Archives de Catégorie: Bon usage des médicaments

par | 19 Mai 2016 · 8 h 00 min

Utilisation de médicaments unlicensed et off-label en pédiatrie avant et après les initiatives gouvernementales pour inciter la recherche clinique pédiatrique

Dans le cadre de ses travaux de recherche, l’URPP s’intéresse notamment à l’utilisation de médicaments sans avis de conformité (unlicensed) ou sans indication pédiatrique (off-label). Nous avons mené une revue de littérature de 1985 à 2014.

  • Des 48 articles identifies, 27 ont été inclus
  • Il semble que la EU Paediatric Regulation ait eu un impact positif sur les utilisations unlicensed et off-label en pédiatrie en Europe.
  • Pour les États-Unis, nous n’avons pas retrouvé suffisamment d’études pour pouvoir conclure à une différence après implantation des réglementations pédiatriques
  • Dans les autres pays du monde, pour lesquels aucune réglementation pédiatrique ne semble être actuellement en place, les taux d’utilisation de médicaments unlicensed et off-label restent importants.

On peut consulter notre affiche présentée dans le cadre du congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec tenu à Québec du 15 au 17 avril 2015.

PAS4

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par | 17 mars 2016 · 9 h 01 min

Syndrome neuroleptique malin avec dompéridone

Le syndrome neuroleptique malin est une réaction indésirable rare qui peut être mortelle dans 12 % à 20­% des cas. Nous présentons un cas d’un garçon de 12 ans ayant développé ce syndrome suite à la prise de dompéridone. Selon l’échelle de Naranjo, un score de 5 indiquant un lien probable entre le syndrom malin et la dompéridone a été calculé.

DOMPERIDONE

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

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par | 10 mars 2016 · 8 h 41 min

Compatibilité calcium-phosphore dans des solutions d’alimentation parentérale en pédiatrie

La compatibilité calcium-phosphore représente un facteur critique à considérer lors de la préparation de solutions destinées à l’alimentation parentérale. Des concentrations trop élevées de calcium ou de phosphore peuvent mener à la formation d’un précipité.

Un projet a été réalisé en collaboration avec l’Université de Montréal afin de bonifier par des études additionnelles les courbes de compatibilité calcium-phosphore utilisées au département de pharmacie du CHU Sainte-Justine avec un mélange standard de solution pour alimentation parentérale contenant du gluconate de calcium et du phosphate de potassium. Les résultats obtenus prouvent également l’importance d’une hausse de température sur la compatibilité calcium-phosphore.

Ces données permettront aux cliniciens d’administrer des formulations d’alimentation parentérale contenant du gluconate de calcium et du phosphate de potassium de façon sécuritaire en limitant les risques de précipitation et en optimisant les traitements aux patients.

Compatibilite_CalciumPhosphore

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès annuel de l’’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.), le 16 avril 2015 à Québec (Québec) Canada.

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par | 3 mars 2016 · 8 h 00 min

Conformité de l’utilisation de la vancomycine en établissement de santé

À la suite de modifications apportées aux règles d’utilisation de la vancomycine dans notre établissement en 2011, nous avons réalisé une étude rétrospective sur l’utilisation de la vancomycine.

Entre 2013-2015, 83 patients ont été inclus dans notre analyse. Cette étude a démontré que 98% des prélèvements de vancomycine étaient conformes à notre règle d’utilisation.

VANCO4

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au 5ème Colloque Annuel du Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM), le 2 juin 2015 à Québec, Québec.

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par | 25 février 2016 · 8 h 40 min

Prise en charge des thérapies coûteuses émergentes

La semaine dernière, nous vous faisions part des changements dans les fonctions du comité de pharmacologie de notre centre. Un des changements implantés est le suivi des thérapies émergentes. Nous avons élaboré un outil d’aide à la décision pour la prise en charge des thérapies coûteuses émergentes.

Dans notre centre, cette démarche d’encadrement a été implantée en 2014. L’outil permet d’assurer une cohésion et une uniformité des décisions du comité de pharmacologie, du chef de département de pharmacie et du Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens. On y note les approbations des autorités, le statut local, le niveau de preuve ayant mené à son approbation et le coût.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au 5ème Colloque Annuel du Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM), le 2 juin 2015 à Québec, Québec.

Affiche présentée au RQRM

Affiche présentée au RQRM

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par | 18 février 2016 · 8 h 40 min

Fonctions du comité de pharmacologie

Dans le contexte de réorganisation du réseau de la santé, il est opportun de réfléchir au fonctionnement des comités de pharmacologie. Dans notre centre, nous avons réalisé une étude descriptive afin de décrire les changements apportés à notre comité de pharmacologie au cours des cinq dernières années. Une revue de la littérature 1990-2015 a également été réalisée dans le cadre de cette évaluation.

Un total de 43 articles a été identifé, donc 11 jugés très pertinents. De cette revue, 11 variables ont été retenues. Ces variables nous ont permis d’identifier 24 changements ayant eu lieu dans notre centre. La liste exhaustive de ces changements se trouve dans l’annexe de notre article.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque 2015 du Réseau mère-enfant de la Francophonie, les 18-22 mai 2015 à Bruxelles.

Nuage de mots

Nuage de mots

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par | 17 décembre 2015 · 8 h 00 min

Utilisation des doses définies journalières et des jours de traitement en pédiatrie – suite

Dans un blogue du 24 juillet 2014, nous vous avions partagé l’affiche présenté au congrès International conference on pharmacoepidemiology and therapeutic risk management. Nous sommes maintenant heureux de partager l’article découlant de ce projet.

Le résumé se trouve ci-dessous :

OBJECTIVES: The objective was to describe antifungal drug use by using the number of defined daily doses (DDD)/1000 patient-days per antifungal, the number of days of therapy (DOT)/1000 patient-days per antifungal, and the mean dose in mg/kg/day per antifungal during a 10-year period.

METHODS: Retrospective, cross-sectional, descriptive study, in a mother-child university hospital center, with 400 pediatric beds and 100 obstetrics-gynecology beds. All inpatients who received 1 of the 7 authorized antifungals on the institution’s local formulary in 2000-2001, 2005-2006, or 2010-2011 were included. Prescriptions for emergency department and outpatient clinics were excluded. The data were extracted from the patients’ computerized medication profiles linked to patient admission, discharge, and transfer data. The DDD, DOT, and the mean dose in mg/kg/day were calculated for each antifungal and overall.

RESULTS: There was a 2.97-fold increase in the overall number of DDD/1000 patient-days, from 14.8 in 2000-2001 to 37.5 in 2005-2006 and 43.9 in2010-2011. There was a 2.97-fold increase in the overall number of DOT/1000 patient-days, from 22.8 in 2000-2001 to 50.3 in 2005-2006 and 67.8 in2010-2011.

CONCLUSIONS: It can be difficult to compare the use of antifungal drugs among institutions, owing to numerous factors, but it gives an idea about the consumption outside the studied center. Moreover, these ratios help to evaluate the use of antifungals within a same institution. These data could be correlated among others, with resistance patterns, in order to improve our daily practice concerning antifungal prescription.

Nous poursuivons nos travaux sur l’utilisation des antimicrobiens. Une analyse des données 2013-2014 a été réalisée.

Affiche présentée au Colloque Annuel 2014 du Réseau québécois de recherche sur les médicaments les 22-23 septembre 2014 à Orford, Québec

Affiche présentée au Colloque Annuel 2014 du Réseau québécois de recherche sur les médicaments les 22-23 septembre 2014 à Orford, Québec

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Journal of pediatric pharmacology and therapeutics, accessible sur PubMed. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque Annuel 2014 du Réseau québécois de recherche sur les médicaments les 22-23 septembre 2014 à Orford, Québec.

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par | 1 octobre 2015 · 9 h 41 min

CIRQUE : création d’un outil pour sécuriser le circuit du médicament en pédiatrie

Texte rédigé par Aurélie Guérin

Bien que de nombreux intervenants contribuent au bon usage du médicament, l’utilisation de médicaments comporte des risques d’événements indésirables et ce risque s’accroît lorsque l’on traite une population pédiatrique.

Dans ce contexte nous avons développé et validé un outil d’auto-évaluation de la sécurité du circuit du médicament en pédiatrie, l’outil CIRQUE : CIRcuit du médicament QUalité et Enfant.

L'outil CIRQUE

L’outil CIRQUE

Une revue de la littérature a été réalisée par notre équipe de recherche afin d’identifier les différentes domaines de pratiques sécuritaires en ce qui concerne le circuit du médicament en pédiatrie. Un panel international de 24 panélistes francophones (8 médecins, 8 pharmaciens et 8 infirmières) sélectionnés pour leurs spécialité et expertise ont évalué les critères de conformité par un processus Delphi mené de mars à juin 2013 .

Notre outil final comporte 38 critères répartis en 23 domaines. Cet outil peut être utilisé afin de recenser et de comparer la prévalence des meilleures pratiques sécuritaires en ce qui concerne le circuit du médicament en pédiatrie.

Vous pouvez consulter notre article (et les remerciements) publiés dans l’International Journal of Clinical Pharmacy. Vous pouvez également consulter notre présentation orale donnée au 43ème Symposium de l’European Society of Clinical Pharmacy à Copenhague, Danemark, du 22 au 24 octobre 2014.

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par | 24 septembre 2015 · 8 h 00 min

Surveillance des demandes de médicaments du Programme d’Accès Spécial

Selon Santé Canada,

« Le Programme d’accès spécial (PAS) permet aux médecins qui traitent des patients atteints de maladies graves ou mortelles d’accéder à des médicaments non disponibles sur le marché, lorsque les thérapies habituelles se sont révélées inefficaces, ne conviennent pas ou ne sont pas disponibles. » Source : http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/acces/drugs-drogues/index-fra.php

Démarche de surveillance

Démarche de surveillance

Nous avons voulu instaurer une démarche pour surveiller leur utilisation. Pour ce faire, nous avons envoyé un rapport annuel personnalisé à tous les prescripteurs dont les patients avaient reçu un médicament du PAS. Le prescripteur devait ensuite nous indiquer si chacun de ses patients avait présenté des effets indésirables.

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque annuel du RQRUM, les 23-24 septembre 2014, Orford, Québec, Canada.

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par | 10 septembre 2015 · 11 h 00 min

Analyse de la consommation des antibiotiques et des antiviraux

Nous avons publié « A Comparative Analysis of Antibiotic and Antiviral Drug Use in Pediatrics and Obstetrics- Gynecology over 12 years (2000-2001, 2005-2006 and 2012-2013) using Defined Daily Doses and Days of Therapy » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

L’objectif de cet article était de caractériser la consommation des antibiotiques et des antiviraux en 2000-01, 2005-06 et 2013-13 dans notre centre, à l’aide de doses définies journalières par 1000 jours-patients, jours de traitements par 1000 jours-patients et dose moyenne en mg/jg/jour.

Vous pouvez également consulter notre blogue du 19 décembre 2013 à propos de notre affiche présentée au congrès de la SCPH 2013.

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