Archives de Tag: Canada

par | 6 juin 2024 · 10 h 00 min

Peut-on soigner des patients sans médicaments ? État des lieux des pénuries de médicaments au Canada de 2017 à 2019

L’ importance croissante des pénuries de médicaments au Canada et ailleurs dans le monde pose problème. Néanmoins, il existe peu de littérature décrivant cette problématique alors qu’elle a des conséquences quotidiennes sur les cliniciens et les patients.

Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de décrire la situation relative aux pénuries de médicaments au Canada de 2017 à 2019 et de discuter de cette problématique.

Pour cela, deux sources de données ont été utilisées : le site officiel canadien de déclaration des pénuries de
médicaments incluant les officines et les hôpitaux (https://www.penuriesdemedicamentscanada.ca/ ) et les rapports de pénuries hebdomadaires diffusés par le grossiste répartiteur McKesson Canada uniquement aux hôpitaux du Québec. Le profil des pénuries a été identifié par source de données, type (princeps/générique), voie (parentérale/non parentérale), classe thérapeutique (classes utilisées au Canada), fabricant/laboratoire, causes de rupture telles que déclarées volontairement par les fabricants sur le site canadien. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Au final, cette étude met en évidence un nombre élevé de pénuries de médicaments au Canada de 2017 à 2019. Cette problématique perdure depuis déjà près d’une décennie. Ces données confirment celles de travaux antérieurs publiés précédemment. Ces données indiquent une situation préoccupante qui peut avoir des conséquences sur la prestation sécuritaire de soins dans le système de santé. Il est donc essentiel de publier les données sur les pénuries de médicaments pour sensibiliser toutes les parties prenantes à cette problématique.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au Congrès de la Société Française de Pharmacie Clinique, le 26 Janvier 2020, à Marseille, France.

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par | 30 Mai 2024 · 10 h 00 min

Consommation des substances désignées en établissement de santé : comparaison transversale entre un hôpital français et un hôpital québécois

Bien que la consommation des opioïdes soit quatre fois plus faible en Europe qu’en Amérique du Nord, on observe une tendance à la hausse des prescriptions d’opioïdes et de la mortalité associée. L’Amérique du Nord subit une « crise des opioïdes » et ce phénomène émerge en Europe. Or les hôpitaux sont à l’origine de l’initiation de ces traitements.

Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de décrire les consommations de substances désignées (i.e.; stupéfiants, drogues contrôlées et benzodiazépines) entre un hôpital français (HF) et un hôpital québécois (HQ).

Pour cela, les données de consommation issues des logiciels de la pharmacie ont été extraites. Pour chaque substance désignée, les quantités (unité de sortie de stock) consommées pour la période d’étude ont été recensées. Les données ont été exprimées en dose définie journalière (DDJ) pour 1000 jours-présence.

Les résultats montrent que la consommation de substances désignées est plus élevée dans l’HQ que l’HF. Bien que les consommations respectives soient à la baisse, il apparait utile de les monitorer afin de limiter les risques de mésusage. L’utilisation du concept de DDJ/1000-jours présence, utilisé en gérance des antimicrobiens, peut permettre de comparer l’utilisation de substances désignées en établissement de santé.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises et notre affiche présentée à la 14ème édition du Colloque annuel de l’Association des étudiantes et étudiants en santé publique de l’Université de Montréal (AEESPUM), le 2 mai 2019, à Montréal, Québec, Canada.

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par | 23 Mai 2024 · 10 h 00 min

Étude pilote de la prévalence de l’adhésion aux médicaments anti-infectieux oraux chez les patients pédiatriques au retour à domicile

La non-adhésion aux anti-infectieux contribue à l’échec thérapeutique et à l’émergence de résistances. Peu d’études portent sur l’adhésion aux anti-infectieux oraux (AIO) prescrits pour des infections aigues suite au congé en pédiatrie.

Une étude pilote descriptive prospective a donc été menée pour évaluer la prévalence de l’adhésion globale des patients pédiatriques aux AIO prescrits au retour à domicile suite à une hospitalisation et décrire les facteurs de non-adhésion observés.

Pour cela, les patients âgés de moins de 16 ans, parlant français et ayant congé du service de pédiatrie avec un AIO pour maximum 28 jours étaient inclus. 4 questionnaires ont été soumis : 3 au patient en personne au congé, au téléphone à la fin du traitement d’AIO (avec un test de connaissances aux AIO) et à 30 jours post-congé et 1 à sa pharmacie de ville par téléphone 2 jours après le congé.

Les critères suivants ont été évalués :

  • % de doses prises (PDP) : (nombre DP / nombre DAP)*100
  • % de doses correctes (PDC) : (nombre DCP / nombre DAP) * 100
  • Horaire de prise non conforme : Écart de plus de ± 25% entre l’heure de prise réelle et l’heure théorique

Les résultats ont montré que l’adhésion globale aux AIO pour des infections aigues en pédiatrie est de 52% avec 100% d’adhésion primaire et 52% d’adhésion secondaire. Le taux d’adhésion primaire montre que le traitement est accepté par les patients/parents. Le taux d’adhésion secondaire montre que les patients/parents ont des difficultés avec les horaires de prises. Toutefois, 90% des patients prennent le bon nombre de prises et la bonne quantité de médicament. En définitive, le pharmacien et l’équipe soignante ont un rôle à jouer pour assurer le lien entre l’hospitalisation et la prise en charge à domicile par l’explication de l’ordonnance et de l’intérêt d’une bonne adhésion médicamenteuse.

Vous pouvez consulter notre article publié dans l’European Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au Congrès de l’Association étudiante de l’École de santé publique de l’Université de Montréal (AÉÉSPUM), le 2 mai 2019, Montréal, Qc, Canada.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Observance, Soins pharmaceutiques, Soins pharmaceutiques

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par | 16 Mai 2024 · 10 h 00 min

Numérisation par téléphone intelligent pour la validation des ordonnances dans le cadre de la recherche clinique : étude de faisabilité

De nombreux avantages de la numérisation existent en pharmacie. Il serait intéressant d’exploiter son utilisation pour la dispensation de médicaments de recherche. De plus, la validation des ordonnances pourrait être optimisée au CHU Sainte-Justine de Montréal.

Une étude de faisabilité a été menée afin d’évaluer la faisabilité d’implantation d’un système de numérisation par prise de photos pour la validation des ordonnances de recherche.

Pour cela, une revue de la littérature des documents normatifs/légaux encadrant la recherche clinique a été réalisée afin de cibler les enjeux reliés à l’implantation du système de numérisation par prise de photos. Ensuite, l’équipe a procédé au choix, à l’acquisition et à la paramétrisation au réseau d’un téléphone intelligent pour la prise de photos. Une période de phase pilote s’est déroulé du 31/01/2019 au 28/02/2019. Pendant celle-ci, les dispensations de médicaments de recherche ont été prises en photo et les ordonnance de recherche ont été numérisées pour permettre la validation à distance par le pharmacien. Les avantages et limites de cette pratique ont ensuite été identifiés.

Au final, seulement 1/3 des dispensations ont pu être validées avec la nouvelle méthode de validation. La problématique relevait du fait qu’au CHU Sainte-Justine, aucun pharmacien n’est attitré à la recherche seulement. Deux fois sur trois, la notification au pharmacien échouait (occupé à d’autres tâches, interruption numérique difficile (i.e. plus facile d’interrompre en personne qu’à partir de signaux numériques comme textos ou beep de télé-avertisseur, ou encore en réunion, etc.) et l’ancienne méthode de validation a dû être employée. En conclusion, il est faisable d’utiliser un téléphone intelligent pour la numérisation en recherche. Le processus doit toutefois être optimisé avant d’être implanté.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmactuel et notre affiche présentée au Grand Forum 2019 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 28 mars 2019.

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par | 9 Mai 2024 · 10 h 00 min

Contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments sur les unités de soins

À la suite d’un audit d’évaluation des pratiques de préparation et d’administration des médicaments dans les unités de soins, des lacunes ont été observées au niveau de la désinfection des surfaces de préparation des médicaments.

Une étude descriptive transversale a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin de décrire la contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments dans les unités de soins.

Pour cela, une assistante de recherche a prélevé 2 types de surface de travail (comptoirs de pharmacies d’unités de soins et chariots de médicaments dans les unités de soins) lors d’une journée de septembre 2021. Deux prélèvements de contrôle ont été effectués sur deux surfaces préalablement décontaminées avec une lingette composée d’ammonium quaternaire. Des géloses au sang ont ensuite été ensemencées puis incubées au laboratoire de microbiologie. Les prélèvements étaient considérés positifs lorsqu’il y avait au moins une colonie après sept jours d’incubation. Les espèces n’étaient pas identifiées d’emblée à l’exception des suspicions de Staphylococcus aureus.

En résultat, 94% des prélèvements étaient positifs. Un Staphylococcus aureus a été retrouvé dans un prélèvement sur la surface d’un chariot et des levures et champignons filamenteux ont également été retrouvés sur deux prélèvements. Étant donné que la majorité des surfaces prélevées présente une contamination microbiologique, ces résultats serviront à sensibiliser les équipes aux bonnes pratiques de l’entretien des surfaces avant et après chaque préparation de médicaments sur les unités de soins.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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par | 2 Mai 2024 · 10 h 00 min

Comparaison du rôle et des perceptions des pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et en Europe: une étude exploratoire

Avec la mise en marché de thérapies ciblées complexes, différentes mesures ont été mises en place pour gérer l’accès, le remboursement, la distribution et la surveillance en oncologie. Les intervenants sont multiples. Les rôles du pharmacien hospitalier (PH) et d’officine (POFF) varient en fonction des réglementations et des enjeux de chaque pays.

Une étude descriptive exploratoire transversale a été menée afin de comparer le rôle et la perception des pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et en Europe.

Pour cela, 44 variables identifiées et divisées en trois catégories (démographie, pratique actuelle et perceptions). Un questionnaire en ligne (SurveyMonkey®, Palo Alto, CA, EUA) a été développé en Français et en Anglais et pré-testé auprès de cinq PH québécois. Un échantillon de convenance a permis d’identifier un répondant expert PH par entité juridique (Canada, États-Unis et Europe). Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Il a été retrouvé que les rôles et perceptions de pharmaciens hospitaliers dans la dispensation de certaines thérapies orales ambulatoires en oncologie en Amérique du Nord et Europe comportent des similitudes et des différences. Peu importe l’entité juridique, une majorité de répondants considèrent que la charge de travail est à la hausse et que les ressources sont insuffisantes pour assurer des services et soins pharmaceutiques de qualité (i.e. sécurité et bon usage). La hausse de la charge de travail est peut-être liée notamment aux exigences d’accès générées par les fabricants et tiers-payeurs (i.e. différents types de formulaires et démarches complexes d’accès) incluant le recours à un tiers dans le circuit du médicament (i.e. pharmacies d’officine spécialisées), le modèle de pharmacie spécialisée étant propre à l’Amérique du Nord. Le nombre de patients atteints de cancer est en hausse tout comme les options thérapeutiques disponibles ; cette étude exploratoire balisant la pratique pharmaceutique dans différentes entités juridiques montre l’intérêt de réfléchir au modèle actuel de pratique pharmaceutique (hôpital vs officine) afin d’assurer un traitement adéquat des patients atteints de cancer (p.ex. devrait-on s’assurer que 100% des ordonnances générées à l’hôpital en cliniques externes, soient validées par le pharmacien hospitalier avant le départ du patient). D’autres travaux devraient être menés compte tenu du petit échantillon sondé.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 18 avril 2024 · 10 h 00 min

Utilisation de l’intelligence artificielle en pharmacie : une revue systématique

L’intelligence artificielle (IA) est une avancée technologique qui consiste à amener une machine à imiter une forme d’intelligence. Compte tenu de l’informatisation de toutes les ordonnances des patients dans les dossiers pharmacologiques depuis quelques décennies, tant en officine qu’en établissement de santé, ces bases de données représentent une opportunité réelle de développer des modèles d’apprentissage automatique afin de prédire des éléments utiles à la pratique pharmaceutique.

Une revue systématique a été menée afin recenser les études évaluant la faisabilité et l’impact de l’IA en pharmacie et de développer une carte heuristique entourant l’IA en santé.

Pour cela les bases de données Pubmed, Medline, Embase et CINAHL ont été consultées. La sélection des articles s’est faite sur la base du titre, de l’abrégé puis du texte par une assistante de recherche avec révision par un pharmacien de l’équipe. Les articles inclus devaient décrire et/ou évaluer la faisabilité et/ou l’impact de l’IA en pharmacie.

Ainsi, il a été retrouvé que la littérature concernant l’IA est émergente et il est important que les pharmaciens utilisent l’appellation IA de façon pertinente. Par expérience, on sait qu’il y a d’autres littérature d’IA en santé mais le pharmacien n’y est pas mentionné explicitement donc ces articles ne sont pas répertoriés dans cette revue systématique. Il y a un besoin de formation en IA et c’est clairement une opportunité de développement en pharmacie car beaucoup de données sont non exploitées. Ces études ont utilisé différentes approches méthodologiques dans différents domaines d’application, en officine comme en établissement de santé. Il est encore trop tôt pour prédire les retombées de l’IA en pharmacie, mais ces études suggèrent l’importance de s’y intéresser.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès de la Société française de pharmacie clinique (SFPC), le 26 janvier 2020 à Marseille, France.

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Classé dans Revue systématique, Technologies

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par | 11 avril 2024 · 10 h 00 min

Substances, produits et médicaments utilisés en pharmacie : de quoi parle-t-on ?

En pharmacie, différents produits sont utilisés pour soutenir le circuit du médicament et soigner les patients. Cependant, ils peuvent comporter des risques pour le personnel exposé lors des manipulations. Il existe une confusion entourant tous les termes utilisés pour désigner ces produits.

Une revue documentaire a été réalisée afin d’identifier les différents types de produits utilisés en pharmacie, les termes et les risques associés.

Pour cela, une recherche des termes applicables aux produits a été réalisée dans les lois et règlements canadiens, québécois et les sites gouvernementaux applicables. À partir de ces termes, une estimation du nombre de produits applicables à chaque terme sur le marché canadien et des principaux risques a été réalisée. Enfin, une cartographie a été produite pour limiter la confusion.

Il a notamment été retrouvé que Santé Canada envisage la création de la catégorie « Produits d’autosoins » qui devrait inclure les produits de santé naturels, les cosmétiques et les médicaments sans ordonnance ; ce nouveau cadre juridique n’est toutefois pas en vigueur. Finalement, de nombreux termes sont utilisés pour définir l’ensemble des produits en pharmacie. Une clarification des termes, de leurs définitions et de leur hiérarchie peut faciliter leur identification et la réduction des risques d’exposition professionnelle pour les travailleurs de la santé.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmactuel et notre affiche présentée au Colloque de l’Association étudiante de l’École de santé publique de l’Université de Montréal 2019, le 2 mai 2019, à Montréal, Québec, Canada.

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Classé dans Législation pharmaceutique, Revue de littérature

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par | 4 avril 2024 · 10 h 00 min

Observations des pratiques infirmières liées à la préparation et à l’administration des médicaments dans les unités de soins : une étude transversale

Le circuit du médicament est un processus complexe impliquant de multiples acteurs. Afin de minimiser le risque d’événements indésirables associés à la préparation et à l’administration des médicaments, les hôpitaux actualisent régulièrement les politiques et les procédures afin d’assurer les meilleures pratiques professionnelles.

Une étude observationnelle transversale a été menée afin d’identifier la conformité de la préparation et de l’administration des médicaments par les infirmiers en 2019 et de comparer les résultats à ceux des années précédentes.

Pour cela, un groupe d’observateurs a observé un échantillon d’infirmières du CHU Sainte-Justine pour la préparation et l’administration des médicaments. Tous les quarts de travail ont été observées sur la base d’une grille d’observation standardisée (59 critères de conformité en 2019 regroupés en sept étapes clés). Un taux de conformité a été calculé pour chaque critère et des statistiques descriptives ont été effectuées.

Pour la majorité des critères observés, le personnel infirmier a préparé et administré les doses de médicaments dans les unités de soins conformément aux pratiques attendues. Cependant, certains critères (nettoyage du plan de travail ou du coupe-comprimé avant préparation, présence de la voie d’administration sur l’étiquette, …) doivent être optimisées par la mise en place d’actions d’amélioration continue et d’une stratégie de communication adaptée aux différentes unités de soins.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Perspective infirmière et notre affiche présentée
au 7ème FIP—Pharmaceutical Sciences World Congress, à Montréal, QC, Canada, le 22 mai 2020.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Circuit du médicament, Transversale, URPP

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par | 28 mars 2024 · 10 h 00 min

Éthique en pharmacie : revue de littérature de 1990 à 2016

Les pharmaciens sont confrontés à de nombreux enjeux éthiques dans l’exercice de leur profession. Les progrès dans le domaine de la santé contribuent à augmenter le nombre de ces enjeux au fil du temps.

Une revue de littérature a été menée afin de recenser les études portant sur l’évaluation de l’éthique en pharmacie.

Pour cela une recherche a été effectuée sur Pubmed de 1990 à 2016. Les études évaluant un aspect éthique applicable à la formation des étudiants ou à l’exercice de la pharmacie ont été sélectionnées. Une carte heuristique a été élaboré par lecture des articles et par remue-méninge par les trois membres de l’équipe de recherche. Pour chaque étude, les informations suivantes ont été extraites : auteur, pays, année, objectif, méthode, outil de mesure et principaux résultats.

En conclusion, cette revue de littérature démontre qu’il existe peu d’études et peu d’outils utilisés pour l’évaluation de l’éthique en pharmacie tandis que, dès le début de leur formation, les étudiants en pharmacie sont exposés à des enjeux éthiques comme le sont les pharmaciens tout au long de leur carrière.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises et notre affiche présentée au congrès francophone de pharmacie hospitalière Hopipharm, le 10 mai 2017, à Nancy, France.

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