Archives de Tag: circuit du médicament

par | 8 Mai 2014 · 11 h 30 min

Conformité des lieux de stockage de médicaments sur les unités de soins : étude pilote

Certains médicaments sont entreposés en réserve d’étage. Certains risques sont associés avec cet entreposage, notamment au niveau de l’utilisation de médicaments périmés, de la chaîne de froid et du choix du médicament.

Nous avons réalisé une étude pilote pour développer un outil d’évaluation de la conformité des lieux de stockage de médicaments à l’étage.

Cet outil a été testé durant cinq jours en juillet 2012. La conformité moyenne était de 72%. La conformité était supérieure à 75% pour les critères portant sur les substances contrôlées et les chariots de réanimation. Les critères  ayant une conformité inférieure à 75% incluaient l’entreposage, les déchets, les réfrigérateurs, les chariots, les cabinets, le bilans comparatif des médicaments et la documentation. Cet outil est maintenant utilisé annuellement dans notre centre.

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au congrès de l’APES, 24-26 avril 2013, Québec. Le résumé est également publié dans le Pharmactuel.

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par | 24 avril 2014 · 10 h 00 min

Bravo à Myriam Berruyer pour la soutenance de sa thèse

Le 14 avril 2014, Myriam Berruyer a soutenu avec succès sa thèse pour le diplôme d’état de Docteur en pharmacie, de la Faculté de pharmacie de l’Université Montpellier 1.

Myriam Berruyer, lors de la défense de sa thèse pour le diplôme d'état de Docteur en pharmacie, le 14 avril 2014

Myriam Berruyer, lors de la défense de sa thèse pour le diplôme d’état de Docteur en pharmacie, le 14 avril 2014

Sa thèse  » Évaluation de la sécurité d’utilisation de l’insuline au sein d’un établissement de santé mère-enfant québécois : première étape d’une démarche d’amélioration du circuit d’un médicament à niveau d’alerte élevé » a été réalisée lors de son stage à l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

L’URPP était présente pour assister à la thèse, en visioconférence.

Membres du Jury

Président :

Mme le Professeur Sylvie Hansel-Esteller, Pharmacien, Praticien Hospitalier, Professeur des Universités

Assesseurs :

Mr le Professeur Jean-François Bussières, Pharmacien en établissement de santé, B. Pharm MSc. MBA FCSHP, Professeur des Universités

Mr le Professeur Patrice Vanelle, Pharmacien, Praticien Hospitalier, Professeur des Universités

Mme Brigitte Faoro, Pharmacien, Praticien hospitalier

Mme Suzanne Atkinson, Pharmacien en établissement de santé, B. Pharm M.Sc

 

Félicitations à Myriam pour son travail impeccable dans la réalisation de ce projet! Plusieurs publications ont découlé de ce stage, notamment :

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. Utilisation de l’insuline en établissement de santé universitaire mère-enfant : Une analyse des modes de défaillance au moyen d’un diagramme d’Ishikawa. Pharmactuel 2014;47(1):55-61.

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. L’insuline dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant : une revue des erreurs médicamenteuses. Le Pharmacien hospitalier et clinicien [sous presse] Doi : 10.1016/j.phclin.2013.10.072

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. Audits en guise de soutien à la préparation d’une visite d’Agrément Canada : Le cas de l’insuline. Pharmactuel 2014;47(1):51-4.

Berruyer M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. Utilisation de l’insuline en établissement de santé universitaire mère-enfant : résultats d’une analyse des modes de défaillance, de leur effet et de leur criticité (AMDEC). À venir.

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par | 20 février 2014 · 9 h 00 min

Évaluation du circuit du médicament

Nous avons évalué la conformité du circuit du médicament dans notre centre hospitalier universitaire mère enfant en 2007, 2008 et en 2011. Alors que la conformité globale avait augmenté de 77% à 87% à l’aide d’interventions structurées entre 2007 et 2008, celle-ci a redescendu à 78% en 2011.

Les plus faibles taux de conformité ont été observés pour les étapes d’identification, d’étiquettage et de documentation des patients, médicaments et rapports. Parmis les facteurs identifiés lors de discussions non structurées, nous avons identifié la grande quantité de normes, leur clarté et évaluabilité, leur pertinence perçue par les cliniciens et la résistance au changement.

Le résumé du projet se trouve ci-dessous :

OBJECTIVES: The aim was to compare nursing staff compliance over the years, per health care unit, and per drug use process step.

METHODS: Compliance assessment was performed by nursing consultants with direct observation of the registered nurses and nursing assistants during the performance of 7 steps of the drug use process. A total of 36 compliance criteria were developed. The compliance to drug use process criteria was measured in 2007 (Prephase), 2008 (post 1), and 2011 (post 2). Totally, 10 health care units were evaluated, with a minimum of 10 doses evaluated per health care unit, including a minimum of 5 parental doses and a total of 100 nurses observed.

RESULTS: A total of 142 nurses were observed in the prephase, 140 nurses in the post 1 phase, and 98 in the post 2 phase (90% regular staff and 10% float staff). The overall compliance rates went from 77% in 2007 up to 87% in 2008 and down to 78% in 2011.

CONCLUSIONS: This cross-sectional observational study revealed a significant difference in the drug use process compliance in terms of drug preparation and drug administration for inpatients at the bedside, between 2007 and 2011.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Pharmacy Practice, accessible sur Pubmed. Vous pouvez également consulter notre affiche présentée au Colloque Sécurité des soins au Québec, présentée à Montréal les 26-27 avril 2012.

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par | 7 novembre 2013 · 9 h 12 min

AMDEC sur l’administration des médicaments

Dans le blogue du 1 avril 2011, nous vous avons partagé l’affiche du projet AMÉLIE. Nous vous invitons maintenant à consulter l’article découlant de ce projet qui avait comme objectif de réaliser une analyse des modes de défaillances, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) sur le processus d’administration des médicaments.

Le résumé du projet se trouve ci-dessous :

OBJECTIVE: The objective of this article was to critically evaluate the causes of adverse drug events during the nurse medication administration process in paediatric care units in order to identify and prioritize interventions that need to be implemented.

METHODOLOGY: This is a failure mode, effects and criticality analysis (FMECA) study. A multidisciplinary committee composed of nurses, pharmacists, physicians and risk managers evaluated through consensus the process of administering medications at the Centre hospitalier universitaire de Sainte-Justine. By mapping the process, all the failure modes were identified and associated with at least one cause each. Using a summary grid, each failure mode was evaluated by rating frequency (from 1 to 9), likelihood of failure detection (from 0 to 100%) and severity (from 1 to 9) using adapted versions of already published scales.

RESULTS: A 10-member committee was set up, and it met eight times between January and April 2010. In the two specialized paediatric units selected (n = 38 beds), an average number of approximately 20 000 drug doses was administered monthly from about 400 non-proprietary names. Through consensus, the committee identified 16 processes and 53 failure modes. While frequency and severity were based on perceptions that could be objectivized with local data and scientific documentation, the likelihood of detection was mainly based on individual perception.

CONCLUSION: FMECA is a useful approach to improve the medication process.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Evaluation in Clinical Practice.

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par | 20 septembre 2012 · 8 h 03 min

Utilisation des codes-barres commerciaux dans une pharmacie d’hôpital

Depuis 2004, la Food and Drug Administration demande que les produits pharmaceutiques soient identifiés par des codes-barres sur tous les niveaux d’emballage. Par contre, aucune obligation n’a été émise par Santé Canada à ce sujet. Notre objectif était d’évaluer la faisabilité d’utiliser des codes-barres commerciaux pour les tâches de réception et de préparation des produits pharmaceutiques. Nous avons également évalué la facilité avec laquelle ces codes-barres pouvaient être lus.

Sur les 1734 produits évalués, seulement 33% des produits avaient un code-barres sur tous les niveaux d’emballage et 89% des codes-barres pouvaient être lus par les appareils en notre possession. Une base de donnée canadienne incluant la description des produits disponibles et les codes-barres applicables aux différents aux niveaux d’emballage serait nécessaire afin d’assurer une utilisation sécuritaire des codes-barres dans les multiples étapes du circuit du médicament.

Vous pouvez consulter l’article accessible sur PubMed Central, publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière.

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par | 12 juillet 2012 · 14 h 03 min

Réflexions sur les interruptions dans le circuit du médicament

Cet article recense les 17 principaux articles en lien avec les interruptions en soins infirmiers, en soins médicaux et en soins pharmaceutiques.  Seulement deux études ont établi un lien entre les interruptions et les erreurs médicamenteuses. Néanmoins, nous pensons que les interruptions nuisent à la prestation sécuritaire des soins.

Nous proposons également une réflexion portant sur les mesures contribuant à la réduction des interruptions et des distractions en pharmacie. Et vous, croyez-vous que le risque d’erreur augmente lorsque vous êtes interrompu ou distrait?

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Pharmactuel.

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par | 31 Mai 2012 · 8 h 38 min

Que devrait savoir un pharmacien sur la gestion des incidents et accidents?

Selon le projet de loi 113 introduit en 2002, chaque usager a le droit d’être informé de tout accident survenu au cours de la prestation des services qu’il a reçus et susceptibles d’entraîner des conséquences sur son état de santé ou son bien-être. Chaque établissement doit constituer un registre local de gestion des incidents et accidents.

Une bonne compréhension des obligations, des outils et de la démarche de gestion des incidents et des accidents s’impose en pratique pharmaceutique. Tout incident ou accident déclaré portant sur les médicaments, même s’il n’est pas imputable à une action du personnel du département de pharmacie, devrait faire l’objet d’une révision par l’équipe de pharmaciens. Sans vue d’ensemble, il est difficile d’apporter des améliorations au circuit du médicament afin de prévenir des erreurs de type systémique.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

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par | 8 mars 2012 · 10 h 37 min

Gestion des risques et circuit du médicament au bloc opératoire

L’objectif de cet article était de décrire brièvement l’état des lieux en ce qui concerne le circuit du médicament au bloc opératoire et de présenter des initiatives d’optimisation de ce circuit au sein d’un établissement québécois.

Nous avons élaboré 26 critères de conformité du circuit du médicament au bloc opératoire et avons procédé à une auto-évaluation.  Vingt-sept pour cent des situations ont été jugées conformes aux critères (n = 7), 65 %, partiellement conformes (n = 17) et 8 %, non conformes (n = 2). Nous avons présenté un plan d’action et un échéancier d’implantation pour chaque critère.

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Journal Risques & Qualité.

Résumé complet :

Objectif. L’objectif de cet article est de décrire brièvement l’état des lieux en ce qui concerne le circuit du médicament au bloc opératoire et de présenter des initiatives d’optimisation de ce circuit au sein d’un établissement québécois.

Contexte. Il existe peu de données sur la pratique pharmaceutique en bloc opératoire. Alors que la pratique pharmaceutique est passée d’une profession axée sur les services et la dispensation de médicaments, à l’émergence de pharmacie clinique puis de soins pharmaceutiques, cette évolution n’a pas mené à l’implication très active des pharmaciens au bloc opératoire.

Résultats. En collaboration avec le chef du département d’anesthésie, des infirmières
et des inhalothérapeutes, nous avons élaboré 26 critères de conformité du circuit du médicament au bloc opératoire et avons procédé à une auto-évaluation à partir d’observations directes et de rencontres. Vingt-sept pour cent des situations ont été jugées conformes aux critères (n = 7), 65 %, partiellement conformes (n = 17) et 8 %, non conformes (n = 2). Pour chaque critère, nous présentons un plan d’action et un échéancier d’implantation subdivisé selon les actions réalisées et à venir.

Discussion et conclusion. Il s’agit de la première évaluation publiée au Canada sur la conformité du circuit du médicament au bloc opératoire faisant état de la démarche retenue et d’un plan d’action. Nul doute que le circuit du médicament comporte un risque important d’erreurs médicamenteuses au bloc opératoire. Bien que ce risque soit mal circonscrit dans la littérature, le département de pharmacie, de concert avec le département d’anesthésie a tenté de définir plus clairement ce risque et de proposer un plan d’action visant à le réduire.

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