Archives de Catégorie: Coûts

par | 29 août 2024 · 10 h 00 min

Coûts associés à la survenue de réactions indésirables aux médicaments dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant : une étude exploratoire

Les dépenses en santé au Québec sont en constante augmentation. Elles sont en partie expliquées par l’utilisation croissante et le prix élevé des médicaments. Depuis 2019, la Loi sur les aliments et drogues oblige les établissements de santé canadiens à déclarer toute réaction indésirable aux médicaments (RIM) grave. Les coûts associés à leur survenue demeurent toutefois méconnus. Le changement de financement du réseau québécois de la santé prévu pour le 1er avril 2023, passant d’une base historique vers le Financement axé sur les patients (FAP), permettra de les quantifier.

Une étude descriptive rétrospective et exploratoire a été menée afin de quantifier les coûts associés à la survenue d’une sélection de RIM prises en charge lors d’un parcours de soins au sein du centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ).

Pour cela , les données de RIM du CHUSJ, un centre mère-enfant de 500 lits avec un service de pharmacovigilance au sein du département de pharmacie, ont été extraites entre le 1er avril 2020 et le 31 mars 2021. Les données comprenaient le profil clinique, la RIM et le profil économique. Trois approches ont été explorées : les micro-coûts via la quantification des activités cliniques, la prolongation de la durée d’hospitalisation via la tarification interprovinciale et les données à partir des méthodologies du Coût par parcours de soins et de services (CPSS).

Les résultats ont montré que la survenue d’une sélection de RIM a engendré des coûts au CHUSJ. Ces coûts varient grandement d’une catégorie de RIM à l’autre. Les résultats de l’étude justifient la nécessité d’un ajustement au niveau des tarifs alloués aux différentes activités cliniques par le FAP lors de la survenue de RIM. Le CPSS confirme cette nécessité, et ce, malgré la sous-évaluation soulevée.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la 12ème édition du Colloque annuel du Réseau québécois de recherche sur les médicaments, le 26 mai 2022, à Montréal, Québec, Canada.

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par | 8 février 2024 · 10 h 00 min

Bilan des dépenses des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec de 2014-2015 à 2020-2021

Le 1er avril 2022, la chirurgie a intégré un mode de financement à l’activité. En vertu des articles 295 et 395 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux, chaque établissement de santé doit produire un rapport financier pour l’exercice financier écoulé. Depuis 2014-2015, le Ministère de la santé et des services sociaux (MSSS) publie en ligne un chiffrier consolidé des états financiers de tout le réseau de la santé. L’exploitation de ces données est difficile pour chaque chef de département de pharmacie. Afin de mieux informer les équipes de gestion des départements de pharmacie, une première analyse des états financiers de 2014-2015 à 2018-2019 a déjà été publiée. Depuis ces travaux, les données de deux années financières additionnelles sont disponibles sur le site du MSSS.

Les extraits des années 2019-2020 et 2020-2021 y ont été ajoutées aux précédentes pour compléter la base de données. L’objectif était de décrire les dépenses des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec selon les rapports financiers AS471 de 2019-2020 et 2020-2021 avant l’introduction du financement à l’activité et discuter de l’évolution depuis 2014-2015.

La méthode utilisée lors de l’analyse précédente a été réappliquée : identification des lignes pertinentes provenant de pages ciblées aux dépenses du département de pharmacie à partir du dictionnaire de données fournies par le MSSS, exploration des données afin de comprendre l’état actuel de l’évolution des dépenses des départements de pharmacie à l’aide de requêtes, puis présentation des résultats sous forme de figures et de tableaux de synthèse, du général au spécifique. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Les analyses ont montré que les dépenses de la pharmacie continuent de croître rapidement. Les chefs de départements de pharmacie doivent être vigilants avec l’introduction du financement à l’activité afin de préserver les services et soins pharmaceutiques requis. L’impact de la pandémie à la COVID19 sur les dépenses en pharmacie n’a pas pu être évalué.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmactuel et notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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par | 2 novembre 2023 · 10 h 00 min

Systèmes d’aide à la préparation magistrale assistés par technologie : une revue de la littérature

De nos jours, la compréhension des différentes étapes durant la réalisation d’une préparation magistrale est essentielle à la sécurité de la prestation de soins. Par conséquent, le cadre des normes entourant cette pratique devient de plus en plus exigeant.

Une revue de la littérature a été réalisée afin d’analyser les connaissances sur les systèmes d’aide à la préparation magistrale assistés par la technologie (technologies assisted workflow ou TAWF).

Une recherche a été menée à partir des bases de données PubMed, Embase et Google Scholar afin d’identifier les articles traitant du sujet et publiés entre 2015 et 2020. Plusieurs données (détection d’erreurs, charge de travail, durée de validation, coûts, satisfaction du personnel pharmaceutique, …) ont ensuite été extraites afin de réaliser une synthèse.

Les résultats ont montré que pour les 8 différents systèmes TAWF utilisés, la majorité d’entre eux provenaient des États-Unis. Les TAWF incluaient des logiciels d’aide à la préparation et des photos/vidéos. La majorité utilisait des lecteurs de codes-barres plutôt que la gravimétrie ou les robots. Enfin, plusieurs études démontraient que l’utilisation d’un TAWF était associée à une augmentation de la détection des erreurs et à une augmentation de l’impression de sécurité sur le circuit du médicament.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmaceutical Technology in Hospital Pharmacy et notre affiche présentée le 23 mars 2021 lors de la Professional Practice Conference 2021, Canada.

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par | 11 avril 2023 · 10 h 39 min

Le rapport sur les pharmacies hospitalières canadiennes 2020-2021 est disponible

Le rapport sur les pharmacies hospitalières canadiennes 2020-2021 est maintenant disponible dans sa version française sur le site de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux.

L’URPP est très fière de collaborer à ce rapport d’envergure qui offre une opportunité de benchmarking unique pour la profession. Cette année, la page couverture met de l’avant l’équipe du CHU Sainte-Justine! Jean-François Bussières est membre du comité éditorial et contribue également comme analyste avec Cynthia Tanguay.

Le rapport complet est disponible ici. Vous pouvez également consulter l’article qui met de l’avant les données québécoises, publié dans le Pharmactuel.

Bonne lecture!

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par | 9 juin 2022 · 10 h 30 min

Quels sont les rôles et retombées du pharmacien dans la prévention et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque?

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique grave et fréquente. En France, plus de 500 000 français en sont atteint et cette affection représente la première cause d’hospitalisation.

L’objectif de notre étude était d’identifier les rôles et les retombées du pharmacien dans la prévention et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque au travers d’une revue de littérature des articles publiés entre 1990 et 2016.

Un total de 73 articles a été inclus. Les interventions du pharmacien dans l’insuffisance cardiaque incluent principalement :

  • L’évaluation de la thérapie (n=56)
  • Le travail en interdisciplinarité (n=47)
  • Le suivi des patients (n=44)
  • Le transfert de connaissances (n=30)

Nous avons identifié un total de 406 indicateurs dont 150 indicateurs descriptifs et 256 indicateurs de retombées dont l’impact a été étudié.  

Les rôles et les retombées du pharmacien dans la prévention et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque sont bien documentés et mettent en évidence l’impact positif du pharmacien.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM 2018—16 au 18 mai 2018, Bordeaux, France

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par | 2 juin 2022 · 10 h 30 min

Évaluation économique des circuits fermés : une revue de la littérature 

Les circuits fermés sont utilisés pour réduire la contamination aux médicaments dangereux et les risques d’exposition professionnelle.

Nous avons voulu répertorier les données économiques relatives aux circuits fermés pour la préparation et l’administration de médicaments dangereux afin de connaitre l’impact économique de ces circuits.

Nous avons effectué une revue de la littérature en sélectionnant les articles comportant des données économiques.  Les variables suivantes ont été extraites : pays, types de circuit fermé, type d’analyse économique, coûts, économies, limites.

Des 138 études identifiées, seules 12 études provenant de six pays comportaient des données économiques. Six études portaient sur des données réelles d’utilisation et cinq sur des simulations théoriques. Quatre études n’évaluaient que les coûts, trois que les économies et cinq à la fois les coûts et les économies.

Il existe peu de données économiques sur les circuits fermés et les données publiées comportent des limites importantes. Il apparaît nécessaire de réaliser une étude économique robuste sur les circuits fermés.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal Européen de Pharmacie Hospitalière (EJHP) et notre affiche présentée au Congrès annuel de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec—25-27 avril 2018 , Drummondville, Québec, Canada

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par | 19 Mai 2022 · 10 h 30 min

Quels sont les rôles et retombées du pharmacien dans la prise en charge de la dépression ?

La dépression se définit comme un « état mental caractérisé par un fléchissement du tonus neuropsychique, se manifestant par la lassitude, la fatigabilité, le découragement et la tendance au pessimisme[1].» Le pharmacien joue un rôle indispensable dans l’éducation au patient, l’évaluation thérapeutique et l’observance aux traitements antidépresseurs.

L’objectif de notre étude était d’identifier les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge de la dépression.

Nous avons donc effectué une recherche bibliographique sur Pubmed® de janvier 1990 à janvier 2018.

Un total de 39 articles a été inclus. Les interventions du pharmacien incluent principalement :

  • Le transfert de connaissances (n=30)
  • L’évaluation de la thérapie (n=18)
  • Le suivi des patients (n=14)
  • L’évaluation des besoins (n=10)

Un total de 229 indicateurs a été identifié, dont 88 indicateurs descriptifs et 141 indicateurs de retombées donc les impacts ont été évalués.

Cette revue de littérature montre qu’il y a faible nombre d’articles sur les rôles et retombées du pharmacien en dépression. Cependant, presque la moitié des indicateurs évalués ont des retombées positives et présentent un impact en termes de morbidité.  

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM 2018—16 au 18 mai 2018, Bordeaux, France

[1] Office québécois de la langue française. Dépression [En ligne] http://gdt.oqlf.gouv.qc.ca/ficheOqlf.aspx?Id_Fiche=17488545  (site visité le 29 janvier 2018)

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par | 10 mars 2022 · 10 h 30 min

Quels sont les rôles et les retombées du pharmacien en chirurgie?

La chirurgie nécessite un niveau élevé de soins, un recours à des thérapies médicamenteuses et l’expertise du pharmacien.

Nous avons voulu identifier les rôles et les retombées du pharmacien en chirurgie au travers d’une revue de littérature.

Un total de 52 articles a été inclus de 1990 à 2016. Les interventions du pharmacien en chirurgie incluent :

  • l’évaluation de la thérapie (n=45)
  • le travail en interdisciplinarité (n=20)
  • la réalisation d’un bilan de conciliation médicamenteuse (n=20)
  • le transfert de connaissances (n=16)
  • la gestion et la préparation de médicaments (n=8)
  • l’évaluation des besoins de patients (n=6)
  • le suivi des patients (n=6)
  • l’établissement d’une relation de confiance avec les patients (n=1)

Nous avons aussi identifié 394 indicateurs dont 117 indicateurs de retombées.

Cette revue de littérature confirme les rôles et les retombées du pharmacien dans le programme de chirurgie qu’on retrouve généralement dans tous les établissements de santé de courte durée.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au 17ème Congrés de la Société Française de Pharmacie Clinique, 7 à 9 février 2018 à Lille, France.

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par | 17 mars 2021 · 9 h 00 min

Simulation sur la validation des ordonnances : mise à l’épreuve de l’aisance des internes en pharmacies

La capacité décisionnelle d’un intervenant de la santé est intimement liée à son aisance à poser des actes professionnels. Au Québec, les étudiants à la maitrise en pharmacothérapie avancée (formation pratique de 16 mois) sont préparés à participer au choix de la thérapie médicamenteuse, et ce, en validant des ordonnances proposées par d’autres prescripteurs ou en initiant eux-mêmes certains médicaments.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive transversale dans le but d’évaluer, à travers une simulation, l’aisance d’internes en pharmacie vis-à-vis deux tâches typiques de la pratique pharmaceutique (analyse de prescriptions et dispensation de médicaments). Nous avons également évalué leur perception relative à leur formation entourant la prise de décision, et ce, à travers 13 énoncés.

La simulation comportait 10 étapes pour lesquelles les participants (n = 72) devaient évaluer leur aisance au niveau de 5 dimensions: l’efficacité du médicament, l’innocuité du médicament, le coût du médicament, la conformité aux règles en vigueur, l’aise ressentie de façon générale à poser le geste.

  • Très à l’aise : > 50% pour 2 itérations sur 50, conformité aux règles (n = 1) et niveau global d’aise (n = 1)
  • Pas à l’aise : > 50 % pour 25 itérations sur 50, efficacité (n = 3), innocuité (n = 2), le coût (n = 9), conformité aux règles (n = 5) et niveau global d’aise (n = 6)

La perception des participant relative à leur formation varie également d’une dimension à l’autre.

Le premier pas pour atteindre un bon niveau d’aise débute avec une formation adéquate quant à la prise de décision. Ensuite, l’expérience de travail et la connaissance du milieu où l’on exerce permettront d’accroître davantage l’aisance de nos futurs pharmaciens.

On peut consulter notre article publié dans le Pharmacien Hospitalier et Clinicien.

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par | 27 août 2020 · 9 h 00 min

Dispositif de transfert en système clos dans la préparation et l'administration d'antinéoplasiques : analyse de minimisation de coûts

La préparation et l’administration d’antinéoplasiques peut user des dispositifs de transfert en système clos (DTSC). Or, leur prix élevé reste un obstacle important de leur utilisation. Par ailleurs, aucun protocole n’est universellement approuvé pour confirmer leur efficacité et leur effet sur la santé des travailleurs.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réaliser une analyse de minimisation de coûts comparant le DTSC au circuit conventionnel, et ce, dans un contexte de préparation et d’administration d’antinéoplasiques en établissement de santé.

Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre du congrès Hopipharm 2019 le 15 et 17 mai 2019, Marseille, France et le 34ème congrès des étudiants des cycles supérieurs et des post-doctorants en recherche au CHU Sainte-Justine – 24 mai 2019, CHU Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada.

On peut aussi consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy.

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