Archives de Catégorie: Coûts

par | 18 septembre 2014 · 10 h 15 min

Présentation sur les médicaments dangereux à Seattle / Seattle hazardous drugs presentation

English will follow

Seattle, Washington

Seattle, Washington

Nous souhaitons remercier Nancy Simcox et le Department of Environmental and Occupational Health Sciences, University of Washington School of Public Health, pour avoir invité l’URPP à présenter lors de la journée de formation tenue le 5 septembre 2014 à Seattle, Washington. Parmi les présentateurs à cette formation, notons Dr Melissa McDiarmid, University of Maryland School of Medicine’s Occupational Health Program, et Dr Tom Connor, National Institute of Occupational Safety and Health, Division of Applied Research and Technology. L’État de Washington a été le premier État à adopter un Règlement concernant les médicaments dangereux.

Lors de cette présentation de 45 minutes, nous avons discuté des recommandations de manipulation sécuritaire des médicaments dangereux de l’Ordre des pharmaciens du Québec et de celles de l’ASSTSAS, et avons résumé les principaux résultats des études multicentriques de surveillance environnementale canadiennes.

À venir! La liste des médicaments dangereux NIOSH 2014 devrait paraître dans les prochains jours, et contient maintenant 3 listes, soit :

  • 97 antinéoplasiques
  • 47 non-antinéoplasiques
  • 40 non-antinéoplasiques comportant principalement des effets au niveau de la reproduction

—

We would like to thank Nancy Simcox and the Department of Environmental and Occupational Health Sciences, University of Washington School of Public Health, for inviting the Pharmacy Practice Research Unit to present during the course on September 5th, 2014 in Seattle, Washington. Among the featured speakers, Dr Melissa McDiarmid, University of Maryland School of Medicine’s Occupational Health Program, and Dr Tom Connor, National Institute of Occupational Safety and Health, Division of Applied Research and Technology. Washington State has been the first State to adopt a rule on hazardous drugs.

For this 45 minutes presentation, we discussed recommandations on the safe handling of hazardous drugs from the Ordre des pharmaciens du Québec and from the ASSTSAS, and we highlited the main results from our canadian multicenter studies on environmental monitoring.

To come! The 2014 NIOSH hazardous drug list should be published in the next few days, and now contains 3 lists:

  • 97 antineoplastics
  • 47 non-antineoplastics
  • 40 non-antineoplastics with adverse reproductive effects

Commentaires fermés sur Présentation sur les médicaments dangereux à Seattle / Seattle hazardous drugs presentation

Classé dans Coûts, Morbidité, Opinion d'expert, Revue systématique, Santé et sécurité au travail, URPP

par | 14 août 2014 · 9 h 00 min

Étude descriptive et transversale sur la sédation et l’analgésie aux soins intensifs pédiatriques

La sédation et l’analgésie sont au cœur de la prise en charge des patients intubés aux soins intensifs. Le but de cette étude était d’obtenir un portrait de l’utilisation des sédatifs et analgésiques aux soins intensifs du CHU Sainte-Justine et de savoir quels étaient les déterminants associés à un changement pharmacothérapeutique chez ces patients.

Une revue rétrospective de dossiers des patients de 0 à 18 ans admis à l’unité entre le 1er novembre 2011 et le 1er novembre 2012 a été réalisée. Uniquement des patients ayant été intubés au moins 24h et ayant reçu une perfusion d’opioïde au cours de l’intubation ont été inclus.

Schéma de l'étude

Schéma de l’étude

En 11 semaines de collecte de données, 35 patients ont été inclus et 951 changements pharmacothérapeutiques ont été recueillis. La suite de la collecte et l’analyse de ces données permettront de tracer un portrait global de l’utilisation des agents sédatifs/analgésiques, de répondre aux questionnements des intervenants de l’unité et potentiellement d’influencer comment sont effectués ces changements.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES les 24-26 avril 2013 à Québec, Qc, Canada.

Auteure du blogue : Jennifer Corny, candidate au D.Pharm et assistante de recherche à l’URPP

Commentaires fermés sur Étude descriptive et transversale sur la sédation et l’analgésie aux soins intensifs pédiatriques

Classé dans Bon usage des médicaments, Coûts, Cohorte, Descriptive, Effets indésirables, Morbidité, URPP

Tagué , , , ,

par | 24 juillet 2014 · 9 h 13 min

Utilisation des doses définies journalières et des jours de traitement en pédiatrie

Nous avons réalisé une analyse rétrospective de l’utilisation des antifongiques et des antiviraux dans notre centre mère-enfant, pour les années 2001-02, 2005-06 et 2010-11.

Pour les antifongiques, nous avons observé une augmentation des doses définies journalières (DDD) par 1000 jours-patients, passant de 9 en 2001-02 à 41 en 2010-11. Nous avons également noté une augmentation en terme de jours de traitements ou « days of therapy » (DOT), passant de 14 à 59.

Une augmentation a également été notée pour les antiviraux, passant de  7 DDD/1000 jours-patients en 2001-02, à 24 en 2010-11, et passant de 22 DOT/1000 jours-patients en 2001-02 à 39 en 2010-211.

Il est utile de comparer les données d’utilisation au sein d’une même institution afin d’évaluer la tendance au fil des années. Bien que nous ayons observé une certaine corrélation de la tendance entre les DDD et les DOT par 1000 jours-patients, l’utilisation des DOT semble plus appropriée en pédiatrie.

Utilisation des antifongiques et des antiviraux dans notre centre mère-enfant, pour les années 2001-02, 2005-06 et 2010-11.

Utilisation des antifongiques et des antiviraux dans notre centre mère-enfant, pour les années 2001-02, 2005-06 et 2010-11.

Vous pouvez consulter notre affiche (sur les antifongiques et sur les antiviraux) présentée à la 29e International conference on pharmacoepidemiology and therapeutic risk management, les 25-28 août 2013 à Montréal, Canada.

Commentaires fermés sur Utilisation des doses définies journalières et des jours de traitement en pédiatrie

Classé dans Autres marqueurs, Coûts, Cohorte, Descriptive, URPP

Tagué , , ,

par | 3 juillet 2014 · 9 h 22 min

Étude de la contamination des préparations centralisées à la pharmacie

S’inscrivant dans la mise en place d’un processus continu de contrôle de qualité de la stérilité, une étude pilote de surveillance microbiologique des préparations a été effectuée.

En mai-juin 2012, cinq échantillons d’alimentation parentérale, 20 de solutés, cinq d’insuline et cinq de caféine ont été prélevés avant et après l’administration aux patients. Aucun des 65 échantillons incubés ne s’est avéré positif.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013

Commentaires fermés sur Étude de la contamination des préparations centralisées à la pharmacie

Classé dans Autres marqueurs, Coûts, Cohorte, Descriptive, Santé et sécurité au travail, URPP

Tagué , , ,

par | 5 juin 2014 · 9 h 48 min

Insuline en établissement de santé : modes de défaillance

L’insuline est un médicament à risque élevé d’erreurs médicamenteuses. Elle fait fait partie du top 10 des médicaments impliqués dans les incidents et accidents hospitaliers.

Nous avons réalisé une étude descriptive afin d’identifier les modes de défaillance liés à l’utilisation de l’insuline en établissement de santé.

Un total de 75 modes de défaillance a été identifié. L’identification de ces modes de défaillance peut soutenir une démarche de rédaction de critères de bon usage de l’insuline en soins de santé. L’insuline fait partie des médicaments à risque élevé d’incidents et accidents et les cliniciens doivent être conscients des modes de défaillance liés à son utilisation.

Modes de défaillance liés à l'utilisation de l'insuline en établissement de santé

Modes de défaillance liés à l’utilisation de l’insuline en établissement de santé

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre présentation faite au Colloque Sécurité des soins, présenté les 2-3 mai 2013, à Montréal.

Commentaires fermés sur Insuline en établissement de santé : modes de défaillance

Classé dans Circuit du médicament, Coûts, Descriptive, Effets indésirables, Erreurs, Opinion d'expert, URPP

Tagué , , ,

par | 22 Mai 2014 · 9 h 00 min

Diffusion d’un feuillet de règles d’utilisation d’anti-infectieux

Dans le cadre de notre programme de surveillance de l’usage des anti-infectieux, nous nous assurons de maintenir à jour les règles d’utilisation des médicaments.

Dans le but de déterminer rapidement la conformité de l’utilisation des anti-infectieux à usage restreint, nous avons réalisé une courte étude pré-post. Les ordonnances d’anti-infectieux ciblés ont été évaluées lors d’une journée un mois avant l’intervention, et un mois après l’intervention.

L’intervention a eu lieu en février 2013. Nous avons diffusé par courriel aux professionnels de la santé de notre établissement un feuillet comportant les règles d’utilisation de 14 anti-infectieux à usage restreint. Nous avons également remis une version papier et sensibilisé les équipes, par exemple lors de réunions.

Nous avons constaté une conformité élevée aux règles d’utilisation (87% de conformité). La diffusion du feuillet n’a pas significativement augmenté la conformité. Cette étude a également démontré la faisabilité de mesurer rapidement la conformité des prescriptions.

Conformité aux règles d'utilisation des anti-infectieux pré/post diffusion d'un feuillet

Conformité aux règles d’utilisation des anti-infectieux pré/post diffusion d’un feuillet

Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

Commentaires fermés sur Diffusion d’un feuillet de règles d’utilisation d’anti-infectieux

Classé dans Avant/après, Bon usage des médicaments, Coûts, Descriptive, Effets indésirables, Morbidité, URPP

Tagué , ,

par | 8 Mai 2014 · 11 h 30 min

Conformité des lieux de stockage de médicaments sur les unités de soins : étude pilote

Certains médicaments sont entreposés en réserve d’étage. Certains risques sont associés avec cet entreposage, notamment au niveau de l’utilisation de médicaments périmés, de la chaîne de froid et du choix du médicament.

Nous avons réalisé une étude pilote pour développer un outil d’évaluation de la conformité des lieux de stockage de médicaments à l’étage.

Cet outil a été testé durant cinq jours en juillet 2012. La conformité moyenne était de 72%. La conformité était supérieure à 75% pour les critères portant sur les substances contrôlées et les chariots de réanimation. Les critères  ayant une conformité inférieure à 75% incluaient l’entreposage, les déchets, les réfrigérateurs, les chariots, les cabinets, le bilans comparatif des médicaments et la documentation. Cet outil est maintenant utilisé annuellement dans notre centre.

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

Commentaires fermés sur Conformité des lieux de stockage de médicaments sur les unités de soins : étude pilote

Classé dans Circuit du médicament, Coûts, Descriptive, Observance, URPP

Tagué , ,

par | 20 mars 2014 · 10 h 00 min

Surveillance de la contamination des surfaces aux médicaments dangereux

L’Unité de recherche en pratique pharmaceutique poursuit ses études de surveillance environnementale de la contamination des surfaces par des médicaments dangereux. La première étude a été réalisée en 2008-2010 et comptait sur 25 établissements de santé québécois.

La deuxième étude a été réalisée en 2012 avec 33 établissements de santé et nous a permis de constater une grande amélioration de la contamination mesurée sur les surfaces. Nous vous invitons à consulter cet article maintenant publié.

La deuxième étude a été réalisée en 2012 avec 33 établissements de santé et nous a permis de constater une grande amélioration de la contamination mesurée sur les surfaces.

La deuxième étude a été réalisée en 2012 avec 33 établissements de santé et nous a permis de constater une grande amélioration de la contamination mesurée sur les surfaces.

Les résultats de la troisième étude réalisée en 2013 avec 36 établissements de santé devraient être publiés au cours de l’année. La collecte de données pour l’étude 2014 est présentement en cours!

Le résumé se trouve ci-dessous :

Purpose No occupational exposure limit exists for antineoplastic drugs. The main objective of this study was to describe environmental contamination with cyclophosphamide, ifosfamide and methotrexate in pharmacy and patient care areas of Canadian hospitals in 2012. The secondary objective was to compare the 2012 environmental monitoring results with the 2008–2010 results.

Methods Six standardized sites in the pharmacy and six sites on patient care areas were sampled in each participating center. Samples were analyzed for the presence of cyclophosphamide, ifosfamide and methotrexate by UPLC-MSMS. The limit of detection (LOD) was 1.8 pg/cm2 for cyclophosphamide, 2.2 pg/cm2 for ifosfamide and 8.0 pg/cm2 for methotrexate. The comparison of surface contamination between the 2008–2010 and 2012 studies was made with the 75th percentile of cyclophosphamide concentration.

Results A total of 33 hospitals participated in the study and 363 samples were collected. Overall, 40 % (147/363) of the samples were positive for cyclophosphamide, 18 % (68/363) were positive for ifosfamide and 5 % (17/363) were positive for methotrexate. In 2012, the 75th percentile value of cyclophosphamide surface concentration was of 9.4 pg/cm2, which is four times lower than the 2008–2010 75th percentile of 40 pg/cm2. In both studies, the 75th percentile for ifosfamide and methotrexate concentration was lower than the LOD.

Vous pouvez consulter l’article publié dans International Archives of Occupational and Environmental Health, accessible sur PubMed. Vous pouvez également consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

Commentaires fermés sur Surveillance de la contamination des surfaces aux médicaments dangereux

Classé dans Circuit du médicament, Coûts, Cohorte, Descriptive, Effets indésirables, Morbidité, Santé et sécurité au travail, URPP

Tagué , , , , , , ,

par | 20 février 2014 · 9 h 00 min

Évaluation du circuit du médicament

Nous avons évalué la conformité du circuit du médicament dans notre centre hospitalier universitaire mère enfant en 2007, 2008 et en 2011. Alors que la conformité globale avait augmenté de 77% à 87% à l’aide d’interventions structurées entre 2007 et 2008, celle-ci a redescendu à 78% en 2011.

Les plus faibles taux de conformité ont été observés pour les étapes d’identification, d’étiquettage et de documentation des patients, médicaments et rapports. Parmis les facteurs identifiés lors de discussions non structurées, nous avons identifié la grande quantité de normes, leur clarté et évaluabilité, leur pertinence perçue par les cliniciens et la résistance au changement.

Le résumé du projet se trouve ci-dessous :

OBJECTIVES: The aim was to compare nursing staff compliance over the years, per health care unit, and per drug use process step.

METHODS: Compliance assessment was performed by nursing consultants with direct observation of the registered nurses and nursing assistants during the performance of 7 steps of the drug use process. A total of 36 compliance criteria were developed. The compliance to drug use process criteria was measured in 2007 (Prephase), 2008 (post 1), and 2011 (post 2). Totally, 10 health care units were evaluated, with a minimum of 10 doses evaluated per health care unit, including a minimum of 5 parental doses and a total of 100 nurses observed.

RESULTS: A total of 142 nurses were observed in the prephase, 140 nurses in the post 1 phase, and 98 in the post 2 phase (90% regular staff and 10% float staff). The overall compliance rates went from 77% in 2007 up to 87% in 2008 and down to 78% in 2011.

CONCLUSIONS: This cross-sectional observational study revealed a significant difference in the drug use process compliance in terms of drug preparation and drug administration for inpatients at the bedside, between 2007 and 2011.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Pharmacy Practice, accessible sur Pubmed. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque Sécurité des soins au Québec, présentée à Montréal les 26-27 avril 2012.

Commentaires fermés sur Évaluation du circuit du médicament

Classé dans Circuit du médicament, Coûts, Erreurs, Observance, Quasi-randomisée, URPP

Tagué ,

par | 26 décembre 2013 · 9 h 00 min

La problématique des échantillons de médicaments dans les cliniques externes

La distribution d’échantillons de médicaments est permise aux professionnels de la santé. Néanmoins, cette pratique fait l’objet de d’objections. Trois audits ont été réalisés dans notre centre depuis 2007. En 2012, 91 000 doses d’échantillons de médicaments ont été comptés dans les cliniques externes.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Rationale: In Canada, the Food and Drug Act allow the distribution of drug samples to physicians, dentists and pharmacists. Most provincial regulatory authorities do not proscribe their distribution in healthcare settings. Drug sample use may bypass the optimal drug-use process in hospitals and retail pharmacies.

Objectives: The objective of this study is to compare the number of drug samples available in outpatient clinics in a teaching hospital in 2007, 2009 and 2012.

Study design and methods: This is a cross-sectional observational study. In our hospital, drug samples were not allowed in patient wards but were tolerated in outpatient clinics. Drug samples were collected by pharmacy staff through unannounced visits. The total number of doses of drug samples was calculated in 2007, 2009 and 2012.  A ratio of dose of drug samples per patient visit was also calculated.

Results: A total of number of 78955, 75487 and 91000 doses of drug samples were documented, respectively, in 2007, 2009 and 2012. The ratio of dose of drug samples per patient-visit was respectively of 0.40, 0.38 and 0.41. Only 19% of doses documented were listed on the hospital drug formulary and 4% of doses were expired. Despite the implementation of a web intranet form to declare drug samples given by industry sales representatives, most drug samples doses were not declared.

Conclusion: The number of drug samples documented in our outpatient clinics has stayed stable for five years. While it appears possible to proscribe their distribution locally in outpatient clinics, it is difficult to do so when regulatory authorities do not proscribe their distribution for a province. We believe drug samples do not contribute to better patient care and should only be dispensed by retail pharmacy through a structured approach with a documentation of doses dispensed in the patient record.

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

Vous pouvez également consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

Commentaires fermés sur La problématique des échantillons de médicaments dans les cliniques externes

Classé dans Bon usage des médicaments, Circuit du médicament, Coûts, Descriptive, Erreurs, URPP