Archives de Catégorie: Descriptive

par | 5 septembre 2024 · 10 h 00 min

Gestion des antibiotiques et voie d’administration – évolution de la répartition des jours de traitement par voie orale et parentérale dans un hôpital universitaire

La gestion des antimicrobiens assure le suivi de l’utilisation correcte des antimicrobiens. Le passage de la voie intraveineuse à la voie orale est rapidement encouragé : il réduit certains risques inhérents et facilite la sortie du patient.

Une étude descriptive et rétrospective a été menée afin d’évaluer le nombre de jours de traitement par voie parentérale dans un hôpital universitaire entre 2005-2006 et 2021-2022.

Pour cela, les données relatives à la consommation d’antimicrobiens au CHU Sainte-Justine (un centre hospitalier universitaire mère-enfant de 500 lits) ont été collectées sur les années fiscales de 2005-2006 à 2021-2022. L’extraction s’est faite à partir du système d’information sur les pharmacies (CGSI Inc, Québec, Québec, Canada). Les variables suivantes ont été calculées : DOT/1000 jours-patients pour tous les médicaments oraux et parentéraux, proportion du nombre d’AOD parentérales par rapport au nombre total d’AOD et nombre de DOT/1000 jours-patients pour les paires d’antimicrobiens disponibles pour les voies orale et parentérale.

Les résultats ont montré qu’il existe une réduction globale de la part de DOT par voie parentérale en faveur de la voie entérale de 2005-2006 à 2021-2022. Cette réduction peut être liée à la disponibilité accrue de certaines formes orales d’antimicrobiens au fil du temps et aux interventions de notre programme de gestion des antibiotiques qui contribue à la bonne utilisation des antimicrobiens dans notre hôpital. Autrement, elle peut être liée à certaines commandes en souffrance ces dernières années et à des changements de pratiques.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Together Conference of Canadian Society of Hospital Pharmacists le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.

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par | 29 août 2024 · 10 h 00 min

Coûts associés à la survenue de réactions indésirables aux médicaments dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant : une étude exploratoire

Les dépenses en santé au Québec sont en constante augmentation. Elles sont en partie expliquées par l’utilisation croissante et le prix élevé des médicaments. Depuis 2019, la Loi sur les aliments et drogues oblige les établissements de santé canadiens à déclarer toute réaction indésirable aux médicaments (RIM) grave. Les coûts associés à leur survenue demeurent toutefois méconnus. Le changement de financement du réseau québécois de la santé prévu pour le 1er avril 2023, passant d’une base historique vers le Financement axé sur les patients (FAP), permettra de les quantifier.

Une étude descriptive rétrospective et exploratoire a été menée afin de quantifier les coûts associés à la survenue d’une sélection de RIM prises en charge lors d’un parcours de soins au sein du centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ).

Pour cela , les données de RIM du CHUSJ, un centre mère-enfant de 500 lits avec un service de pharmacovigilance au sein du département de pharmacie, ont été extraites entre le 1er avril 2020 et le 31 mars 2021. Les données comprenaient le profil clinique, la RIM et le profil économique. Trois approches ont été explorées : les micro-coûts via la quantification des activités cliniques, la prolongation de la durée d’hospitalisation via la tarification interprovinciale et les données à partir des méthodologies du Coût par parcours de soins et de services (CPSS).

Les résultats ont montré que la survenue d’une sélection de RIM a engendré des coûts au CHUSJ. Ces coûts varient grandement d’une catégorie de RIM à l’autre. Les résultats de l’étude justifient la nécessité d’un ajustement au niveau des tarifs alloués aux différentes activités cliniques par le FAP lors de la survenue de RIM. Le CPSS confirme cette nécessité, et ce, malgré la sous-évaluation soulevée.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la 12ème édition du Colloque annuel du Réseau québécois de recherche sur les médicaments, le 26 mai 2022, à Montréal, Québec, Canada.

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par | 22 août 2024 · 10 h 00 min

Profil de l’utilisation des antimicrobiens dans un hôpital universitaire

Agrément Canada exige l’existence d’un programme de gestion des antimicrobiens pour garantir l’utilisation optimale des médicaments. Les tests de conformité comprennent la nécessité de vérifier périodiquement l’utilisation des médicaments et de partager ces données avec les cliniciens.

Une étude descriptive et rétrospective a été menée afin de décrire le profil d’utilisation des antimicrobiens dans un hôpital universitaire mère-enfant.

Pour cela, des données ont été extraites du 1er avril 2021 au 31 mars 2022 à partir du système d’information pharmaceutique (ICSG Inc, Québec, Québec, Canada). Le nombre de jours de traitement (DOT) a été calculé globalement et par antimicrobien. Les ratios de DOT/1000 jours-patients ont été calculés globalement, par classe thérapeutique et par unité de soins. La répartition des antimicrobiens DOT/1000 jours-patients (PD) selon la classification AWaRe de l’Organisation mondiale de la santé en 2021-2022 (par exemple, Access, Watch et Reserve) a été calculée.

Les résultats ont montré qu’il existe relativement peu de données pédiatriques publiées par les hôpitaux sur l’utilisation des antimicrobiens. La gestion des antimicrobiens repose sur une activité individuelle ciblée par prescription dans le cadre des soins prodigués au patient, ainsi que sur une surveillance globale permettant de commenter l’évolution des pratiques au sein d’un établissement.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Together Conference of Canadian Society of Hospital Pharmacists, le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.

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par | 15 août 2024 · 10 h 00 min

Appréciation des 16 ans de participation du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine au sein du Canadian Pharmacogenomics Network for Drug Safety

Les réactions indésirables médicamenteuses (RIM) se retrouvent parmi les 10 causes de décès les plus fréquentes au Canada. La pharmacogénomique (PGx) est l’étude de l’impact sur la réponse aux médicaments (Rx). Le Canadian Phamacogenomics Network for Drug Safety (CPNDS) est un réseau pancanadien de surveillance active des RIM mis en place en 2005 par Bruce Carleton et al., chercheurs de l’Université de la Colombie-Britannique. Le CPNDS assure sa mission de prévention de RIM par l’identification de facteurs génétiques de la survenue de RIM et la mise en place de tests PGx.

Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de décrire la participation du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ) au sein du réseau CPNDS.

La participation a été décrite selon les catégories suivantes : généralités, projet CPNDS, projet PMP et sous-projet. Les données ont été extraites des bases de données des projets, des rapports annuels 2006-2022, le site internet du réseau CPNDS et autres documents.

Au final, la PGx est en pleine émergence. En sus de ces projets, le CPNDS a collaboré à un projet local au CHUSJ en neurologie (NeuroPGx) dans le cadre de la maîtrise en pharmacothérapie avancée (M.Sc.) de quatre résidentes en pharmacie. La participation du CHUSJ au réseau CPNDS est bénéfique grâce au recrutement et à l’identification de polymorphismes. Elle permet aussi d’enrichir les activités de pharmacovigilance et de donner accès aux enfants québécois à certains tests PGx.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Colloque annuel du Réseau québécois
de recherche sur les médicaments (RQRM), le 26 mai 2022, à Montréal, Canada.

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Classé dans Descriptive, Soins pharmaceutiques, Soins pharmaceutiques

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par | 8 août 2024 · 10 h 00 min

Exigences et recommandations de formation en recherche clinique

Plusieurs organisations encadrent la recherche clinique à l’échelle internationale, fédérale et provinciale. Leurs documents décrivent le cadre juridique, normatif et les exigences de mise en place et de conduite des essais cliniques. Les exigences de formation sont primordiales, mais peu détaillées. Par son implication dans plusieurs projets de recherche, le département de pharmacie a une importante charge de travail liée à la formation

Une étude descriptive exploratoire a été menée afin d’identifier les exigences relatives à la formation du personnel de recherche clinique et les catégoriser en cinq domaines.

Pour cela, les exigences et recommandations ont été identifiées : identification des organisations impliquées en recherche clinique, recherche sur Google, Google Scholar et sur les sites web des organisations pour recueillir les documents pertinents. La sélection a été effectuée par un assistant de recherche, puis validée par consensus des membres de l’équipe de recherche. Les documents ont été classés en deux catégories (exigence ou recommandation).

Pour identifier des extraits pertinents à la formation, des mots-clés ont été sélectionnés et recherchés dans les versions électroniques des documents. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées pour décrire leur fréquence d’apparition. Les extraits de texte contenant ces mots-clés ont été identifiés puis catégorisé selon 5 domaines pour décrire la formation.

Les résultats montrent qu’il existe un nombre relativement limité de documents avec des exigences entourant la formation du personnel de recherche clinique. Les extraits contenant le plus de précisions (provenant des cinq domaines) étaient des recommandations et non des exigences. Les extraits mentionnent fréquemment que le personnel de recherche doit être qualifié par « formation et expérience », ce qui laisse largement place à l’interprétation. Cette interprétation ajoute une complexité à la formation puisque les exigences varient entre les centres et les promoteurs. Il est difficile de corréler les exigences avec les demandes de l’industrie. Cette complexité crée une pression, notamment dans les établissements de santé. Le respect de ces exigences a un impact financier. En pharmacie, les documents les plus utiles relevaient davantage de sociétés savantes (ASHP, CSHP). Considérant que les services de support à la recherche en pharmacie hospitalière sont responsables de nombreux protocoles, ils sont particulièrement confrontés à la variabilité dans l’interprétation des exigences. D’autres travaux sont nécessaires afin de baliser plus clairement les exigences de formation du personnel de recherche clinique au Canada

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au 12ème Colloque du Réseau québécois de recherche sur les médicaments à Montréal, le 26 mai 2022.

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Classé dans Descriptive, Législation pharmaceutique, Pédagogie en santé, Recherche clinique

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par | 1 août 2024 · 10 h 00 min

Démarche de mise en place d’un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique

L’évaluation de l’acte pharmaceutique (EAP) peut être réalisée grâce à plusieurs méthodes. Il existe peu de littérature décrivant une démarche organisée de mise en place d’un processus d’EAP intégrant toutes les activités d’évaluation effectuées dans le département. Malgré deux décennies des activités d’évaluation en pharmacie, il n’y a pas de comité formel intégrant toutes les activités d’EAP au centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ).

Une étude descriptive a été menée au CHU Sainte-Justine afin d’implanter et décrire la mise en place d’un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique.

Pour cela, des évaluations ont été effectuées pour déterminer les modalités d’implantation d’un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique : inventaire des activités d’EAP effectuées au CHUSJ, revue documentaire sur les pratiques d’EAP (Pubmed, Embase, Google Scholar), sondage auprès des chefs de départements de pharmacie du Québec (Surveymonkey) incluant 23 questions, exposition à des réunions de comités d’évaluation de l’acte médical, après sollicitation des présidents de comités. Le comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique (CEAP) a été mis en place selon les étapes suivantes : détermination de sa composition, établissement d’un mandat, adoption d’un agenda, choix des outils d’évaluation, identification des thèmes et tenir des rencontres.

Les résultats démontrent la faisabilité d’implanter un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique en établissement de santé en continuant de valoriser les activités d’évaluation par critères explicites et en développant l’évaluation par critères implicites.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2020 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mai 2020.

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Classé dans Descriptive, Soins pharmaceutiques, Soins pharmaceutiques

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par | 25 juillet 2024 · 10 h 00 min

Programme d’accès aux médicaments émergents dans un centre hospitalier mère-enfant : profil des activités 2020-2022

Le centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ) traite une patientèle mère-enfant parfois complexe et réfractaire aux thérapies conventionnelles. Le recours à des médicaments qui ne sont pas inscrits aux listes locales ou québécoises et pour lesquels les données disponibles en soins mère-enfant sont limitées est parfois nécessaire. Depuis 2014, le CHUSJ possède un programme de suivi de l’utilisation pour ce genre de médicaments, dits émergents. Un formulaire de justification d’utilisation doit être complété par l’équipe traitante et approuvé par le chef du département médical et le chef du département de pharmacie.

Une revue descriptive et rétrospective a été réalisée afin de décrire les activités du programme d’accès aux médicaments émergents au CHUSJ entre 2020 et 2022.

Pour cela, les demandes d’utilisation de médicament émergent reçues entre le 1er avril 2020 et le 31 mars 2022 étaient incluses si les médicaments rencontraient au moins un des trois critères : accessibles par le programme d’accès spécial (PAS) et peu utilisés au CHUSJ, utilisés pour des indications non approuvées et peu documentées, ou coûteux (≥ 300$/dose). Les variables étaient collectées à partir de la base de données provenant des formulaires de demande d’utilisation. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Les résultats ont montré que la majorité des médicaments émergents ont été destinés à des patients d’hémato-oncologie, utilisés hors-indication et coûteux. Ce profil est attendu vue l’émergence des thérapies innovantes et coûteuses dans ce domaine. Le sotrovimab est un nouveau médicament commercialisé pendant la pandémie du COVID-19 et utilisé dans cette indication, expliquant le nombre de demandes élevé. Une augmentation importante du nombre de demandes comptabilisées a été notée en 2020-2022, soit 133 contre 72 pour les années 2018-2020, possiblement expliqué par le fait qu’une ressource stable est dédiée à la gestion de l’accès à ces médicaments. Cette ressource assure un suivi rigoureux et centralisé entourant la gestion et l’utilisation de ces médicaments au CHUSJ. Finalement, ce programme permet entre autre de contribuer au bon usage de ces médicaments en faisant des suivis périodiques au chef du département de pharmacie et au comité de pharmacologie.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au 12ème Colloque annuel du Réseau Québécois de recherche sur les médicaments (RQRM), le 26 mai 2022.

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Classé dans Circuit du médicament, Descriptive, Législation pharmaceutique, Soins pharmaceutiques, Soins pharmaceutiques, URPP

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par | 18 juillet 2024 · 10 h 00 min

Pénuries de médicaments en établissement de santé et soins pharmaceutiques : une étude qualitative de cas réels pris en charge par les pharmaciens hospitaliers

Au Canada, on rapporte des centaines de médicaments en pénurie chaque année. Chaque pénurie représente un défi de gestion, sachant que la recherche et le déploiement d’une alternative peut nécessiter de nombreuses actions de la part du pharmacien responsable de la gestion de la pénurie.

Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de décrire les modalités de gestion des pénuries de médicaments en établissement de santé et d’identifier les actions mises en place par des pharmaciens de centres hospitaliers de la région de Montréal.

Pour cela, une enquête a ciblé chacun des 12 centres hospitaliers de la région de Montréal affiliés au groupement d’achat Sigmasanté. À partir d’une séance de remue-méninge et d’une revue documentaire, les éléments clés à la gestion des pénuries ont été identifiés. 14 variables ont été identifiées afin de qualifier l’organisation, la gestion des stocks, les sources de données consultées et les pratiques d’approvisionnement. 10 médicaments en pénurie au Canada en 2018-2019 ont été identifiés afin de caractériser les actions correctrices mises en place par les pharmaciens (alcaloide de la vinca inj, bleu méthylène inj., céfazoline inj., cisatracurium inj., corticostéroides inj., dexmédétomidine inj., érythromycine opht., leucovorin inj., potassium chlorure inj., succinylcholine inj.). Pour chaque médicament, les éléments suivants ont été recueillis : dates de début/fin de pénurie, contexte, contacts, source d’information, charge de travail, emprunts, actions correctrices. Les répondants étaient invités à indiquer toutes les actions correctrices mises en place par médicament. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Les résultats ont montré qu’ au moins 26 actions correctrices sont possibles pour minimiser l’impact d’une pénurie. Les médecins sont exposés à un nombre limité de ces pénuries parce que les pharmaciens effectuent de nombreuses actions correctrices en arrière-plan ; une méconnaissance de cet effort nuit à de véritables actions visant à réduire les pénuries à l’échelle nationale. Finalement, l’étude met en évidence la variété et la complexité des actions requises pour assurer une prestation sécuritaire de soins.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée à la Société Française de Pharmacie Clinique, le 26 janvier 2020, à Marseille, France.

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Classé dans Circuit du médicament, Descriptive, Pharmacoéconomie

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par | 4 juillet 2024 · 10 h 00 min

Revue d’utilisation des antimicrobiens en pédiatrie de 2015-2016 à 2018-2019 : l’expérience d’un centre hospitalier mère-enfant universitaire

Agrément Canada fait de la surveillance de l’utilisation des antimicrobiens une pratique organisationnelle requise. En effet, il peut exister une corrélation entre le niveau d’utilisation des antimicrobiens et l’émergence de résistances. La surveillance de l’utilisation des antimicrobiens permet d’évaluer les résultats suite à la mise en place d’un système de gérance des anti-infectieux. Une meilleure gestion de l’utilisation est susceptible de limiter la progression des résistances.

Une étude descriptive, transversale et rétrospective a été menée afin de décrire l’évolution de l’utilisation d’antimicrobiens en pédiatrie au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant.

Pour cela, les données du CHU Sainte-Justine issues du système Crapauto (Qc, Canada) développé à l’interne à partir des dossiers pharmacologiques informatisés des patients GesphaRx ® (CGSI TI, Qc, Canada) (soit doses définies journalières (DDJ), nombre de jours de traitement (NJT) et nombre de jour-présence (JP)) ont été extraites pour 43 664 admissions et 366 029 jours-présence de 01/04/2015 au 31/03/2019. Les ratios concernant l’administration des antimicrobiens ont ensuite été comparés pour les années 2018-2019 et 2015-2016.

Les résultats ont montré qu’étant donné la discordance entre l’évolution des DDJ et NJT, les NJT sont préférés en pédiatrie. La consommation d’antimicrobiens est demeurée stable de 2015-2016 à 2018-2019 au sein de l’établissement en dépit de variations importantes pour certains agents utilisés. Cette surveillance de la consommation permet de suivre des déviances ou les conséquences de changements de pratiques.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès AÉÉSPUM le 02 mai 2019 à Montréal, Canada.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Soins pharmaceutiques, Transversale, URPP

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par | 27 juin 2024 · 10 h 00 min

Evolution de la conformité du circuit de consommation des médicaments dans les unités de soins et les cliniques externes d’un centre de santé universitaire mère-enfant

Le circuit du médicament est complexe et comprend de nombreuses étapes. Les départements de pharmacie sont responsables du maintien d’un circuit d’utilisation des médicaments sûr, permettant des soins de qualité aux patients.

Une étude descriptive, observationnelle et transversale a été menée afin d’évaluer la conformité du circuit du médicament dans les unités de soins et les cliniques externes en 2022 et la comparer à 2019.

Pour cela, deux résidents en pharmacie ont réalisé un audit par observation directe à l’aide d’un outil électronique standardisé comprenant 8 thèmes et 25 critères pour les unités de soins et 6 thèmes et 17 critères pour les cliniques externes. Ils ont noté les critères comme suit : conforme avec/sans recommandations, non conforme ou non applicable. Des rapports ont été réalisés pour chaque unité de soins et clinique ambulatoire, puis validés par le pharmacien responsable et envoyés aux services de soins. Un test du Chi-2 a été utilisé pour comparer les deux années.

Les résultats ont montré que la conformité était bonne et similaire entre 2019 et 2022. Les résultats de cet audit répété ont été utilisés comme une opportunité pour fournir un feedback aux équipes afin de maintenir un circuit du médicament sûr.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Le Pharmacien Clinicien et notre affiche présentée à la Together Conference of Canadian Society of Hospital Pharmacists, le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.

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Classé dans Circuit du médicament, Descriptive, Observations, Transversale, URPP

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