En France, des démarches de qualification de l’internat de pharmacie hospitalière sont en cours, soit une reconnaissance donnée par un ordre professionnel. Ces démarches visent à qualifier la formation requise pour exercer la pharmacie en établissement de santé à l’échelle nationale et d’ainsi exiger la réussite du Diplôme d’Études Spécialisées (DES) de Pharmacie pour exercer la pharmacie hospitalière. Des démarches similaires sont aussi en cours au Québec. Dans ce nouvel article des Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique, nous proposons un bref état des lieux de ces démarches.
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Pharmacie hospitalière : qualification de l’internat en France et de la résidence au Québec
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Premier stage à thématique optionnelle en histoire de la pharmacie et production d’une vidéo
Nous avons publié » Développement d’une vidéo sur l’histoire de la pharmacie : profil d’un stage à thématique optionnelle en histoire à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique. Cet article présente le résultat du premier stage à thématique optionnelle réalisé en histoire de la pharmacie.
Une vidéo sur l’histoire de la pharmacie au Québec a été réalisée et publiée sur YouTube en versions longue et en version remixée plus courte.
Nous vous invitons également à consulter l’entrée de blogue publié sur le site Histoire de la pharmacie au Québec.
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60e anniversaire de Québec Pharmacie
Nous avons publié « Histoire de Québec Pharmacie (60e anniversaire) » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.
Premier numéro de Québec Pharmacie publié en février 1967
Cet article présente les résultats détaillés de la recherche documentaire qui a été réalisée dans le cadre de la préparation d’un article synthèse sur le 60ème anniversaire de Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie. Nous vous invitons également à consulter l’entrée de blogue publié sur le site Histoire de la pharmacie au Québec.
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Quels sont les facteurs qui influencent la priorisation des activités pharmaceutiques?
Dans un contexte de hausse de la demande en soins et de pénurie de personnel, le choix de prioriser certaines activités pharmaceutiques est loin d’être simple. Nous avons réalisé plusieurs simulations afin de comprendre comment les choix sont faits. Nous avons réalisé un exercice de simulation avec deux cohortes de résidents en pharmacie du Québec. La perception sur les retombées favorables sur les résultats de santé était le facteur le plus important pour les participants.
Exercice de simulation de priorisation des activités pharmaceutiques
Le résumé se trouve ci-dessous :
OBJECTIVES:
The primary objective was to examine the consistency of prioritization decisions made by pharmacy residents in a simulated environment where the available resources are constrained. Secondary objectives were to rank the factors that influenced their prioritization and to compare the residents’ results with those of Canadian pharmacy leaders.
METHODS:
We have developed a prioritization exercise that aims at evaluating how pharmaceutical activities are prioritized. The simulation was conducted with hospital pharmacy residents in 2 Quebec universities in 2011.
RESULTS:
Residents covered a similar number of activities in the prioritization simulation (mean 27 of 32). Teams tended to favor a broad range of services delivered less comprehensively. Participants ranked « perception of the favorable impact of the activity on health outcomes » higher than « conclusive evidence available to support the decisions. » The relative weight attributed per domain was similar between pharmacy residents and pharmacy leaders, but their ranking of factors that influenced their decisions was different.
CONCLUSIONS:
Pharmacy residents opted to provide a wide range of services, but at a low level of comprehensiveness. The high variation between each team’s coverage per activity in this simulation supports the observation that pharmacy residents do not agree on a core set of pharmaceutical activities that should be prioritized.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Pharmacy Practice.
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La problématique des échantillons de médicaments dans les cliniques externes
La distribution d’échantillons de médicaments est permise aux professionnels de la santé. Néanmoins, cette pratique fait l’objet de d’objections. Trois audits ont été réalisés dans notre centre depuis 2007. En 2012, 91 000 doses d’échantillons de médicaments ont été comptés dans les cliniques externes.
Le résumé se trouve ci-dessous :
Rationale: In Canada, the Food and Drug Act allow the distribution of drug samples to physicians, dentists and pharmacists. Most provincial regulatory authorities do not proscribe their distribution in healthcare settings. Drug sample use may bypass the optimal drug-use process in hospitals and retail pharmacies.
Objectives: The objective of this study is to compare the number of drug samples available in outpatient clinics in a teaching hospital in 2007, 2009 and 2012.
Study design and methods: This is a cross-sectional observational study. In our hospital, drug samples were not allowed in patient wards but were tolerated in outpatient clinics. Drug samples were collected by pharmacy staff through unannounced visits. The total number of doses of drug samples was calculated in 2007, 2009 and 2012. A ratio of dose of drug samples per patient visit was also calculated.
Results: A total of number of 78955, 75487 and 91000 doses of drug samples were documented, respectively, in 2007, 2009 and 2012. The ratio of dose of drug samples per patient-visit was respectively of 0.40, 0.38 and 0.41. Only 19% of doses documented were listed on the hospital drug formulary and 4% of doses were expired. Despite the implementation of a web intranet form to declare drug samples given by industry sales representatives, most drug samples doses were not declared.
Conclusion: The number of drug samples documented in our outpatient clinics has stayed stable for five years. While it appears possible to proscribe their distribution locally in outpatient clinics, it is difficult to do so when regulatory authorities do not proscribe their distribution for a province. We believe drug samples do not contribute to better patient care and should only be dispensed by retail pharmacy through a structured approach with a documentation of doses dispensed in the patient record.
Vous pouvez consulter l’article publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.
Vous pouvez également consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.
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Utilisation des antimicrobiens dans un centre mère-enfant depuis 2000
Parmi les travaux du Comité de surveillance des antimicrobiens (CRUAM) réalisés dans le cadre du Programme national de surveillance des antimicrobiens, nous avons évalué les ratios des doses définies journalières et de jours de traitement par 1000 jours-présence en 2000-01, 2005-06 et 2010-11.
Le résumé se trouve ci-dessous :
Justification : L’usage des antibiotiques fait l’objet d’une surveillance accrue. Dans le cadre de nos activités de parrainage des antimicrobiens, nous nous sommes intéressés à la quantification de leur utilisation.
Objectifs : Calculer et discuter les ratios de doses définies journalières (DDJ) et de jours de traitements (JT) par 1000 jours-patients (1000JP) en pédiatrie.
Méthodologie et démarche de l’étude : Une étude rétrospective, transversale, descriptive réalisée au sein d’un centre hospitalier mère-enfant canadien. L’étude porte sur les exercices financiers 2000-2001, 2005-2006 et 2010-2011 concernant 51 antibiotiques. Sont exclus les antifongiques. Les données ont été extraites du dossier pharmacologique informatisé, couplé aux données relatives aux admissions, départs et transferts de patients. Nous avons calculé des ratios de DDJ selon le barème de l’Organisation mondiale de la santé. Bien que les JT soient préférés en pédiatrie, nous avons exploré les deux ratios par 1000 JP.
Résultats : Le nombre total de DDJ/1000JP est passé de 402,76 en 2001-2002, à 456,17 en 2005-2006 et 549,56 en 2010-2011. Le nombre total de JT/1000JP est passé de 464,97 en 2000-2001, à 517,44 en 2005-2006 et 657,49 en 2010-2011. Onze antibiotiques ont connu une baisse de leur DDJ/1000JP de 2000-2001 à 2010-2011 [valeur de 2010-2011 représente de 7 à 2000% de la valeur de 2000-2001] et 9 antibiotiques ont connu une baisse de leur JT/1000 JP de 2000-2001 à 2010-2011 [la valeur de 2010-2011 représente de 7 à 1000% de la valeur de 2000-2001].
Conclusion : Il existe peu de données quantitatives sur l’utilisation des antibiotiques en pédiatrie. Les programmes de parrainage des antimicrobiens et les autorités gouvernementales exigent des mesures de quantification afin de comparer les profils d’utilisation entre hôpitaux. Il s’agit de la première étude canadienne à décrire sur trois exercices financiers répartis sur 10 années la consommation d’antibiotiques en pédiatrie.
Vous pouvez consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.
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Dosage urinaire des antinéoplasiques
Le 3 octobre dernier, nous vous avions partagé la présentation donnée à la conférence du Groupe d’évaluation et de recherche sur la protection en atmosphère contrôle (GERPAC). L’objectif de ce projet était de présenter une revue de la littérature sur la surveillance urinaire de médicaments dangereux, ainsi que les enjeux et perspectives d’un programme de surveillance biologique québécois. L’article et une affiche de ce projet sont maintenant disponibles.
Le résumé se trouve ci-dessous :
Après quelques années de surveillance environnementale au Québec et de nombreuses publications sur le sujet, l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) pense qu’il est opportun d’offrir à moyen terme un programme de surveillance biologique comprenant la recherche de présence de médicaments dangereux dans l’urine des travailleurs québécois de la santé, exposés ou non à ces médicaments dangereux. Dans la perspective de la mise en place de ce programme, une revue documentaire s’est imposée. L’objectif de cet article est de présenter une revue de la littérature sur la surveillance urinaire de médicaments dangereux, ainsi que les enjeux et perspectives d’un programme de surveillance biologique québécois.
Revue de la littérature sur la surveillance urinaire de médicaments dangereux
Sur les 109 articles recensés, 60 ont été retenus pour analyse. De ceux-ci, 17 articles ont été exclus. En somme, 43 articles ont été inclus dans la revue de la littérature. Les auteurs rapportent la présence de cyclophosphamide, d’ifosfamide, d’anthracyclines, de méthotrexate, de 5-fluorouracil, de paclitaxel, de gemcitabine ou de platines dans l’urine des travailleurs exposés. Entre autres, la proportion de travailleurs ayant des échantillons urinaires positifs au cyclophosphamide tend à diminuer au fil du temps ou suivant des interventions visant la réduction de la contamination. Néanmoins, des précautions demeurent de mise pour les travailleurs. En collaboration avec l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique et l’Institut national de santé publique du Québec, cette revue de la littérature ouvre la voie à un projet pilote de surveillance biologique de traces de médicaments dangereux dans les échantillons urinaires de travailleurs du réseau de la santé au Québec.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le Bulletin d’information toxicologique de l’Institut national de santé publique du Québec et du Centre antipoison du Québec.
Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque annuel de l’association des étudiantes et des étudiants en santé publique de l’Université de Montréal (AEESPUM), le 13 février 2013 à Montréal, Canada.
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Circuit des médicaments dangereux en établissement de santé
En 2008, le guide sur la Manipulation sécuritaire des médicaments dangereux de l’Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur des affaires sociales (ASSTSAS) est paru. La mise à jour de ce Guide a d’ailleurs été entreprise, avec la collaboration de l’équipe de l’URPP… à suivre! Nous espérons que cette 2ème édition du guide paraîtra en 2015.
Depuis que nous collaborons à ces travaux, nous avons réalisé une enquête québécoise sur le circuit des médicaments dangereux en 2006 (avant la publication du Guide) et en 2011 (après la publication du guide). La conformité globale a augmenté de 2006 à 2011 (52% à 69% des critères conformes). Néanmoins, encore trop peu de répondants possédaient des politiques et procédures sur les médicaments dangereux, et peu de répondants avaient un comité interdisciplinaire sur les médicaments dangereux (58% des répondants en avaient un en 2011, contre 23% en 2006).
Le résumé du projet se trouve ci-dessous :
Contexte : Certains médicaments sont considérés comme dangereux pour le personnel qui les manipule à cause de leurs propriétés cancérogènes, génotoxiques, tératogènes, leur toxicité pour la reproduction ou pour un organe. Le personnel préparant les chimiothérapies, le personnel infirmier, les médecins, le personnel soignant, le personnel réceptionnant les médicaments, le personnel de l’entretien sont exposés à ces médicaments dangereux.
Objectifs : L’objectif était de présenter les résultats obtenus pour l’enquête québécoise sur le circuit des médicaments dangereux en établissements de santé menée en 2011 et de comparer les résultats à l’enquête similaire menée en 2006.
Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive. L’enquête s’adressait à tous les chefs de département de pharmacie d’établissement de santé du Québec comportant au moins 50 lits de courte durée.
Résultats : Un taux de réponse de 54% (33/61) a été obtenu pour l’enquête 2011 contre 87% (53/61) en 2006. On note une augmentation du nombre de zones dédiées aux médicaments dangereux à la pharmacie et une augmentation de la moyenne de la superficie de la zone de préparation entre 2006 et 2011. La proportion de répondants possédant des politiques/procédures a augmenté de façon significative pour la réception et le déballage des médicaments dangereux, le monitorage des contrôles des salles de préparation et l’entretien de la pharmacie. La conformité des pratiques était de 52±30% dans l’enquête 2006 contre 69±31% dans l’enquête 2011.
Discussion : Les améliorations de la conformité seraient reliées au rehaussement du cadre normatif et à la publication du guide sur la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux de l’ASSTSAS en 2008.
Conclusion : Cette étude met en évidence une amélioration des pratiques en ce qui concerne les aménagements, la disponibilité des équipements, la présence de politiques/procédures et la conformité de la pratique par auto-évaluation.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.
Vous pouvez consulter notre affiche présenté au VIIIe Colloque annuel de l’Association des étudiantes et des étudiants en santé publique de l’Université de Montréal, le 13 février 2013, à Montréal.
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L’URPP contribue à la pharmacie humanitaire en Haïti
Haïti est un pays francophone des caraïbes avec qui le Québec entretient des liens privilégiés, compte tenue d’une langue commune, d’une diaspora établie au Québec et des besoins énormes du pays. Dans le cadre du programme intégré de santé Haïti, auquel participe le CHU Sainte-Justine sous l’égide de la Croix-Rouge Canadienne, nous proposons un état des lieux en pratique pharmaceutique à Haïti, rédigé dans le cadre d’un séjour d’une semaine à Jacmel pour une mission de reconnaissance. Cette mission sera suivi de séjours prolongés afin de contribuer à la reconstruction et à la réorganisation de l’Hôpital St-Michel. Cet état des lieux n’a aucune prétention d’exhaustivité ni même d’exactitude absolue; connaître un pays, comprendre un système de santé et ses enjeux, apprivoiser une culture, ne s’écrivent et encore moins ne se résument en un si court séjour. Il s’agit toutefois de la meilleure intégration des données recueillies sur place, d’abord et avant tout par la documentation retracée en ligne ou lors de discussions et d’échanges avec des acteurs du système de santé.
Auteur du texte : Jean-François Bussières
Vous pouvez consulter notre article dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.
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Protection des renseignements personnels dans un cadre de recherche en pharmacie
L’énonce de politique des trois Conseils énonce qu’il est de la responsabilité des chercheurs de « protéger les renseignements qui leur sont confiés et éviter de les utiliser ou de les divulguer à tort. (…) Les chercheurs doivent décrire les mesures qu’ils prendront pour s’acquitter de leurs obligations en matière de confidentialité et doivent expliquer les exigences de divulgation raisonnablement prévisibles ».
Connaissez-vous les pratiques exemplaires en matière de protection de la vie privée dans la recherche en santé qui ont été élaborées par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)?
En s’inspirant de ces dix pratiques, nous avons fait une liste de 32 activités pertinentes à la recherche dans un département de pharmacie. Les actions proposées incluent, par exemple, de rédiger une politique et procédure sur le suivi du consentement et le contact des participants, de se questionner sur l’extraction, la conservation et le partage des données, la sécurisation des accès et d’identifier un membre responsable de la gestion des données personnelles. Il est utile de prendre le temps de réévaluer ses pratiques et d’évaluer les correctifs à apporter.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel.
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Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) 
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