Archives de Tag: pharmacie hospitalière

par | 28 décembre 2023 · 10 h 00 min

Étude de l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide

Des difficultés à décontaminer complètement les surfaces exposées aux antinéoplasiques existent. Il est nécessaire d’effectuer plusieurs nettoyages successifs. Malgré cela, le cyclophosphamide, très utilisé, est persistant sur les surfaces. C’est pourquoi le protocole de décontamination a été amélioré entre 2020 et 2021.

Une étude a été réalisée afin d’évaluer l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide. Il était également question de comparer deux protocoles de décontamination (2020 en quatre étapes vs 2021 en huit étapes)

La contamination par le cyclophosphamide a été quantifié à T0, T1 et T2. La mesure s’est faite par chromatographie liquide haute performance couplée à la spectrométrie de masse. L’étude a été réalisée dans 9 pharmacies hospitalières au Québec. 17 sites on été sélectionnés dont les grilles frontales et planchers de hottes et les tablettes d’entreposage du cyclophosphamide.

Il a été retrouvé que le nettoyage intensif n’a pas permis d’enlever toutes les traces de cyclophosphamide même s’il y avait une diminution de la contamination juste après le nettoyage. De plus, une ré-augmentation de la contamination après 30 jours de travail avait lieu. Au sujet de la comparaison des protocoles, il y avait une diminution du nombre de sites contaminés entre 2020 et 2021 pour T0 et T1. Toutefois, une même proportion des sites était contaminée après 30 jours de travail.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Objectif Prévention et notre affiche présentée au Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM) le 10 juin 2021.

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par | 21 décembre 2023 · 10 h 00 min

Efficacité théorique de séances de décontamination suite à une simulation de déversement accidentel de flacons d’antinéoplasiques

Un déversement de médicaments dangereux peut survenir lors d’un bris accidentel d’un contenant (i.e. flacon, poche) dans le cadre du circuit du médicament. Les recommandations des sociétés savantes suggèrent deux à quatre séances de décontamination à la suite d’un déversement accidentel. Cependant, il n’existe pas de méthode de décontamination consensuelle efficace à 100%.

Une étude a été réalisée afin de calculer le nombre de séances de décontamination successives requises pour éliminer toute trace détectable d’une sélection de neuf médicaments dangereux après un déversement
accidentel.

Pour ce faire, des simulations mathématiques avec la présentation commerciale la plus fréquente au Québec de 9 médicaments dangereux ont été effectuées. Les limites de détections de la méthode LC-MS-MS disponible
au Canada ont été prises en compte et plusieurs taux d’efficacité de la séance de décontamination ont été testés.

Au total, 36 simulations ont été réalisées. Il a été retrouvé que dans le meilleur des cas (i.e. avec une efficacité de nettoyage de 98%), 4 séances de décontamination ne seraient pas suffisantes pour que la quantité d’antinéoplasique mesurée soit inférieure à la limite de détection (LOD), sauf pour le docétaxel (dont la LOD est plus élevée que pour les autres molécules). Finalement, le nombre de décontaminations nécessaires dépend de chaque molécule (propriétés physico-chimiques et limite de détection propres à chaque molécule) et de l’efficacité du nettoyage.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM le 26 mai 2021.

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par | 14 décembre 2023 · 10 h 00 min

Utilisation du poids d’une seringue orale ou parentérale vide comme critère d’identification de son format à l’aide d’une balance : Étude pilote

Pour accroître la sécurité des préparations de médicaments stériles et non stériles, il est souhaitable d’intégrer des balances hautes précision (BHP) dans le cadre de notre circuit de préparations magistrales non stériles et stériles. En effet, il pourrait être utile d’être en mesure d’identifier le format d’une seringue vide à partir de son poids.

Une étude pilote a été réalisée afin d’évaluer si le poids d’une seringue orale ou parentérale vide peut être utilisé
comme critère d’identification de son format. L’objectif secondaire était de mesurer le poids de l’eau contenu dans l’espace mort de chaque format de seringue évaluée.

Pour évaluer le poids des seringues, le critère d’identification utilisé a été la variation des poids moyens entre les
différents formats de seringues. Tous les formats de seringues orales et parentérales disponibles au CHU Sainte-Justine ont fait l’objet de 3 mesures pour 10 seringues de chaque format. Pour évaluer le volume mort, 10 seringues de chaque format ont été pesées à vide puis pleines d’eau (1g = 1 mL) et vidées. Les valeurs moyennes avec écart-type, les valeurs minimales et maximales ont ensuite été calculées.

Il a été retrouvé que l’écart de poids le plus petit était de 0,06 g entre la seringue 0,5mL de Baxter et celle de 50 UI de MonojectTM. Ainsi, le poids peut être utilisé comme critère d’identification de son format dans tous les cas. Le volume mort des seringues a été calculé afin d’ajuster l’intégration des BHP au système d’information notamment au niveau des alertes, lors de préparations de petits volumes.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM) le 10 juin 2021 à Montréal, Québec, Canada.

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par | 7 décembre 2023 · 10 h 00 min

Gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19 : l’expérience des établissements de santé au Québec

L’urgence sanitaire a été déclarée sur l’ensemble du territoire québécois le 13 mars 2020. Une pénurie de médicaments était attendue.

En réponse à cela, une unité de crise a été formée pour décrire la gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19. Elle était constituée de 6 directeurs de départements de pharmacie, 2 pharmaciens consultants, le groupe d’approvisionnement en commun et le ministère de la Santé québécois. La gestion de l’approvisionnement en médicaments et sa chronologie ont été décrites.

Ainsi, une liste de 220 spécialités « critiques » a été établie et actualisée en fonction de l’utilisation réelle et des projections. Des réunions avec le Ministre de la santé, les fabricants et les grossistes ont permis de quantifier les prévisions d’usage des spécialités en lien avec les industries pour assurer la disponibilité des médicaments essentiels. De multiples autres actions pertinentes ont été réalisées.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée lors de la Conférence annuelle sur la pratique professionnelle de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux le 26 mars 2021.

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par | 30 novembre 2023 · 10 h 00 min

Implication des pharmaciens dans les achats groupés : 40 ans d’histoire

Les hôpitaux regroupent leurs efforts pour obtenir les meilleurs prix de médicaments depuis des années. Ce processus s’est structuré graduellement. Le 1er septembre 2020, les trois groupes d’approvisionnement en commun (GAC) ont été fusionnés dans un nouveau Centre d’acquisitions gouvernementales (CAG).

Une revue documentaire a été réalisée afin de décrire l’implication des pharmaciens de la région de Montréal dans les achats groupés depuis 40 ans.

Pour cela, des recherches ont été menées dans les archives d’Approvisionnements-Montréal, de Sigmasanté et de plusieurs pharmaciens.

Un fil historique des principaux jalons a été établi et la contribution des pharmaciens au processus d’achats groupés a été mise en évidence. 168 jalons historiques ont été identifiés et 31 vignettes ont été sélectionnées. Il a été retrouvé que l’implication des pharmaciens dans les achats groupés, d’abord peu structurée, est devenue beaucoup plus formelle et récurrente depuis au moins deux décennies. De nos jours, le comité des pharmaciens coordonne l’application des ententes entourant la distribution centralisée, les médicaments, les agents inhalés ainsi que les solutés

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 24 novembre 2023 · 11 h 27 min

Auto-évaluation nationale de la conformité aux mesures de manipulation sécuritaire des médicaments dangereux

Le guide de prévention sur la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux de l’ASSTSAS a été mis à jour en 2021. Suite à cette publication, une communauté de pratique a été créée afin d’épauler les établissements dans leur mise en œuvre des changements. À cet effet, un exercice d’auto-évaluation national a été mené dans les établissements de santé du Québec. Ce projet a mis de l’avant les éléments qui sont à prioriser et permet d’échanger sur les meilleures pratiques pour assurer la sécurité des travailleurs.

Nous sommes fiers de partager notre article publié dans le Journal of Oncology Pharmacy Practice. Ce projet avait également été présenté au congrès de l’A.P.E.S. les 24-25 mars 2022, présentant les mesures générales, les mesures applicables à la pharmacie et aux soins infirmiers.

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par | 16 novembre 2023 · 10 h 00 min

Circuit du médicament en établissement de santé : une grille bonifiée pour mieux encadrer la formation des étudiants en pharmacie

Une première liste du circuit du médicament avait été rédigée en 2005. Elle comptait 54 étapes classées selon leur lien à l’ordonnance, à la gestion du médicament ou aux activités cliniques.

En 2021, la grille descriptive des étapes du circuit du médicament en établissement de santé au Québec a été remise à jour.

Pour cela, une analyse descriptive avec remue-méninge a été réalisée donnant naissance à une nouvelle cartographie. Des sources documentaires ont été consultées, telles que la « Norme sur la gestion des médicaments » et les « Pratiques organisationnelles requises » selon Agrément Canada, le « Guide d’application sur les standards de pratique » de l’Ordre des pharmaciens du Québec et « Usage sécuritaire des antinéoplasiques au Québec » par la Direction québécoise de cancérologie.

La nouvelle grille compte 43 étapes générales et 123 étapes détaillées. Elle est très centrée sur la pratique pharmaceutique contrairement à celle de 2005, plutôt axée sur la technologie. La cartographie réalisée sera utilisée pour la conception d’un portail de formation en pharmacie.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmactuel et notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 9 novembre 2023 · 10 h 00 min

Concordance entre le volume observé et le poids mesuré à l’aide d’une balance de haute précision – Étude pilote

L’intégration potentielle de balances à haute précision (BHP) à notre système d’information de la pharmacie pour la préparation des médicaments nous invite à explorer les limites de précision des seringues et de la BHP. En effet, la gravimétrie est une méthode d’analyse quantitative par la pesée qui permet de s’assurer que les bons volumes sont prélevés lors des préparations.

Une étude pilote descriptive a été menée afin d’évaluer la concordance entre le volume observé avec des seringues orales et injectables et le volume pesé par BHP.

Un scénario de mesures a été établi en utilisant des seringues orales et injectables. Pour chaque format de seringue, trois volumes d’eau stérile ont été mesurés (c.-à-d. minimal, usuel, maximal) et pesés sur la BHP. Chaque volume a été mesuré 3 fois. La concordance entre le volume observé et le volume pesé ainsi que le coefficient de variation pour chaque volume ont été calculés.

Il a été retrouvé qu’il existe une non concordance entre le volume observé et le volume prélevé lors de notre simulation. Elle est d’autant plus importante que les volumes mesurés sont faibles ou qu’ils représentent une petite proportion du volume total de la seringue utilisée. On observe également que le coefficient de variation décroit avec le volume mesuré.

En conclusion, en utilisant une seringue appropriée, il est possible de détecter avec une précision acceptable des volumes de 0,5 mL et plus avec une BHP. En deçà de ce volume, il faut évaluer les avantages/risques selon le contexte et les pratiques locales.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 2 novembre 2023 · 10 h 00 min

Systèmes d’aide à la préparation magistrale assistés par technologie : une revue de la littérature

De nos jours, la compréhension des différentes étapes durant la réalisation d’une préparation magistrale est essentielle à la sécurité de la prestation de soins. Par conséquent, le cadre des normes entourant cette pratique devient de plus en plus exigeant.

Une revue de la littérature a été réalisée afin d’analyser les connaissances sur les systèmes d’aide à la préparation magistrale assistés par la technologie (technologies assisted workflow ou TAWF).

Une recherche a été menée à partir des bases de données PubMed, Embase et Google Scholar afin d’identifier les articles traitant du sujet et publiés entre 2015 et 2020. Plusieurs données (détection d’erreurs, charge de travail, durée de validation, coûts, satisfaction du personnel pharmaceutique, …) ont ensuite été extraites afin de réaliser une synthèse.

Les résultats ont montré que pour les 8 différents systèmes TAWF utilisés, la majorité d’entre eux provenaient des États-Unis. Les TAWF incluaient des logiciels d’aide à la préparation et des photos/vidéos. La majorité utilisait des lecteurs de codes-barres plutôt que la gravimétrie ou les robots. Enfin, plusieurs études démontraient que l’utilisation d’un TAWF était associée à une augmentation de la détection des erreurs et à une augmentation de l’impression de sécurité sur le circuit du médicament.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmaceutical Technology in Hospital Pharmacy et notre affiche présentée le 23 mars 2021 lors de la Professional Practice Conference 2021, Canada.

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par | 30 octobre 2023 · 9 h 49 min

Félicitations à Charlotte Maurin pour la défense de sa thèse

L’Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) tient à féliciter Charlotte Maurin pour la défense de sa thèse qui a eu lieu le vendredi 29 septembre 2023 à la Faculté de pharmacie de l’Université de Lille. L’équipe de l’URPP était présente à distance.

La thèse était sous la direction de Jean-François Bussières et Pr Bertrand Decaudin. Le jury était composé de Suzanne Atkinson et de Dr Étienne Cousein. La thèse s’intitulait : Gestion des risques médicamenteux en établissement de santé : analyse descriptive et réflexions sur les types de risques.

Félicitations à Charlotte pour avoir défendu sa thèse avec succès, et pour son stage de 6 mois réalisé à l’URPP.

Elle a notamment travaillé sur les projets suivants :

Analyse descriptive des incidents et accidents médicaments survenus dans un CHU mère-enfant. Affiche présentée à Hopipharm en 2023.

Ratios d’incidents et d’accidents médicamenteux par 1000 jours-présence en établissement de santé au Québec : une étude exploratoire. Affiche présentée à Hopipharm en 2023.

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