Archives de Catégorie: Bon usage des médicaments

Utilisation de la morphine à la maison après une chirurgie pédiatrique

Suite à des cas rapportés d’effets indésirables graves et de décès associés à l’utilisation de codéine à la  maison en période post-opératoire, la Food and Drug Administration, Santé Canada et l’European Medicines Agency ont recommandé de ne plus utiliser ce médicament chez les enfants dans ce contexte. Un changement de pratique de la codéine vers la morphine a été observé. Toutefois, peu de données existent sur cette utilisation.

Une étude de cohorte prospective a été réalisée au CHU Sainte-Justine dans le cadre du programme de Maîtrise en pharmacothérapie avancée. La majorité des 219 patients (85%) ont obtenu la morphine prescrite au congé à leur pharmacie communautaire. Dans un sous-groupe ayant reçu une prescription de morphine « au besoin », seulement 9% des doses prescrites ont été administrées. La majorité des participants a trouvé que la morphine était adéquate pour soulager la douleur chez leur enfant, mais certains participants ont exprimé des craintes par rapport à son utilisation. De plus, certains parents ont affirmé avoir reçu des informations contradictoires de la part de professionnels de la santé. De même, 44% des parents ont affirmé ne pas avoir conservé la morphine dans un endroit fermé à la maison, et 27% ne planifiaient pas retourner la morphine à la pharmacie à la fin du traitement.

Affiche présentée à la conférence annuelle de la Société Canadienne de Pédiatrie

Affiche présentée à la conférence annuelle de la Société Canadienne de Pédiatrie

L’étude a donc permis de constater qu’une proportion significative de la morphine prescrite aux enfants suite à une chirurgie n’est pas utilisée et demeure disponible à la maison pour une utilisation illicite ou des intoxications accidentelles

Vous pouvez consulter l’affiche qui a été présentée à la conférence annuelle de la Société Canadienne de Pédiatrie, les 24-27 juin 2015 à Toronto, Canada.

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Le rapport sur la pharmacie hospitalière canadienne 2013-2014 est disponible

Rapport sur la pharmacie hospitalière canadienne 2013-2014

Rapport sur la pharmacie hospitalière canadienne 2013-2014

L’équipe de l’URPP collabore au comité éditorial sur les pharmacies hospitalières canadiennes depuis 1996. Notre participation à cette enquête bisannuelle inclut une contribution à la méthode de recherche, au recrutement des participants, à l’analyse des données et à la rédaction des chapitres du rapport (notamment, aux chapitres clinical pharmacy practice, future trends in pharmacy practice, frontline pharmacists survey, pediatric pharmacy services).

Il nous fait plaisir de vous informer que la version anglaise du rapport 2013-2014 (~ 150 pages) vient d’être publiée. La version française du rapport sera publiée en août prochain.

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Félicitations aux récipiendaires et aux nominés du Gala Reconnaissance 2015 du CHU Sainte-Justine

Remise du prix Expertise et Compétence 2015, de gauche à droite, Brigitte Martin, Ema Ferreira, Marie-Sophie Brochet, Caroline Morin et Josianne Malo. Absente de la photo Geneviève Fortin.

Remise du prix Expertise et Compétence 2015, de gauche à droite, les pharmaciennes Brigitte Martin, Ema Ferreira, Marie-Sophie Brochet, Caroline Morin et Josianne Malo. Absente de la photo, Geneviève Fortin.

Dans le cadre du Gala Reconnaissance 2015 du CHU Sainte-Justine, nous sommes fiers de souligner le travail de deux équipes associées au département de pharmacie.

L’équipe du Centre IMAGe (Info-médicaments en Allaitement et Grossesse) du CHU Sainte-Justine est récipiendaire du prix Expertise et Compétence 2015. Depuis sa création, le Centre a répondu à plus de 100 000 questions posées par les professionnels de la santé.

Le Centre IMAGe du CHU Ste-Justine a débuté ses activités en 1997. Le Centre IMAGe est un centre d’information destiné aux professionnels de la santé et traitant de l’innocuité et des risques liés aux médicaments durant la grossesse et durant l’allaitement. Il fait partie de la Chaire Pharmaceutique Famille Louis-Boivin et est issu d’un partenariat entre la Faculté de Pharmacie de l’Université de Montréal et du département de pharmacie du CHU Ste-Justine. Il fait aussi partie du regroupement OTIS (Organization of Teratology Information Specialists).

En nomination pour le prix Innovation, l'infirmière Geneviève Mercier et le pharmacien Denis Lebel.

En nomination pour le prix Innovation, l’infirmière Geneviève Mercier et le pharmacien Denis Lebel.

Nous soulignons également l’équipe de développement et d’implantation de la feuille d’administration des médicaments électronique (FADMe) qui était en nomination pour le prix Innovation. Le CHU Sainte-Justine déploie actuellement la FADMe à l’échelle de son établissement. Plusieurs autres collaborateurs au département de pharmacie et dans les équipes de soins sont impliqués dans cette implantation. Vous pouvez consulter nos affiches présentées au congrès annuel de l’A.P.E.S., le 16 avril 2015 (Revue de la littérature et implantation). Notre article sur la FADMe sera publié dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique dès la semaine prochaine.

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Trente ans de modèles de pratique pharmaceutique en infectiologie

Dans notre blogue du 01 novembre 2012, nous vous avions partagé l’affiche présentée au congrès de l’European Society of Clinical Pharmacy, dont l’objectif était d’identifier et de discuter des principaux jalons de l’évolution du modèle de pratique pharmaceutique en infectiologie au Canada. L’article de ce projet est maintenant publié et il nous fait plaisir de vous inviter à le consulter.

Trente ans de modèles de pratique pharmaceutique en infectiologie

Trente ans de modèles de pratique pharmaceutique en infectiologie

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien.

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Concordance entre les audits de la norme sur la gestion des médicaments et le sondage sur les pharmacies hospitalières canadiennes

Les hôpitaux doivent suivre diverses normes, notamment la norme sur la gestion des médicaments d’Agrément Canada. Chaque hôpital est audité par Agrément Canada qui évalue la conformité à la norme. Parallèlement, il existe un sondage sur les pharmaciens hospitalières canadiennes qui est réalisé tous les deux ans. Les chefs de départements de pharmacie répondent à ce sondage de manière anonyme. Nous avons voulu vérifier le degré de concordance entre ces deux sources de données.

Globalement, 61% (82/134) des critères de la norme sur la gestion des médicaments ont pu être pairés. Nous avons calculé un indice d’écart entre ces deux sources de données; l’indice d’écart moyen était de 0,62 et il y avait un écart jugé important pour 59 critères. Des études additionnelles sont requises pour déterminer les raisons expliquant ces écarts.

Affiche présentée au PPC en 2014.

Affiche présentée au PPC en 2014.

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux.

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Guide de compatibilité des plastiques

Dans le cadre d’un stage STOP de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal, un projet a été entrepris pour répertorier les compatibilités et les incompatibilités entre les constituants des contenants de médicaments et les médicaments. Suite à ce stage, un outil pratique a été développé pour 136 médicaments. Cet outil permet une consultation rapide des informations, mais une interprétation clinique des résultats demeure nécessaire.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES les 24-26 avril 2013 à Québec.

Affiche présentée au congrès de l’APES les 24-26 avril 2013 à Québec

Affiche présentée au congrès de l’APES les 24-26 avril 2013 à Québec

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Utilisation des doses définies journalières et des jours de traitement en pédiatrie

L’Organisation Mondiale de la Santé propose l’utilisation des doses définies journalières (DDJ)  pour monitorer l’utilisation des antimicrobiens. Compte tenu de l’ajustement des doses en fonction du poids des patients, l’utilisation de jours de traitements (JT) est recommandée en pédiatrie.

Affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada

Affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada

Dans notre blogue du 24 juillet 2014, nous vous avions partagé les résultats de notre analyse des DDJ et des JT en pédiatrie pour l’utilisation des antifongiques et des antiviraux. Depuis, nous avons également analysé l’utilisation des antibiotiques.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada.

 

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Bravo à Jennifer Corny pour la soutenance de sa thèse

Jennifer Corny, lors de la soutenance de sa thèse d'état de Docteur en pharmacie, à la Faculté Paris Descartes, le 19 décembre 2014.

Jennifer Corny, lors de la soutenance de sa thèse d’état de Docteur en pharmacie, à la Faculté Paris Descartes, le 19 décembre 2014.

Le 19 décembre 2014, Jennifer Corny a soutenu avec succès sa thèse « Optimisation et sécurisation de l’utilisation de médicaments en pédiatrie : prescriptions unlicensed, off-label et le cas des médicaments émergents. L’exemple d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant québécois » pour le diplôme d’état de Docteur en pharmacie, à la Faculté Paris Descartes.

L’URPP était présente pour assister à la thèse, en visioconférence.

Membres du Jury
Président : Pr Christine Fernandez (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
Juges : Pr Olivier Bourdon (Hôpital Robert-Debré, Paris), Pr Jean-François Bussières (Hôpital Sainte-Justine, Montréal)
Membre extérieur : Dr Anne Lecoeur (Hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt)

Félicitations à Jennifer pour la grande efficacité et la qualité de son travail.
Plusieurs publications ont découlé de ce stage, notamment :

D’autres publications sont en cours de préparation et de soumission et seront à suivre sur les blogues des prochains mois.

Encore bravo!

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Gestion des médicaments vétérinaires en établissement de santé

Le CHU Sainte-Justine comporte un centre de recherche et une animalerie. Dans le cadre du séminaire de gestion pharmaceutique de la Faculté de pharmacie présenté le 4 décembre dernier, deux de nos résidentes en pharmacie ont été impliquées dans la rédaction d’un état des lieux et de propositions entourant la prise en charge du circuit du médicament vétérinaire. Cet état des lieux a notamment permis de rédiger un article synthèse que nous publions dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

Nous vous invitons à consulter « Gestion des médicaments vétérinaires en établissement de santé » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

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Risque d’acidose lactique et médicaments contenant du propylène glycol : revue de 6 cas pédiatriques

Il existe un lien théorique entre la survenue d’acidose lactique et l’utilisation de médicaments contenant du propylène glycol à dose élevée durant des périodes prolongées. Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir d’une série de six patients pédiatriques ayant reçu du pentobarbital, de la phénytoine ou du phénobarbital pour au moins 12 heures. Aucun cas d’acidose lactique n’a été rapporté chez ces six patients.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Affiche présentée au RQRUM

Affiche présentée au RQRUM

Introduction : Il existe un lien théorique entre la survenue d’acidose lactique et l’utilisation de médicaments contenant du propylène glycol (PG) à dose élevée durant des périodes prolongées.

Objectifs : Évaluer la présence d’acidose lactique chez les patients traités avec phénytoine (8,29 mg/mL de PG), pentobarbital (8,31 mg/mL de PG) et phénobarbital (6,56 mg/mL de PG) aux soins intensifs pédiatriques.

Méthodologie : Étude descriptive et rétrospective de cas exposés.  L’étude se déroule au CHU Sainte-Justine, un établissement mère-enfant de 500 lits.  À partir du dossier pharmacologiques informatisé, nous avons identifié les patients ayant reçu de la phénytoine, du pentobarbital et du phénobarbital pour une période d’au moins 12 heures.  Ont été inclus tous les patients du 1er janvier au 31 décembre 2011.  Pour chaque patient, nous avons calculé la dose en mg/kg/jour de PG reçue, calculé le trou osmolaire et documenté le pH sanguin.

Résultats : Six patients ont reçu des combinaisons de ces trois médicaments pour des épisodes de 4 à 15 jours de traitement pour une dose totale cumulative de PG de 964 à 3184 mg/kg.  Tous les patients ont reçu du pentobarbital et de la phénytoine; deux patients ont reçu du phénobarbital. Les patients ont reçu Aucun patient n’a présenté d’acidose lactique avec des valeurs minimales et maximales de pH [7,37-7,44] et des valeurs moyennes de trou osmolaire respectivement de 7,4; 9,1; 11,3; 12,1; 18,3 et 18,4.

Conclusion : L’utilisation de médicaments comportant du PG comporte des risques théoriques d’acidose lactique. Aucun cas n’a été rapporté chez les six patients traités avec trois médicaments contenant du PG.  Il n’apparaît pas utile de procéder au monitorage sérique de PG. Toutefois, une étude chez un plus grand nombre de patients à doses cumulatives plus élevées pourrait être envisagée.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada.

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