par | 4 janvier 2024 · 10 h 00 min

Première Pharmacie hospitalière éco+responsable : Profil de la démarche et des actions mises en place au CHU Sainte-Justine

De nombreux travaux scientifiques confirment la présence d’un réchauffement climatique associé
à l’activité humaine à l’échelle planétaire. De plus, l’exercice de la pharmacie s’accompagne de nombreuses activités comportant une empreinte environnementale. Or, des changements peuvent être apportés en pratique pharmaceutique afin de réduire cette empreinte environnementale

Une étude descriptive a été menée afin de décrire la démarche et les actions mises en place pour l’obtention d’une reconnaissance de Pharmacie éco+responsable.

Avec le soutien de Maillon-Vert (experts-conseil en développement durable depuis 2012), une démarche constituée de huit étapes a réalisée au CHU Sainte-Justine. Elle comportait notamment un sondage pré afin d’évaluer l’intérêt des équipes, l’analyse des pratiques actuelles, l’identification des actions correctrices
potentielles, la mise en place de celles-ci et une enquête post afin d’évaluer les perceptions et les
retombées de cette démarche. Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

90% des répondants étaient prêts à s’engager dans la mise en place d’actions écoresponsable. L’initiative s’est basée sur la règle des 3 RV : Réduire, Réutiliser, Recycler et Valoriser. Parmi les actions correctrices menées, 32 tâches ont été réévaluées et 28 changements de pratique ont été identifiés incluant les éléments suivants : diminution de l’utilisation du papier, du plastique, augmentation du taux de récupération des déchets à 80 % et réduction des déplacements.

En conclusion, il est possible de contribuer à petite échelle à la réduction de l’empreinte environnementale et les pharmacies hospitalières du Québec font partie de la solution.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 28 décembre 2023 · 10 h 00 min

Étude de l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide

Des difficultés à décontaminer complètement les surfaces exposées aux antinéoplasiques existent. Il est nécessaire d’effectuer plusieurs nettoyages successifs. Malgré cela, le cyclophosphamide, très utilisé, est persistant sur les surfaces. C’est pourquoi le protocole de décontamination a été amélioré entre 2020 et 2021.

Une étude a été réalisée afin d’évaluer l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide. Il était également question de comparer deux protocoles de décontamination (2020 en quatre étapes vs 2021 en huit étapes)

La contamination par le cyclophosphamide a été quantifié à T0, T1 et T2. La mesure s’est faite par chromatographie liquide haute performance couplée à la spectrométrie de masse. L’étude a été réalisée dans 9 pharmacies hospitalières au Québec. 17 sites on été sélectionnés dont les grilles frontales et planchers de hottes et les tablettes d’entreposage du cyclophosphamide.

Il a été retrouvé que le nettoyage intensif n’a pas permis d’enlever toutes les traces de cyclophosphamide même s’il y avait une diminution de la contamination juste après le nettoyage. De plus, une ré-augmentation de la contamination après 30 jours de travail avait lieu. Au sujet de la comparaison des protocoles, il y avait une diminution du nombre de sites contaminés entre 2020 et 2021 pour T0 et T1. Toutefois, une même proportion des sites était contaminée après 30 jours de travail.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Objectif Prévention et notre affiche présentée au Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM) le 10 juin 2021.

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par | 21 décembre 2023 · 10 h 00 min

Efficacité théorique de séances de décontamination suite à une simulation de déversement accidentel de flacons d’antinéoplasiques

Un déversement de médicaments dangereux peut survenir lors d’un bris accidentel d’un contenant (i.e. flacon, poche) dans le cadre du circuit du médicament. Les recommandations des sociétés savantes suggèrent deux à quatre séances de décontamination à la suite d’un déversement accidentel. Cependant, il n’existe pas de méthode de décontamination consensuelle efficace à 100%.

Une étude a été réalisée afin de calculer le nombre de séances de décontamination successives requises pour éliminer toute trace détectable d’une sélection de neuf médicaments dangereux après un déversement
accidentel.

Pour ce faire, des simulations mathématiques avec la présentation commerciale la plus fréquente au Québec de 9 médicaments dangereux ont été effectuées. Les limites de détections de la méthode LC-MS-MS disponible
au Canada ont été prises en compte et plusieurs taux d’efficacité de la séance de décontamination ont été testés.

Au total, 36 simulations ont été réalisées. Il a été retrouvé que dans le meilleur des cas (i.e. avec une efficacité de nettoyage de 98%), 4 séances de décontamination ne seraient pas suffisantes pour que la quantité d’antinéoplasique mesurée soit inférieure à la limite de détection (LOD), sauf pour le docétaxel (dont la LOD est plus élevée que pour les autres molécules). Finalement, le nombre de décontaminations nécessaires dépend de chaque molécule (propriétés physico-chimiques et limite de détection propres à chaque molécule) et de l’efficacité du nettoyage.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM le 26 mai 2021.

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par | 14 décembre 2023 · 10 h 00 min

Utilisation du poids d’une seringue orale ou parentérale vide comme critère d’identification de son format à l’aide d’une balance : Étude pilote

Pour accroître la sécurité des préparations de médicaments stériles et non stériles, il est souhaitable d’intégrer des balances hautes précision (BHP) dans le cadre de notre circuit de préparations magistrales non stériles et stériles. En effet, il pourrait être utile d’être en mesure d’identifier le format d’une seringue vide à partir de son poids.

Une étude pilote a été réalisée afin d’évaluer si le poids d’une seringue orale ou parentérale vide peut être utilisé
comme critère d’identification de son format. L’objectif secondaire était de mesurer le poids de l’eau contenu dans l’espace mort de chaque format de seringue évaluée.

Pour évaluer le poids des seringues, le critère d’identification utilisé a été la variation des poids moyens entre les
différents formats de seringues. Tous les formats de seringues orales et parentérales disponibles au CHU Sainte-Justine ont fait l’objet de 3 mesures pour 10 seringues de chaque format. Pour évaluer le volume mort, 10 seringues de chaque format ont été pesées à vide puis pleines d’eau (1g = 1 mL) et vidées. Les valeurs moyennes avec écart-type, les valeurs minimales et maximales ont ensuite été calculées.

Il a été retrouvé que l’écart de poids le plus petit était de 0,06 g entre la seringue 0,5mL de Baxter et celle de 50 UI de MonojectTM. Ainsi, le poids peut être utilisé comme critère d’identification de son format dans tous les cas. Le volume mort des seringues a été calculé afin d’ajuster l’intégration des BHP au système d’information notamment au niveau des alertes, lors de préparations de petits volumes.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM) le 10 juin 2021 à Montréal, Québec, Canada.

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par | 12 décembre 2023 · 8 h 00 min

L’URPP était présente au 12ème Rendez-vous de la recherche – Faculté de pharmacie – U de M

L’équipe de l’URPP était présente au 12ème Rendez-vous de la recherche de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Dans ce cadre, nous avons présenté neuf (9) projets de recherche évaluative et évaluation de pratiques professionnelles, sous forme de présentation ENCORE (i.e. affiche précédemment présentée dans un congrès national ou international). On peut consulter le programme final de l’événement tenu le jeudi 7 décembre de 1630 à 1900 au pavillon Jean Coutu de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

On retrouve ci-dessous les auteurs et titres des présentations affichées.

  1. Bussières JF, Pépin I. Profil de l’enseignement de la législation en pharmacie – recul de 18 ans à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal (STUDIUM19)
  2. Dupré M, Tanguay C, Bussières JF. Développement de vidéos de formation sur les médicaments dangereux en phase avec le guide de prévention québécois (ASSTSAS7)
  3. Bussières JF, Monnier A, Maurin C, Dupré M. Développement d’un fonds d’histoire et d’activités pédagogiques pour les cohortes de 1er cycle. (HISTOIRE38)
  4. Maurin C, Atkinson S, Hammouche L, Bussières JF. Analyse descriptive des incidents et accidents médicamenteux survenus dans un CHU mère-enfant. (EM3)
  5. Maurin C, Atkinson S, Hammouche L, Bussières JF. Ratios d’incidents et d’accidents médicamenteux par 1000 jours-présence en établissement de santé au Québec : une étude exploratoire. (EM5)
  6. El Darsa G, Choquette R, Côté-Sergerie C, Bussières JF, Lebel D, Tanguay C. Recensement des ressources et activités des pharmacies de recherche en établissement de santé au Québec. (INDIRECH1)
  7. St-Vil L, Jean-Baptiste T, Martel-Côté N, Lebel D, Bussières JF. Évaluation de la disponibilité de l’information relative aux réactions indésirables médicamenteuses. (EIM13)
  8. Monnier A, Roy H, Bussières JF. Antibiotic stewardship and route of administration – evolution of the share of oral and parenteral days of therapy in a mother-child university hospital center from 2005-2006 to 2021-2022. (DDD23A)
  9. Monnier A, Jacolin C, Atkinson S, Bussières JF. Assessment of the compliance of our drug circuit audit process with a selection of 42 criteria. (EVACIRCUIT9A)

On retrouve ci-dessous Gloria El-Darsa, Célia Morel, Elsa Bonnabry, Ilona Béatrix, Laurent St-Vil, Antoun Homsi-Zaidan et Jean-François Bussières.

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par | 11 décembre 2023 · 8 h 00 min

21ème séminaire de gestion pharmaceutique

Dans le cadre de la maîtrise en pharmacothérapie avancée, les pharmaciens résidents complètent un cours de 3 crédits (PHA6230 – Gestion de la pratique en établissement de santé). Ce cours comporte un volet magistral à l’automne et un volet pratique tout au long de l’année clinique. Durant cette année, les pharmaciens résidents sont invités à résoudre une problématique de gestion que leur confie les équipes de pharmaciens gestionnaires. Au terme de leur parcours académique, chaque équipe de pharmaciens résidents affectés à un milieu de pratique présente une communication orale lors d’un séminaire de gestion pharmaceutique.

Sous la responsabilité du professeur titulaire de clinique, Jean-François Bussières, la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal tenait le jeudi 7 décembre 2023, en mode hybride, le 21ème séminaire de gestion pharmaceutique en établissement de santé. Cinquante-et-un pharmaciens résidents ont participé à 14 présentations orales. On peut consulter le programme en ligne tel que disponible ci-dessous. Les pharmaciens intéressés peuvent contacter les pharmaciens résidents ou les équipes de gestion pour en savoir davantage. À noter que l’événement était accrédité par l’Ordre des pharmaciens du Québec.

Nous tenons à féliciter les pharmaciens résidents, les équipes de gestion et tous les participants (230 participants à cette édition). Notons également que les participants en présence étaient invités au Rendez-vous de la recherche de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

A l’an prochain

On retrouve ci-dessous Pascale Meunier, Jean-François Bussières et Marie-France Beauchesne du programme de maîtrise en pharmacothérapie avancée, l’équipe de pharmaciens-résidents du CHU Sainte-Justine et une vue de l’amphithéâtre S1-151 du pavillon Jean Coutu où se tenait l’événement.

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par | 7 décembre 2023 · 10 h 00 min

Gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19 : l’expérience des établissements de santé au Québec

L’urgence sanitaire a été déclarée sur l’ensemble du territoire québécois le 13 mars 2020. Une pénurie de médicaments était attendue.

En réponse à cela, une unité de crise a été formée pour décrire la gestion de l’approvisionnement en médicaments lors de la pandémie de COVID-19. Elle était constituée de 6 directeurs de départements de pharmacie, 2 pharmaciens consultants, le groupe d’approvisionnement en commun et le ministère de la Santé québécois. La gestion de l’approvisionnement en médicaments et sa chronologie ont été décrites.

Ainsi, une liste de 220 spécialités « critiques » a été établie et actualisée en fonction de l’utilisation réelle et des projections. Des réunions avec le Ministre de la santé, les fabricants et les grossistes ont permis de quantifier les prévisions d’usage des spécialités en lien avec les industries pour assurer la disponibilité des médicaments essentiels. De multiples autres actions pertinentes ont été réalisées.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée lors de la Conférence annuelle sur la pratique professionnelle de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux le 26 mars 2021.

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Classé dans Circuit du médicament, Pharmacoéconomie, Publications Pubmed, URPP

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par | 5 décembre 2023 · 12 h 00 min

Liste de médicaments dangereux / Hazardous Drug List

Après deux ans de travail, le sous-comité Liste de médicaments dangereux de la Communauté de pratique du Québec pour la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux est fier de publier officiellement sa liste de médicaments dangereux. La liste est hébergée sur le site de l’ASSTSAS.

Elle sera mise à jour ponctuellement, nous vous invitons donc à consulter régulièrement le site.

La liste constitue un outil de référence et devrait être utilisée par les établissements de santé du Québec pour la création de leur liste locale de médicaments dangereux, conjointement avec le Guide de Prévention de l’ASSTSAS. Elle est divisée en cinq tableaux :

  • Médicaments « G1 »
  • Médicaments « G2 »
  • Médicaments « G3 »
  • Médicaments qui n’ont pas été ajoutés à la liste
  • Médicaments qui n’ont pas été évalués (soit car ils sont à évaluer ou car ils ont été exclus de la portée des travaux)

Vous pouvez également consulter notre article blogue à propos de la démarche de création de cette liste.

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After two years of work, the Hazardous Drug List committee of the Quebec Community of practices on the safe handling of hazardous drugs is proud to publish his hazardous drug list. The list is hosted on the ASSTSAS website.

The list will be updated periodically, so please be sure to consult the website regularly.

The list is a reference tool that should be used by Quebec healthcare centers to create their local hazardous drug list, and used jointly with the Prevention Guide. It comprises five tables:

  • « G1 » drugs
  • « G2 » drugs
  • « G3 » drugs
  • Drugs that were not added to the list
  • Drugs that were not evaluated (either they are yet to be evaluated, either they were excluded from the reach of this work)

You may also read our blog post about the creation of this list.

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Classé dans Circuit du médicament, Félicitations et mentions, Opinion d'expert, Santé et sécurité au travail, URPP

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par | 30 novembre 2023 · 10 h 00 min

Implication des pharmaciens dans les achats groupés : 40 ans d’histoire

Les hôpitaux regroupent leurs efforts pour obtenir les meilleurs prix de médicaments depuis des années. Ce processus s’est structuré graduellement. Le 1er septembre 2020, les trois groupes d’approvisionnement en commun (GAC) ont été fusionnés dans un nouveau Centre d’acquisitions gouvernementales (CAG).

Une revue documentaire a été réalisée afin de décrire l’implication des pharmaciens de la région de Montréal dans les achats groupés depuis 40 ans.

Pour cela, des recherches ont été menées dans les archives d’Approvisionnements-Montréal, de Sigmasanté et de plusieurs pharmaciens.

Un fil historique des principaux jalons a été établi et la contribution des pharmaciens au processus d’achats groupés a été mise en évidence. 168 jalons historiques ont été identifiés et 31 vignettes ont été sélectionnées. Il a été retrouvé que l’implication des pharmaciens dans les achats groupés, d’abord peu structurée, est devenue beaucoup plus formelle et récurrente depuis au moins deux décennies. De nos jours, le comité des pharmaciens coordonne l’application des ententes entourant la distribution centralisée, les médicaments, les agents inhalés ainsi que les solutés

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2021 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2021.

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par | 24 novembre 2023 · 11 h 27 min

Auto-évaluation nationale de la conformité aux mesures de manipulation sécuritaire des médicaments dangereux

Le guide de prévention sur la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux de l’ASSTSAS a été mis à jour en 2021. Suite à cette publication, une communauté de pratique a été créée afin d’épauler les établissements dans leur mise en œuvre des changements. À cet effet, un exercice d’auto-évaluation national a été mené dans les établissements de santé du Québec. Ce projet a mis de l’avant les éléments qui sont à prioriser et permet d’échanger sur les meilleures pratiques pour assurer la sécurité des travailleurs.

Nous sommes fiers de partager notre article publié dans le Journal of Oncology Pharmacy Practice. Ce projet avait également été présenté au congrès de l’A.P.E.S. les 24-25 mars 2022, présentant les mesures générales, les mesures applicables à la pharmacie et aux soins infirmiers.

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