Archives de Tag: Canada

par | 25 janvier 2024 · 10 h 00 min

Revue de l’utilisation de l’antibioprophylaxie en chirurgie pédiatrique dans un centre universitaire de Montréal

Plusieurs lignes directrices encadrent le recours à l’antibioprophylaxie chirurgicale. Il est donc nécessaire d’auditer périodiquement les pratiques afin d’optimiser la conformité aux lignes directrices.

Une étude rétrospective et descriptive a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin d’évaluer la conformité de l’antibioprophylaxie aux critères locaux et cibler les améliorations potentielles.

Pour cela, 125 patients ayant subi une chirurgie pédiatrique du 1er septembre au 30 novembre 2020 ont été sélectionnés. Les données ont été recueillies à partir du dossier numérisé pour 6 spécialités chirurgicales. La conformité a été évaluée sur neuf critères : complétion de la requête opératoire, utilisation de la FOPR, indication de l’antibioprophylaxie, choix de l’antibiotique, dose, voie et horaire d’administration en préopératoire, administration peropératoire (besoin et horaire) et administration postopératoire (durée).

Il a été retrouvé que dans les 123 cas évalués, la conformité de la requête opératoire en ce qui concerne l’intention de recourir ou non à l’antibioprophylaxie (24%) et l’utilisation de la FOPR (16%) était peu élevée. Cependant, la conformité de l’indication (87%) était élevée. En ce qui concerne les infections de plaies post-opératoires, l’étude met en évidence cinq cas (4%). Dans quatre de ces cas, on a noté des éléments de non-conformité.

Finalement, l’utilisation de la FOPR et l’horaire d’administration de l’antibioprophylaxie préopératoire étaient nettement sous optimales. Une meilleure diffusion et utilisation des outils administratifs et l’implantation d’un système de coordination avec l’équipe d’anesthésie permettrait d’améliorer ces aspects importants de l’antibioprophylaxie chirurgicale pédiatrique.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises et notre affiche présentée au 51ème Congrès de l’Association québécoise de chirurgie le 21 mai 2021.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Soins pharmaceutiques

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par | 18 janvier 2024 · 10 h 00 min

Évaluation de la conformité des ordonnances de médicaments au sein d’un centre universitaire : audit de 24 heures

La gestion de la qualité et des risques du circuit du médicament implique l’étape de la prescription des ordonnances. De plus, une ordonnance conforme permet de réduire les erreurs liées aux médicaments. C’est pourquoi les établissements de santé doivent mener périodiquement des audits en lien avec la prescription de médicaments, afin de satisfaire les normes et pratiques organisationnelles requises par Agrément Canada.

Une étude descriptive et rétrospective menée par une assistante de recherche visait à décrire le contenu et la conformité des ordonnances de médicaments aux politiques et procédures du CHU Sainte Justine de Montréal.

L’étude portait sur toutes les feuilles d’ordonnances numérisées sur NumerX ® reçues le 16 mars 2021. Les critères de conformités évalués étaient en lien avec le patient (présence du numéro du dossier, date de naissance, poids du patient, statut allergique) et l’ordonnance (date/heure de prescription, type, dose, voie, intervalle posologique, lisibilité, absence de rature, absence d’abréviations interdites selon la règle locale d’émission des ordonnances). Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Il en résulte que les ordonnances de médicaments étaient conformes pour la majorité des critères. De plus, il y a un nombre croissant d’ordonnances électroniques.

Un taux faible de conformité a été retrouvé pour la documentation des allergies. Cela peut s’expliquer par l’impossibilité à voir cette documentation pour certaines ordonnance sur NumerX® même si l’information est disponible au dossier. Un total de 94 abréviations interdites ont été utilisées pour 838 feuilles d’ordonnances. L’abréviation interdite la plus souvent utilisé était UI. L’utilisation d’abréviation interdite augmente les risques d’erreurs médicamenteuses.

En conclusion, une sensibilisation auprès du personnel doit être effectuée afin de diminuer l’utilisation des abréviations interdites selon la liste du CHU Sainte-Justine.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au au 11ème colloque du Réseau québécois de recherche sur les médicaments le 10 juin 2021.

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Classé dans Circuit du médicament, Descriptive

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par | 11 janvier 2024 · 10 h 00 min

Conformité du circuit du médicament dans les unités de soins et cliniques externes

Le circuit du médicament comporte de nombreuses étapes et une infrastructure de soutien à la pharmacie dans les unités de soins et cliniques externes.

Une étude a été menée afin d’évaluer le taux de conformité du circuit du médicament entourant le stockage des médicaments dans les unités de soins et les cliniques externes.

C’est une étude observationnelle, descriptive et transversale qui a été réalisée au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, incluant toutes les unité de soins et une sélection de cliniques externes. Une observation directe à l’aide d’une grille d’évaluation standardisée a été menée par deux assistantes de recherche. Les critères étaient cotés puis un rapport de conformité par unité ou clinique a été produit, validé par le chef adjoint aux services et partagé aux gestionnaires d’unité clinique.

Il a été retrouvé que les critères avec le plus faible taux de conformité sont pour les unités de soins :

  • La présence d’un bac retour à la pharmacie.
  • Les registres de température pour les réfrigérateurs.
  • Le contenu de réfrigérateurs

et pour les cliniques externes :

  • La présence d’une poubelle adaptée
  • La péremption des médicaments dans l’entreposage

Les rapports envoyés aux unités de soins et cliniques externes permettront un suivi et l’ajustement des pratiques lorsque nécessaire.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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Classé dans Circuit du médicament, Descriptive, Observations, Transversale

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par | 4 janvier 2024 · 10 h 00 min

Première Pharmacie hospitalière éco+responsable : Profil de la démarche et des actions mises en place au CHU Sainte-Justine

De nombreux travaux scientifiques confirment la présence d’un réchauffement climatique associé
à l’activité humaine à l’échelle planétaire. De plus, l’exercice de la pharmacie s’accompagne de nombreuses activités comportant une empreinte environnementale. Or, des changements peuvent être apportés en pratique pharmaceutique afin de réduire cette empreinte environnementale

Une étude descriptive a été menée afin de décrire la démarche et les actions mises en place pour l’obtention d’une reconnaissance de Pharmacie éco+responsable.

Avec le soutien de Maillon-Vert (experts-conseil en développement durable depuis 2012), une démarche constituée de huit étapes a réalisée au CHU Sainte-Justine. Elle comportait notamment un sondage pré afin d’évaluer l’intérêt des équipes, l’analyse des pratiques actuelles, l’identification des actions correctrices
potentielles, la mise en place de celles-ci et une enquête post afin d’évaluer les perceptions et les
retombées de cette démarche. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

90% des répondants étaient prêts à s’engager dans la mise en place d’actions écoresponsable. L’initiative s’est basée sur la règle des 3 RV : Réduire, Réutiliser, Recycler et Valoriser. Parmi les actions correctrices menées, 32 tâches ont été réévaluées et 28 changements de pratique ont été identifiés incluant les éléments suivants : diminution de l’utilisation du papier, du plastique, augmentation du taux de récupération des déchets à 80 % et réduction des déplacements.

En conclusion, il est possible de contribuer à petite échelle à la réduction de l’empreinte environnementale et les pharmacies hospitalières du Québec font partie de la solution.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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Classé dans Descriptive

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par | 28 décembre 2023 · 10 h 00 min

Étude de l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide

Des difficultés à décontaminer complètement les surfaces exposées aux antinéoplasiques existent. Il est nécessaire d’effectuer plusieurs nettoyages successifs. Malgré cela, le cyclophosphamide, très utilisé, est persistant sur les surfaces. C’est pourquoi le protocole de décontamination a été amélioré entre 2020 et 2021.

Une étude a été réalisée afin d’évaluer l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide. Il était également question de comparer deux protocoles de décontamination (2020 en quatre étapes vs 2021 en huit étapes)

La contamination par le cyclophosphamide a été quantifié à T0, T1 et T2. La mesure s’est faite par chromatographie liquide haute performance couplée à la spectrométrie de masse. L’étude a été réalisée dans 9 pharmacies hospitalières au Québec. 17 sites on été sélectionnés dont les grilles frontales et planchers de hottes et les tablettes d’entreposage du cyclophosphamide.

Il a été retrouvé que le nettoyage intensif n’a pas permis d’enlever toutes les traces de cyclophosphamide même s’il y avait une diminution de la contamination juste après le nettoyage. De plus, une ré-augmentation de la contamination après 30 jours de travail avait lieu. Au sujet de la comparaison des protocoles, il y avait une diminution du nombre de sites contaminés entre 2020 et 2021 pour T0 et T1. Toutefois, une même proportion des sites était contaminée après 30 jours de travail.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Objectif Prévention et notre affiche présentée au Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM) le 10 juin 2021.

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Classé dans Santé et sécurité au travail, Santé et sécurité au travail

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par | 21 décembre 2023 · 10 h 00 min

Efficacité théorique de séances de décontamination suite à une simulation de déversement accidentel de flacons d’antinéoplasiques

Un déversement de médicaments dangereux peut survenir lors d’un bris accidentel d’un contenant (i.e. flacon, poche) dans le cadre du circuit du médicament. Les recommandations des sociétés savantes suggèrent deux à quatre séances de décontamination à la suite d’un déversement accidentel. Cependant, il n’existe pas de méthode de décontamination consensuelle efficace à 100%.

Une étude a été réalisée afin de calculer le nombre de séances de décontamination successives requises pour éliminer toute trace détectable d’une sélection de neuf médicaments dangereux après un déversement
accidentel.

Pour ce faire, des simulations mathématiques avec la présentation commerciale la plus fréquente au Québec de 9 médicaments dangereux ont été effectuées. Les limites de détections de la méthode LC-MS-MS disponible
au Canada ont été prises en compte et plusieurs taux d’efficacité de la séance de décontamination ont été testés.

Au total, 36 simulations ont été réalisées. Il a été retrouvé que dans le meilleur des cas (i.e. avec une efficacité de nettoyage de 98%), 4 séances de décontamination ne seraient pas suffisantes pour que la quantité d’antinéoplasique mesurée soit inférieure à la limite de détection (LOD), sauf pour le docétaxel (dont la LOD est plus élevée que pour les autres molécules). Finalement, le nombre de décontaminations nécessaires dépend de chaque molécule (propriétés physico-chimiques et limite de détection propres à chaque molécule) et de l’efficacité du nettoyage.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM le 26 mai 2021.

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Classé dans Santé et sécurité au travail, Santé et sécurité au travail

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par | 14 décembre 2023 · 10 h 00 min

Utilisation du poids d’une seringue orale ou parentérale vide comme critère d’identification de son format à l’aide d’une balance : Étude pilote

Pour accroître la sécurité des préparations de médicaments stériles et non stériles, il est souhaitable d’intégrer des balances hautes précision (BHP) dans le cadre de notre circuit de préparations magistrales non stériles et stériles. En effet, il pourrait être utile d’être en mesure d’identifier le format d’une seringue vide à partir de son poids.

Une étude pilote a été réalisée afin d’évaluer si le poids d’une seringue orale ou parentérale vide peut être utilisé
comme critère d’identification de son format. L’objectif secondaire était de mesurer le poids de l’eau contenu dans l’espace mort de chaque format de seringue évaluée.

Pour évaluer le poids des seringues, le critère d’identification utilisé a été la variation des poids moyens entre les
différents formats de seringues. Tous les formats de seringues orales et parentérales disponibles au CHU Sainte-Justine ont fait l’objet de 3 mesures pour 10 seringues de chaque format. Pour évaluer le volume mort, 10 seringues de chaque format ont été pesées à vide puis pleines d’eau (1g = 1 mL) et vidées. Les valeurs moyennes avec écart-type, les valeurs minimales et maximales ont ensuite été calculées.

Il a été retrouvé que l’écart de poids le plus petit était de 0,06 g entre la seringue 0,5mL de Baxter et celle de 50 UI de MonojectTM. Ainsi, le poids peut être utilisé comme critère d’identification de son format dans tous les cas. Le volume mort des seringues a été calculé afin d’ajuster l’intégration des BHP au système d’information notamment au niveau des alertes, lors de préparations de petits volumes.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM) le 10 juin 2021 à Montréal, Québec, Canada.

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Classé dans Technologies, URPP

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par | 7 décembre 2023 · 10 h 00 min

Gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19 : l’expérience des établissements de santé au Québec

L’urgence sanitaire a été déclarée sur l’ensemble du territoire québécois le 13 mars 2020. Une pénurie de médicaments était attendue.

En réponse à cela, une unité de crise a été formée pour décrire la gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19. Elle était constituée de 6 directeurs de départements de pharmacie, 2 pharmaciens consultants, le groupe d’approvisionnement en commun et le ministère de la Santé québécois. La gestion de l’approvisionnement en médicaments et sa chronologie ont été décrites.

Ainsi, une liste de 220 spécialités « critiques » a été établie et actualisée en fonction de l’utilisation réelle et des projections. Des réunions avec le Ministre de la santé, les fabricants et les grossistes ont permis de quantifier les prévisions d’usage des spécialités en lien avec les industries pour assurer la disponibilité des médicaments essentiels. De multiples autres actions pertinentes ont été réalisées.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée lors de la Conférence annuelle sur la pratique professionnelle de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux le 26 mars 2021.

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Classé dans Circuit du médicament, Pharmacoéconomie, Publications Pubmed, URPP

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par | 30 novembre 2023 · 10 h 00 min

Implication des pharmaciens dans les achats groupés : 40 ans d’histoire

Les hôpitaux regroupent leurs efforts pour obtenir les meilleurs prix de médicaments depuis des années. Ce processus s’est structuré graduellement. Le 1er septembre 2020, les trois groupes d’approvisionnement en commun (GAC) ont été fusionnés dans un nouveau Centre d’acquisitions gouvernementales (CAG).

Une revue documentaire a été réalisée afin de décrire l’implication des pharmaciens de la région de Montréal dans les achats groupés depuis 40 ans.

Pour cela, des recherches ont été menées dans les archives d’Approvisionnements-Montréal, de Sigmasanté et de plusieurs pharmaciens.

Un fil historique des principaux jalons a été établi et la contribution des pharmaciens au processus d’achats groupés a été mise en évidence. 168 jalons historiques ont été identifiés et 31 vignettes ont été sélectionnées. Il a été retrouvé que l’implication des pharmaciens dans les achats groupés, d’abord peu structurée, est devenue beaucoup plus formelle et récurrente depuis au moins deux décennies. De nos jours, le comité des pharmaciens coordonne l’application des ententes entourant la distribution centralisée, les médicaments, les agents inhalés ainsi que les solutés

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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Classé dans Histoire de la pharmacie, Revue de littérature

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par | 23 novembre 2023 · 10 h 00 min

Enseigner la gestion pharmaceutique en établissement de santé à distance … un défi relevé malgré la pandémie à la COVID 19

La pandémie à la COVID19 a mis en évidence l’importance de la gestion pharmaceutique et le rôle pivot que doivent jouer les leaders en pharmacie. À partir du 16 mars 2020, tous les cours de la Faculté de pharmacie
de l’Université de Montréal ont été offerts en ligne. Il a fallu revoir les stratégies pédagogiques dans l’enseignement de la gestion pharmaceutique en établissement de santé.

Une étude descriptive a été réalisée afin de comparer les stratégies d’enseignement de la gestion pharmaceutique à des résidents en pharmacie hospitalière en pré et post Covid. Il était également question d’observer le ressenti des étudiants suite à cette session particulière.

Trois volets pédagogiques ont été présentés aux étudiants : un volet magistral de 36 heures en 7 thématiques et présenté par un pharmacien gestionnaire, un volet pratique de 4 heures constitué de rencontres avec les membres de l’équipe de gestion du département de pharmacie soutenues à l’aide d’un journal de bord et un séminaire de gestion de 5 heures ou les groupes d’étudiants présentent leurs travaux consistant en la résolution d’une controverse de gestion.

À l’issue de cette étude, 5 conditions de succès ont été identifiées :
1) Établir en amont les principales règles du cours (p.ex. fréquence des pauses, caméras individuelles)
2) Présenter les modalités de fonctionnement de la plateforme pour s’assurer que tous les étudiants sont
en phase
3) Assurer la présence d’une personne de soutien pour la gestion de la plateforme, de la documentation
et des sondages.
4) Identifier des activités de participation pour varier les approches pédagogiques
5) Recourir à de bons outils technologiques (p.ex. ordinateur, caméra, bande passante)

Tous les étudiants ont participé activement à l’ensemble des cours et le recours à la plateforme Zoom a permis des interactions fréquentes, variées et avec une majorité des étudiants de chaque cohorte. Enfin, plusieurs enjeux associés au confinement (lié à la pandémie à la Covid 19) et à l’apprentissage en ligne ont été identifiés.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pédagogie médicale et notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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Classé dans Article original, Avant/après, Pédagogie en santé

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