Archives de Catégorie: Observations

par | 5 juin 2025 · 10 h 00 min

Revue d’utilisation des opioïdes au CHU Sainte-Justine : prescriptions émises au congés à la suite d’une chirurgie

Les opioïdes prescrits mais non utilisés peuvent être le point de départ pour un mésusage chez les enfants et les adolescents. Le profil de prescription des opioïdes en pédiatrie au Québec est peu connu.

L’objectif de cette revue était de décrire le profil des prescriptions d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans un centre prédiatrique.

L’objectif de cette revue était de décrire le profil des prescriptions d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans un centre pédiatrique.

Une analyse rétrospective des prescriptions d’opïoides chez des patients pédiatriques naifs aux opioïdes a été effectuée, entre avril et août 2021.

Au total, 150 prescriptions ont été incluses. Les prescriptions étaient émises majorritairement en orthopédie, en urologie et en oto-rhino-laryngologie. La morphine était l’opioïde le plus prescrit. Presque la totalité des prescriptions prévoyaient une coanalgésie. Et 49% des prescriptions étaient prérédigées. La dose prescrite était conforme à la dose recommandée sur toutes les prescriptions et presque toutes les prescriptions précisaient la quantité totale permise.

La description des prescriptions d’opioïdes au congé pourra servir de point de départ pour une réflexion sur les pratiques actuelles de chaque spécialité, et sur le besoin et les possibilités de les optimiser. Certains éléments de bonne pratique font partie d’une majorité des prescriptions: choix de la morphine, dose pédiatrique, coanalgésie, précision de la quantité totale à servir. L’amélioration des prescriptions permettra d’optimiser la prise en charge adéquate et sécuritaire de la douleur postopératoire à la maison.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Together Canada’s Hospital Pharmacy Conference , le 29 janvier – 6 février 2022.

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par | 7 novembre 2024 · 10 h 00 min

NeuroPGx – Tests pharmacogénétiques en neurologie pédiatrique : une étude pragmatique évaluant les perceptions des cliniciens et des patients

Ces dernières années, le domaine de la pharmacogénétique a connu une croissance exponentielle. Cependant, l’utilisation de ces tests dans la pratique a été limitée. Les patients pédiatriques atteints d’épilepsie, en particulier, pourraient bénéficier de tests pharmacogénétiques, car des associations gène-médicament cliniquement pertinentes pour les antiépileptiques ont été rapportées.

Une étude prospective observationnelle à méthodes mixtes a été réalisée afin d’évaluer la perception des tests pharmacogénétiques par les cliniciens. Les perceptions des patients et des pharmaciens communautaires ont également été évaluées afin d’évaluer tous les participants au processus de test clinique pharmacogénétique.

Pour cela, les neurologues du Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine à Montréal ont eu accès à un panel pharmacogénétique (Precision Rx ; Dynacare, Laval, Qc) pour leurs patients pédiatriques atteints d’épilepsie qui avaient un rendez-vous de suivi pendant la période de l’étude (de mars à août 2021). Le rapport de résultats a également fourni les recommandations d’un pharmacien pour la gestion des médicaments psychotropes concernés. L’étude comprenait trois méthodes d’évaluation. Premièrement, les pharmaciens hospitaliers et les neurologues ont participé à des groupes de discussion concernant les tests pharmacogénétiques. Deuxièmement, les patients ayant bénéficié d’un test pharmacogénétique pendant la période de l’étude ont répondu à des enquêtes afin d’évaluer leur perception de ces tests. Troisièmement, les pharmaciens communautaires, qui ont reçu une copie des résultats de ces tests, ont répondu à une enquête sur leur perception de la pharmacogénétique.

Les résultats ont mis en avant l’utilisation des tests pharmacogénétiques directement auprès des cliniciens et des patients et ont montré que tant les cliniciens que les patients sont généralement favorables à la mise en œuvre des tests pharmacogénétiques dans le domaine de l’épilepsie pédiatrique. Certains facilitateurs sont nécessaires pour que ces tests deviennent plus couramment prescrits, notamment : le remboursement de ces tests par les assurances, l’inclusion d’une aide à la décision clinique ou d’une interprétation par les pharmaciens et la mise en place d’une structure organisationnelle pour assurer une utilisation efficace et à long terme des résultats des tests. L’intégration locale des tests pharmacogénétiques dans la pratique est une étape essentielle pour que les cliniciens se sentent plus à l’aise et connaissent mieux ces tests, afin d’améliorer à terme les soins et la sécurité des patients à plus grande échelle.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Together Conference 2022 de la Canadian Society of Hospital Pharmacists, le 29 janvier 2022.

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par | 19 septembre 2024 · 10 h 00 min

Observation de la préparation et de l’administration des médicaments par le personnel infirmier — une étude transversale

Le circuit du médicament est un processus complexe impliquant de multiples acteurs. Afin d’assurer la prestation sécuritaire des soins, des audits de pratique peuvent être menés afin de fournir une rétroaction aux divers intervenants impliqués dans le circuit du médicament.

Une étude observationnelle transversale a été menée afin d’identifier le taux de conformité de la préparation et
de l’administration des médicaments par les professionnels en soins infirmiers.

Pour cela, des observations au sein Centre hospitalier universitaire mère-enfant Sainte-Justine ont été coordonnées par une assistante de recherche (AR) et menées par l’AR et une équipe d’infirmières, à l’aide d’une grille d’observation standardisée. Elle comportait 61 critères de conformité regroupés en neuf catégories et cotait également le nombre d’interruptions du personnel soignant observées lors de l’audit. Le taux de conformité par critère a ensuite été calculé.

Les résultats ont montré que pour la plupart des critères observés, la préparation et l’administration des médicaments par les professionnels en soins infirmiers étaient conformes. Cependant, certains critères doivent être améliorés et un plan d’action sera adapté à chaque unité de soins. Les infirmières connaissent les médicaments à haut risque et les situations cliniques où une grande vigilance est requise. Il est essentiel de partager les résultats de l’audit avec les équipes soignantes La mise en place d’actions d’amélioration continue accompagnée d’un suivi périodique impliquant les équipes soignantes est prévue.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2022.

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par | 11 juillet 2024 · 10 h 00 min

Programme canadien de surveillance de la contamination des surfaces par 11 médicaments antinéoplasiques

L’exposition professionnelle aux médicaments antinéoplasiques peut avoir des effets néfastes sur la santé des travailleurs. Il n’existe pas de doses maximales de médicaments antinéoplasiques auxquelles les travailleurs peuvent être exposés en toute sécurité. La surveillance de l’environnement est exigée par de nombreux organismes de santé et de sécurité une ou deux fois par an. Un programme canadien de surveillance annuelle a été mis en place en 2010 pour permettre aux hôpitaux de comparer leurs résultats de contamination avec des concentrations ciblées basées sur des données pragmatiques.

Une étude a été réalisée afin de décrire la contamination par 11 médicaments antinéoplasiques mesurée sur 12 surfaces dans les hôpitaux canadiens et les pratiques associées à la manipulation des médicaments antinéoplasiques.

Pour cela 12 sites standardisés ont été échantillonnés dans chaque hôpital à la fin d’une journée de travail : 6 dans la pharmacie d’oncologie et 6 dans la clinique ambulatoire. La méthode de quantification consistait pour les médicaments non platine la chromatographie liquide à ultra-haute performance et spectrométrie de masse, pour les médicaments à base de platine la spectrométrie de masse à plasma inductif (dosage optionnel). L’analyse des résultats s’est faite à l’aide d’un questionnaire REDCap® en ligne sur les pratiques en matière de manipulation de médicaments dangereux soumis aux hôpitaux. Des statistiques descriptives des pratiques et de la contamination ont été effectuées. Une sous-analyse de la contamination de certaines pratiques a également été réalisée à l’aide d’un test de Kolmogorov-Smirnov pour échantillons indépendants.

Les résultats ont montré que des traces de médicaments antinéoplasiques à faible concentration persistent sur les surfaces dans les hôpitaux. Ce programme de surveillance permet aux centres de comparer leurs résultats et d’identifier les domaines à améliorer. Les centres du Québec participent également à une communauté de pratique qui organise des réunions mensuelles pour partager les meilleures pratiques. Le partage des résultats de la surveillance locale devrait également servir à encourager les travailleurs à être aussi consciencieux que possible lorsqu’ils manipulent des médicaments antinéoplasiques. La formation de l’ensemble du personnel potentiellement exposé doit être une priorité. Les pratiques de manipulation sûres et les équipements de protection individuelle restent importants.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Journal of Oncology Pharmacy Practice et notre affiche présentée au Meeting Clinique semestriel de l’American Society of Health-System Pharmacists, le 6 décembre 2022, à Las Vegas, États-Unis.

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par | 27 juin 2024 · 10 h 00 min

Evolution de la conformité du circuit de consommation des médicaments dans les unités de soins et les cliniques externes d’un centre de santé universitaire mère-enfant

Le circuit du médicament est complexe et comprend de nombreuses étapes. Les départements de pharmacie sont responsables du maintien d’un circuit d’utilisation des médicaments sûr, permettant des soins de qualité aux patients.

Une étude descriptive, observationnelle et transversale a été menée afin d’évaluer la conformité du circuit du médicament dans les unités de soins et les cliniques externes en 2022 et la comparer à 2019.

Pour cela, deux résidents en pharmacie ont réalisé un audit par observation directe à l’aide d’un outil électronique standardisé comprenant 8 thèmes et 25 critères pour les unités de soins et 6 thèmes et 17 critères pour les cliniques externes. Ils ont noté les critères comme suit : conforme avec/sans recommandations, non conforme ou non applicable. Des rapports ont été réalisés pour chaque unité de soins et clinique ambulatoire, puis validés par le pharmacien responsable et envoyés aux services de soins. Un test du Chi-2 a été utilisé pour comparer les deux années.

Les résultats ont montré que la conformité était bonne et similaire entre 2019 et 2022. Les résultats de cet audit répété ont été utilisés comme une opportunité pour fournir un feedback aux équipes afin de maintenir un circuit du médicament sûr.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Le Pharmacien Clinicien et notre affiche présentée à la Together Conference of Canadian Society of Hospital Pharmacists, le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.

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par | 11 janvier 2024 · 10 h 00 min

Conformité du circuit du médicament dans les unités de soins et cliniques externes

Le circuit du médicament comporte de nombreuses étapes et une infrastructure de soutien à la pharmacie dans les unités de soins et cliniques externes.

Une étude a été menée afin d’évaluer le taux de conformité du circuit du médicament entourant le stockage des médicaments dans les unités de soins et les cliniques externes.

C’est une étude observationnelle, descriptive et transversale qui a été réalisée au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, incluant toutes les unité de soins et une sélection de cliniques externes. Une observation directe à l’aide d’une grille d’évaluation standardisée a été menée par deux assistantes de recherche. Les critères étaient cotés puis un rapport de conformité par unité ou clinique a été produit, validé par le chef adjoint aux services et partagé aux gestionnaires d’unité clinique.

Il a été retrouvé que les critères avec le plus faible taux de conformité sont pour les unités de soins :

  • La présence d’un bac retour à la pharmacie.
  • Les registres de température pour les réfrigérateurs.
  • Le contenu de réfrigérateurs

et pour les cliniques externes :

  • La présence d’une poubelle adaptée
  • La péremption des médicaments dans l’entreposage

Les rapports envoyés aux unités de soins et cliniques externes permettront un suivi et l’ajustement des pratiques lorsque nécessaire.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 5 janvier 2023 · 10 h 30 min

Jeux sérieux pour exposer les jeunes à la pratique pharmaceutique

Le CHU Ste-Justine contribue à l’éveil scientifique des jeunes de 7 à 17 ans lors de la semaine biomédicale du camp d’animation scientifique Folie Technique. Le département de pharmacie accueille notamment ces jeunes pour une demi-journée d’exposition à la pratique pharmaceutique.

L’objectif de cette étude était de savoir si l’exposition pouvait se faire au travers de jeux sérieux.

Nous avons donc fait participer 15 élèves du secondaire à 2 jeux sérieux (Jeu d’évasion et quizz pharmaceutique) puis évalué leur satisfaction.

Jeu d’évasion
Quizz pharmaceutique

Sur les 15 participants, 13,3% avaient un parent travaillant dans le domaine de la santé et 86,7% étaient intéressés par une carrière en santé. La majorité des participants considère que les jeux leur ont permis d’acquérir de nouvelles connaissances et ils se disent satisfaits de l’activité « pharmaceutique ».

Il existe relativement peu d’opportunités d’exposition à la pratique pharmaceutique comme des journées d’exposition aux carrières. Il est important d’encourager des initiatives d’exposition à la formation et aux professions.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Rendez-vous de la recherche de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal, 5 décembre 2019, Montréal, Québec, Canada.

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par | 15 décembre 2022 · 10 h 30 min

Le personnel d’entretien des hôpitaux est-il exposé aux agents antinéoplasiques?

Il n’existe pas de norme d’exposition professionnelle pour les médicaments antinéoplasiques (ANP). Notre objectif est d’évaluer le risque d’exposition cutanée potentielle à dix ANP, lors des tâches du personnel d’hygiène et salubrité (HS) comparé aux personnels infirmier et de pharmacie.

Au total, 117 prélèvements ont été effectués (96 frottis de surfaces et 19 frottis de mains) dans la pharmacie et deux unités de soins d’un hôpital. Les échantillons ont été analysés par spectrométrie de masse au Centre de toxicologie du Québec.

Huit des 10 ANP ont été décelés sur 66,7% des surfaces évaluées. Le risque de contamination par contact surfacique est potentiellement élevé, 80% pour les tâches de nettoyage, 30% et 40% pour les tâches de préparation et de soins. Aucune valeur positive n’a été mesurée sur les mains du personnel HS bien que plusieurs infirmiers avaient des concentrations mesurables.

Le risque d’exposition cutanée observé nécessite une intervention. Cependant, l’analyse de risque effectuée avec des valeurs seuil moins restrictives ne détecte pas de risque significatif.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal International Archives of Occupational and Environmental Health et notre affiche présentée au 32nd International Congress on Occupational Health, Dublin, Irlande, 2018.

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par | 10 novembre 2022 · 10 h 30 min

Histoire de la pratique pharmaceutique dans le Nord-du-Québec

Depuis la découverte de la Baie d’Hudson en 1610, le nord du Québec s’est développé en trois régions administratives, la Jamésie, le Nunavik et les Terres-cries-de-la-Baie-James. Ces deux territoires regroupent deux nations autochtones, les Inuits et les Cris vivant principalement dans des villages. Ils ont des besoins importants en soins de santé. 

Nous avons voulu décrire le développement de la pratique pharmaceutique dans le nord québécois par une étude rétrospective et de terrain.

Plus d’une vingtaine de personnes contacts ont répondu à notre appel et ont accepté de participer à un entretien. Nos travaux ont permis de dégager le fil chronologique des principaux événements liés à l’histoire de la pratique pharmaceutique dans le Nord-du-Québec et d’établir le profil des principales ressources humaines pharmaceutiques, ainsi que le profil des services et soins pharmaceutiques, et de constituer un recueil d’anecdotes.

Illustration des principaux événements du fil chronologique de l’histoire de la pratique pharmaceutique dans le Nord-du-Québec

Les premiers pharmaciens diplômés arrivent à Fort George et Kuujjuaq dans les années 70 pour assurer la mise en place de départements de pharmacie. Progressivement, les activités pharmaceutiques se structurent autour des hôpitaux, des dispensaires et des pharmacies communautaires. Exercer la pharmacie dans le Nord-du-Québec est un véritable défi compte tenu des enjeux géographiques, cliniques et culturels.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Pharmactuel et notre affiche présentée au Grand Forum de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec, 19-20 mars 2020, Québec QC, Canada.

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par | 2 novembre 2022 · 10 h 30 min

Contamination de surface par des antinéoplasiques associée au changement de couche d’un bébé

Photo de William Fortunato sur Pexels.com

Des traces de médicaments dangereux sont présentes dans les lieux de soins aux patients (i.e. cliniques externes et unités de soins).  Ces traces proviennent avant tout des contenants de médicaments utilisés pour la préparation et l’administration des médicaments. Toutefois, une partie des traces provient également des excrétas des patients durant leur séjour à l’hôpital.  Cette seconde source de contamination est peu étudiée.

L’objectif était de décrire les risques de contamination associés à la manipulation de couches pour bébés pouvant recevoir des médicaments dangereux du groupe 1 (antinéoplasiques).

Nous avons un étude descriptive par observation directe de 5 changement de couches de bébé. Toutes les étapes du changement de couche et tous les risques de contamination associés à ces manipulations ont été notés. À partir des observations recueillies, on a produit une cartographie du changement de couche et identifié les surfaces potentiellement contaminées.

Un changement de couche comporte de 8 à 15 étapes, selon le contexte et les habitudes des personnes observées. La cartographie réalisée met en évidence de nombreux risques de contamination (p.ex. retrait des gants de protection avant d’avoir terminé les manipulations, miction imprévue du bébé et déversement sur l’intervenant et les surfaces contiguës, omission de lavage des mains post-manipulation, dépôt de la couche contaminée sur des surfaces non protégées, contact de la couche propre avec la couche contaminée).

Modes de défaillance pouvant entraîner la contamination par un médicament dangereux lors d’un changement de couche

La manipulation de couches pour bébés comporte de nombreuses étapes et risques de contamination par des médicaments dangereux.  Il est nécessaire de standardiser les manipulations en proposant au personnel soignant et aux parents une approche limitant les risques de contamination.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Pharmaceutical Technology in Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au 9ème Colloque du RQRM—13-14 novembre 2019 – Orford, Québec, Canada

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