Archives de Catégorie: URPP

Gestion des maladies métaboliques héréditaires rares au CHU Sainte-Justine

Le CHU Sainte-Justine est étroitement impliqué dans la prise en charge des maladies métaboliques héréditaires rares depuis plusieurs décennies.  Dans le cadre du séminaire de gestion pharmaceutique de la Faculté de pharmacie présenté le 4 décembre dernier, trois de nos résidentes en pharmacie ont été impliquées dans la rédaction d’un état des lieux et de propositions entourant la prise en charge des maladies métaboliques héréditaires rares au Québec. Cet état des lieux a notamment permis de rédiger un article synthèse que nous publions dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

Nous vous invitons à consulter  » Gestion des maladies métaboliques héréditaires rares au CHU Sainte-Justine  » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

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Risque d’acidose lactique et médicaments contenant du propylène glycol : revue de 6 cas pédiatriques

Il existe un lien théorique entre la survenue d’acidose lactique et l’utilisation de médicaments contenant du propylène glycol à dose élevée durant des périodes prolongées. Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir d’une série de six patients pédiatriques ayant reçu du pentobarbital, de la phénytoine ou du phénobarbital pour au moins 12 heures. Aucun cas d’acidose lactique n’a été rapporté chez ces six patients.

Le résumé se trouve ci-dessous :

Affiche présentée au RQRUM

Affiche présentée au RQRUM

Introduction : Il existe un lien théorique entre la survenue d’acidose lactique et l’utilisation de médicaments contenant du propylène glycol (PG) à dose élevée durant des périodes prolongées.

Objectifs : Évaluer la présence d’acidose lactique chez les patients traités avec phénytoine (8,29 mg/mL de PG), pentobarbital (8,31 mg/mL de PG) et phénobarbital (6,56 mg/mL de PG) aux soins intensifs pédiatriques.

Méthodologie : Étude descriptive et rétrospective de cas exposés.  L’étude se déroule au CHU Sainte-Justine, un établissement mère-enfant de 500 lits.  À partir du dossier pharmacologiques informatisé, nous avons identifié les patients ayant reçu de la phénytoine, du pentobarbital et du phénobarbital pour une période d’au moins 12 heures.  Ont été inclus tous les patients du 1er janvier au 31 décembre 2011.  Pour chaque patient, nous avons calculé la dose en mg/kg/jour de PG reçue, calculé le trou osmolaire et documenté le pH sanguin.

Résultats : Six patients ont reçu des combinaisons de ces trois médicaments pour des épisodes de 4 à 15 jours de traitement pour une dose totale cumulative de PG de 964 à 3184 mg/kg.  Tous les patients ont reçu du pentobarbital et de la phénytoine; deux patients ont reçu du phénobarbital. Les patients ont reçu Aucun patient n’a présenté d’acidose lactique avec des valeurs minimales et maximales de pH [7,37-7,44] et des valeurs moyennes de trou osmolaire respectivement de 7,4; 9,1; 11,3; 12,1; 18,3 et 18,4.

Conclusion : L’utilisation de médicaments comportant du PG comporte des risques théoriques d’acidose lactique. Aucun cas n’a été rapporté chez les six patients traités avec trois médicaments contenant du PG.  Il n’apparaît pas utile de procéder au monitorage sérique de PG. Toutefois, une étude chez un plus grand nombre de patients à doses cumulatives plus élevées pourrait être envisagée.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 17-18 septembre 2013 à Montréal, Québec, Canada.

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Comment définir un auteur?

Il n’est pas facile de décider de la paternité d’un article. Certaines recommandations existent, comme celles de l’International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) qui recommandent que tous les auteurs doivent :

  • Avoir contribué de façon substantielle à la conception, l’analyse ou l’interprétation des données, et
  • Avoir écrit une première version du travail ou l’avoir révisé de manière critique, et
  • Avoir approuvé la version finale, et
  • Être prêt à être tenu responsable du travail

Qu’est-ce qui est exigé dans les journaux traitant de pratique pharmaceutique? Nous avons recensé 33 journaux et avons analysé leurs recommandations aux auteurs. Près des trois-quart (24/33) demandaient de suivre la politique de l’ICMJE, la moitié (17/33) définissaient la qualité d’auteur et seulement 5 journaux demandaient aux auteurs de détailler leur contribution. Nous avons été surpris de constater que ces proportions étaient plus élevées dans les journaux non-indexés que dans les journaux indexés.

Nous croyons que le fait de divulguer les contributions de chaque auteur peut améliorer les pratiques de publication. C’est pourquoi nous proposons d’utiliser une grille de contribution pour tout projet.

Grille de contribution à un projet de recherche utilisée à l'URPP

Grille de contribution à un projet de recherche utilisée à l’URPP

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral. Vous pouvez également consulter notre affiche présenté au congrès de l’Association des pharmaciens d’établissement de santé du Québec les 24-26 avril 2013, à Québec.

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L’URPP enseigne au programme de Master 2 de l’Université Paris Descartes

L’URPP est heureuse de collaborer à l’enseignement de la recherche sur les pratiques pharmaceutiques dans le cadre du Master 2 « Thérapeutique : évaluation et optimisation » sous la gouverne de Françoise Brion et d’Olivier Bourdon. Deux cours ont été donnés sur place et à distance par Aurélie Guérin et Jean-François Bussières, avec la contribution de Jennifer Corny. Le premier cours portait sur la littérature sur le rôle et les retombées du pharmacien et le deuxième cours portait sur la recherche en pratique pharmaceutique.

À l’occasion de ce cours, les étudiants sont invités à présenté un projet de recherche évaluative qui sera discuté en classe en janvier 2015. Cette implication pédagogique illustre la collaboration France-Québec en matière de recherche en pratique pharmaceutique.

Texte rédigé par Jean-François Bussières

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Déclarations des ruptures d’approvisionnement de médicaments

Depuis 2011, l’URPP a mis en place un site Internet de divulgation des pénuries de médicaments (VendrediPm.ca), faute de site canadien. Cette initiative a permis d’encadrer la divulgation en obligeant les fabricants de médicaments canadiens à déclarer les ruptures d’approvisionnement sur ce site dans le cadre de l’entente d’achats groupés avec SigmaSanté.

Sites Internet de déclaration de ruptures d'approvisionnement de médicaments

Sites Internet de déclaration de ruptures d’approvisionnement de médicaments

Dans l’intérim, les fabricants de médicaments canadiens ont mis en ligne un site Internet canadien (penuriedemedicaments.ca). En avril 2013, nous avons publié une lettre à l’éditeur dans laquelle nous avons observé un écart important entre les ruptures d’approvisionnement rapportées entre le site québécois et le site canadien. Cet écart a perduré jusqu’à la fermeture du site québécois en août 2014. Il est regrettable que le parlement canadien n’ait pas sanctionné le projet de loi C-523 déposé à l’automne 2013, lequel visait à rendre obligatoire la divulgation des pénuries de médicaments.

Texte rédigé par Jean-François Bussières

Vous pouvez consulter notre article publié dans Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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Bonne fête URPP!

https://www.zotero.org/groups/urppchusj

De gauche à droite : Angel Chiu, Jennifer Corny, Lena Cerruti, Jean-François Bussières, Perrine Drancourt, Mathilde Billaux, Suzanne Atkinson, EAU-relie, Thomas Dulermez, Mylène Breton, Céline Poupeau, Carolina Marino, Cynthia Tanguay. Absent de la photo : Denis Lebel

Aujourd’hui, 22 novembre 2014, c’est jour de fête pour l’URPP! Pour remercier tous nos collaborateurs, nous vous invitons à écouter cette vidéo d’une durée d’une dizaine de minutes. La vidéo présente une rétrospective des travaux réalisés au cours des deux dernières années. Allez voir la vidéo et inscrivez vos commentaires sur YouTube!

Nous en avons également profité pour mettre à jour le blogue de l’URPP, allez jeter un coup d’oeil aux nouvelles sections :

  • Équipe : comprend l’équipe de recherche et nos collaborateurs (écrivez-nous si vous désirez mettre votre information à jour)
  • Thèmes, devis et marqueurs : comprend la nouvelle classification des blogues, selon nos axes de recherche
  • Stages : comprend un descriptif des stages
  • Hyperliens : comprends des hyperliens pertinents à la recherche en pratique pharmaceutique
  • Zotero : le groupe Zotero a été mis a jour pour y inclure toutes les publications auxquelles a participé l’URPP

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Rétrospective pour les 12 ans de l’URPP

Chronologie de l'URPP

Chronologie de l’URPP

Étudiants formés à l'URPP

Étudiants formés à l’URPP

Nous avons publié « 12ème anniversaire de l’URPP : rétrospective » dans les Annales de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique.

Cet article a été écrit à l’occasion du 12e anniversaire de l’URPP, célébré le 22 novembre 2014. Nous y décrivons une rétrospective des projets menés au cours des deux dernières années, soit de 2012 à 2014.

Depuis 1996, nous avons contribué à la formation de près de 200 étudiants, et comptons près de 900 publications, que ce soit des articles, des affiches ou des présentations!

Merci à tous nos collaborateurs et bonne lecture!

 

 

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La santé et la sécurité au coeur de nos actions – abréviations dangereuses

Perrine Drancourt au kiosque sur les abréviations dangereuses

Perrine Drancourt au kiosque sur les abréviations dangereuses

Le 21 novembre 2014 a lieu la journée La santé et la sécurité au coeur de nos actions du CHU Sainte-Justine.

 

Plusieurs kiosques sont présents à l’occasion de cette journée. Avec la collaboration de la Direction de la qualité, sécurité, risques et de Suzanne Atkinson et Perrine Drancourt de l’URPP, une brochure a été créée afin de sensibiliser les prescripteurs aux abréviations dangereuses à éviter dans un établissement de santé.

 

Rappelons le bulletin d’ISMP Canada à ce sujet.

Abréviations interdites au CHU Sainte-Justine

Abréviations interdites au CHU Sainte-Justine

Vous pouvez consulter la brochure présentée lors de la journée La santé et la sécurité au coeur de nos actions du CHU Sainte-Justine le 21 novembre 2014.

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Savez-vous si votre patient prend des médicaments de recherche ou du PAS?

Article publié dans le Québec Pharmacie

Article publié dans le Québec Pharmacie

Puisque les médicaments de recherche et les médicaments obtenus par le Programme d’Accès Spécial (PAS) sont souvent dispensés par les pharmaciens hospitaliers, il se peut que le pharmacien d’officine ne possède pas toutes les informations nécessaires pour faire le suivi de la pharmacothérapie, notamment détecter des interactions médicamenteuses.

Dans cet article, nous avons décrit les exigences en matière de recherche, le PAS, les enjeux en pharmacie communautaire, ainsi que certaines recommandations.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’Éditeur de Québec Pharmacie.

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Interventions des pharmaciens aux soins intensifs pédiatriques de Belgique, France, Québec et Suisse

Nous avons réalisé une étude prospective afin d’identifier les problèmes liés aux médicaments et de compter les interventions pharmaceutiques réalisées dans les secteurs de soins intensifs pédiatriques de 4 hôpitaux en Belgique, en France, au Québec, et en Suisse.

Résumé de l'étude

Résumé de l’étude

Le résumé se trouve ci-dessous :

BACKGROUND: Pediatric intensive care patients represent a population at high risk for drug-related problems. There are few studies that compare the activity of clinical pharmacists between countries.

OBJECTIVE: To describe the drug-related problems identified and interventions by four pharmacists in a pediatric cardiac and intensive care unit.

SETTING: Four pediatric centers in France, Quebec, Switzerland and Belgium.

METHOD: This was a six-month multicenter, descriptive and prospective study conducted from August 1, 2009 to January 31, 2010. Drug-related problems and clinical interventions were compiled from four pediatric centers in France, Quebec, Switzerland and Belgium. Data on patients, drugs, intervention, documentation, approval and estimated impact were compiled.

MAIN OUTCOME MEASURE: Number and type of drug-related problems encountered in a large pediatric inpatient population.

RESULTS: A total of 996 interventions were recorded: 238 (24 %) in France, 278 (28 %) in Quebec, 351 (35 %) in Switzerland and 129 (13 %) in Belgium. These interventions targeted 270 patients (median 21 months old, 53 % male): 88 (33 %) in France, 56 (21 %) in Quebec, 57 (21 %) in Switzerland and 69 (26 %) in Belgium. The main drug-related problems were inappropriate administration technique (29 %), untreated indication (25 %) and supra-therapeutic dose (11 %). The pharmacists’ interventions were mostly optimizing the mode of administration (22 %), dose adjustment (20 %) and therapeutic monitoring (16 %). The two major drug classes that led to interventions were anti-infectives for systemic use (23 %) and digestive system and metabolism drugs (22 %). Interventions mainly involved residents and all clinical staff (21 %). Among the 878 (88 %) proposed interventions requiring physician approval, 860 (98 %) were accepted.

CONCLUSION: This descriptive study illustrates drug-related problems and the ability of clinical pharmacists to identify and resolve them in pediatric intensive care units in four French-speaking countries.

Vous pouvez consulter notre article publié dans l’International Journal of Clinical Pharmacy, accessible sur Pubmed.

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