Technologies

par | 5 novembre 2016 · 16 h 15 min

JF Bussières présente à la journée de formation de l’APES

Dans le cadre de la journée de formation « La sécurité en oncologie: l’affaire de tous ! », JF Bussières a présenté les résultats de l’étude EXPOPROF30 réalisée auprès de 66 hôpitaux canadiens en 2016.  Cette étude a été réalisée avec la collaboration de Christel Roland, assistante de recherche à l’URPP et Nicolas Caron, responsable de la division clinique des médicaments de l’Institut National de Santé Publique (INSPQ). Cette étude de surveillance environnementale assure le suivi de la contamination de surface, selon une approche standardisée, incluant 12 points de mesure par établissement de santé (6 points à la pharmacie, 6 points en clinique externe) depuis plusieurs années.

Bien que les données détaillées seront présentées lors d’une communication affichée en début 2017 et qu’un article sera également publiée dans un journal scientifique, nous retenons les éléments suivants:

  • Il existe des traces de médicaments dangereux en pharmacie et en clinique externe ; il est raisonnable de penser que ces traces ne peuvent être éliminées complètement d’où l’importance d’utiliser des aménagements adéquats, de porter des équipements de protection et de demeurer vigilant
  • L’étude permet de décrire la contamination de surface de médicaments dangereux au Canada ;  bien que des analyses catégorielles par variable (p.ex. effet du lavage des contenants de médicaments à la réception) ne sont pas associés à une réduction de la contamination compte tenu de la taille échantillonnale ou d’interactions avec d’autres variables à l’étude, toutes les mesures de prévention évoquées dans les différents guides (p.ex. USP800, OPQ 2014.02, ASSTSAS) doivent être maintenues dans les milieux de pratique
  • L’étude inclut actuellement trois médicaments dangereux (cyclophosphamide, ifosfamide, méthotrexate) ; l’étude 2017 incluera de nouvelles substances incluant la gemcitabine, le 5-FU, la cytarabine, l’irinotécan et possiblement d’autres ;  nous contacterons les chefs de départements de pharmacie à l’échelle du pays au cours des prochaines semaines
  • L’équipe de l’URPP et l’équipe du département de pharmacie du CHUSJ s’intéressent depuis plusieurs décennies aux préparations et nous saluons l’initiative de l’APES, et en particulier le fait qu’elle ait permis de réaliser cette activité conjointement avec les équipes techniques des départements de pharmacie  : une initiative à répéter !
  • Notons que l’équipe de l’URPP participe au comité de révision du Guide de prévention de manipulation des médicaments dangereux de l’ASSTSAS publié en 2008 et dont la prochaine mise à jour est espérée en 2018.
  • Nous saluons la présence de Eric Kastango à cet événement et qui a brossé un excellent portait de l’évolution du cadre normatif USP avec le chapitre 800 
  • Enfin, rappelons quelques blogues de notre équipe, notamment celui du 22/9 dernier qui portait sur l’étiquetage des médicaments dangereux au Canada et celui du 26/1 rappelant les principaux résultats publiés découlant de nos études

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Clin d’oeil photographique à une anecdote personnelle racontée lors de la présentation … illustrant le concept de traces ! 

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Classé dans Présentations, Santé et sécurité au travail

par | 3 novembre 2016 · 9 h 00 min

Comparaison des informations disponibles dans le profil pharmaceutique d’un dossier de santé électronique et le meilleur schéma thérapeutique possible en milieu hospitalier

Le bilan comparatif des médicaments peut améliorer la santé des patients. Le Dossier santé Québec (DSQ) peut théoriquement être utilisé pour le réaliser. Cependant , la quantité et la qualité des informations disponibles dans ce dossier de santé électronique n’a pas été étudiée.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une étude descriptive prospective afin de comparer la quantité et la qualité des informations collectées dans le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) et le DSQ pour des patients au sein de notre hôpital universitaire mère-enfant.

Cette étude suggère que le DSQ peut fournir des informations de haute qualité pour soutenir le processus du bilan comparatif des médicaments. Cependant, il doit être utilisé comme seconde source pour optimiser le MSTP obtenu à partir d’ un entretien approfondi avec le patient ou sa bcm9famille.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

 

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Classé dans Descriptive, Soins pharmaceutiques, URPP

par | 27 octobre 2016 · 9 h 00 min

Recherche d’association entre taux de résistance et profil de consommation des antibiotiques dans un hôpital universitaire

La relation entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistance a été décrite il y a 30 ans. L’utilisation inadéquate des antibiotiques est maintenant un problème de santé publique.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude descriptive rétrospective sur cinq ans afin de décrire le profil de consommation des antibiotiques et le développement de résistances bactériennes dans un hôpital universitaire mère-enfant.

À notre connaissance, il s’agit de la première étude en population pédiatrique au Canada qui tentent d’établir une corrélation entre le taux de résistance et l’utilisation des antibiotiques.

Pour connaître les résultats, vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Transversale, URPP

par | 25 octobre 2016 · 15 h 00 min

JF Bussières présente à l’Association des médecins biochimistes du Québec

Dans le cadre du congrès annuel 2016 de l’Association des médecins biochimistes du Québec, le 25 octobre 2016 à Montréal, Qc, Canada, JF Bussières a présenté sur l’utilisation des médias sociaux : un exemple en pratique pharmaceutique.  On peut consulter en ligne le document présenté lors de cette conférence de 14h50 à 16h20.

Les participants sont invités à consulter les hyperliens qui suivent et qui témoignent de notre présence hebdomadaire dans les médias sociaux:

  • Sur Twitter –  le fil le plus simple qui regroupe toutes les interventions – @bussiej

bussiej

 

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Classé dans Présentations

par | 20 octobre 2016 · 17 h 17 min

L’URPP au Colloque en gestion de l’APES – 2016

Dans le cadre du Colloque en gestion de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES), l’équipe du CHU Sainte-Justine a contribué au programme en offrant deux présentations orales.

Une première présentation portait sur la tarification à l’activité et les enjeux en pharmacie. On peut consulter le pdf de la présentation en ligne.  Compte tenu des travaux du Ministère de la santé et des services sociaux du Québec liés au financement axé sur les patients, les pharmaciens doivent travailler pro-activement à valider les données financières calculées par patient afin d’assurer un financement adéquat et éventuel des services et soins pharmaceutiques, incluant l’enseignement, la recherche et la gestion.  À noter qu’un article sur le sujet sera publié dans l’édition 2016, numéro 4 du Pharmactuel.  Notons que ces travaux ont impliqué Simon Roy-Lessard, Suzanne Atkinson et Maxime Thibault au CHUSJ.

Une seconde présentation portait sur les résultats d’une enquête québécoise à propos de la démarche du bilan comparatif des médicaments. On peut consulter le pdf de la présentation en ligne.   L’enquête met en évidence une grande hétérogénéité dans les pratiques et une certaine urgence à uniformiser et informatiser les façons de faire. Notons que cette enquête a impliqué Floriane Darbon, Pascal Bédard, Suzanne Atkinson du CHUSJ et Élisabeth Bourassa du CHU de Québec.

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20 octobre 2016 – JF Bussières, Mont-Ste-Anne, Qc, Canada

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Classé dans Présentations, URPP

par | 20 octobre 2016 · 9 h 00 min

Étude multicentrique sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide, l’ifosfamide et le méthotrexate dans 48 hôpitaux canadiens

Le personnel travaillant en oncologie est exposé aux agents antinéoplasiques. Cette exposition peut induire des effets néfastes sur la santé. Afin de réduire ce risque d’exposition, la contamination des surfaces devraient être surveillée et maintenue à son minimum. Des études antérieures sur la contamination ont été menées au Québec (2008-2010, 2012 et 2013) et au Canada (2014)expoprof26

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude descriptive et comparative dans le but de surveiller la présence de contamination par le cyclophosphamide, l’ifosfamide et le méthotrexate dans les pharmacies d’oncologies et dans les aires de soins aux patients d’hôpitaux canadiens.

La concentration de médicaments antinéoplasiques mesurée sur les surfaces hospitalières au Canada est en décroissance. Certains sites sont encore fréquemment contaminés tels les hottes et les accoudoirs . Le suivi environnemental régulier est une bonne pratique pour maintenir la contamination à son plus bas. Tant qu’aucune limite concernant la santé est connu, les centres devraient surveiller leur contamination.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

 

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Classé dans Descriptive, Santé et sécurité au travail, URPP

par | 17 octobre 2016 · 8 h 38 min

Félicitations à Maud Harry pour la défense de sa thèse

Le 14 octobre 2016 , à la Faculté de pharmacie de l’Université de Tours, France, Maud Harry a défendu sa thèse d’exercice pour le diplôme d’état de docteuren pharmacie dont le titre était : « Pharmacogénomique: perception des pharmaciens hospitaliers et des étudiants en pharmacie québécois et français et proposition d’une démarche d’intégration dans la pratique pharmaceutique en établissement de santé français ».  Les travaux soutenant cette thèse ont été réalisés dans le cadre d’une résidence spécialisée à l’URPP du CHU Sainte-Justine de mai 2015 à avril 2016.  En sus de sa thèse, Maud a coordonné les activités de recrutement et de suivi avec le Canadian Pharmacogenomics Network for Drug Safety (CPNDS) en collaboration avec l l’équipe de Bruce Carleton de l’University of British Columbia. On peut consulter notre dernier blogue de juin 2016 qui résume notre participation aux activités de ce réseau de surveillance pédiatrique ayant pour intérêt de prévenir et faciliter la prise en charge d’effets indésirables médicamenteux en pédiatrie.

On retrouve ci-dessous Maud lors de son départ avec Jean-François Bussières et lors de la présentation de sa thèse en visioconférence.

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À noter que le jury de thèse était composé des membres suivants:  Jean-François Bussières, directeur de thèse, chef département de pharmacie et URPP, CHU Sainte-Justine et professeur titulaire de clinique, Faculté de pharmacie, Université de Montréal, Véronique Maupoil, président de Jury, professeur et vice doyen, UFR Pharmacie – Tours, Chantal Barin-Le Guellec, maître de conférences des universités – praticien hospitalier, laboratoire de biochimie et biologie moléculaire, CHU Bretonneau – Tours, Marie Clémence Verdier, maître de conférences des universités – praticien hospitalier, service de génétique moléculaire et génomique, CHU Pontchaillou, Rennes, Nicolas Marie, praticien hospitalier, centre hospitalier Guillaume Régnier, Rennes.

Bravo à Maud !

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