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Vous êtes sur le point de visionner une vignette portant sur l’utilisation des médias sociaux et technologies de l’information en santé.  Avez-vous songé aux opportunités et menaces associés à cette situation ?

Cette vignette présente un pharmacien qui fait appel à un de ses collègues par Skype pour exécuter une préparation magistrale parce qu’il ne dispose ni de la recette maîtresse, ni des outils de préparation. La photo de la prescription est transmise au collègue par message texte afin d’effectuer la préparation.

Opportunités :

– Les technologies de l’information facilitent la communication entre collègues ; l’utilisation de Skype permet une discussion de visu tandis que la messagerie texte permet de transférer rapidement un message ou des contenus qui sont habituellement visibles sans délai par leur destinataire compte tenu de l’utilisation quasi continue des téléphones intelligents par une majorité de professionnels.

Menaces :

– La messagerie texte n’est pas un mécanisme de communication complètement sécuritaire ; est-on certain d’avoir choisi le bon destinataire ? a-t-on un carnet de contacts à jour ou reconnaît-on le destinataire à partir du numéro de téléphone et en utilisant uniquement sa mémoire ? la prescription prise en photo sur un téléphone personnel sera-t-elle effacée ? visible par un proche en dehors du contexte professionnel ?

– Le patient est-il conscient que son ordonnance sera traitée par un collègue ? la confidentialité des données relatives à ce patient est-elle menacée ?

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Cette vignette présente un professeur de pharmacothérapie qui donne un cours magistral à ses étudiants. Il utilise notamment, comme outil d’enseignement, des photos de ses patients pour illustrer des lésions psoriasiques. Une des étudiantes présente en classe reconnaît un patient durant la prestation de cours.

Opportunités :

– Les images de cas de patient permettent de mieux illustrer les connaissances et d’améliorer la compréhension, la détection et l’interprétation de certaines données.

Menaces :

– Il peut être possible d’identifier un patient à partir d’une photo prise en clinique, même si le visage est caché ; les patients portent des signes distinctifs (p.ex. cicatrices, tatous, bijoux).

– Le patient a-t-il autorisé l’utilisation de cette image ?   L’autorisation a-t-elle été obtenue pour des fins de publications ? d’enseignement ? de suivi clinique ?

– A-t-on respecté les précautions relatives à la protection des renseignements personnels et le concept de confidentialité ?

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Cette vignette met en scène un étudiant lors d’une séance d’examen. Il désire se rendre aux toilettes durant la séance, accompagné d’un surveillant comme l’exige le règlement facultaire dans ce cas particulier. Il profite toutefois de cette sortie pour échanger des questions et des informations avec un autre étudiant en lien avec l’examen à l’aide de son cellulaire.

Opportunités :

– Les technologies de l’information et les médias sociaux facilitent les échanges presque n’importe où, pour autant qu’on ait accès à un réseau cellulaire ou sans fils.

– Il est possible d’utiliser les dispositifs mobiles afin de communiquer mais leur utilisation peut contrevenir à des pratiques éthiques.

Menaces :

– La possession d’un cellulaire pendant la séance d’examen est habituellement interdite ; un étudiant peut dissimuler un téléphone intelligent aux toilettes et profiter de l’inattention du surveillant pour tenter de communiquer ; des Facultés ont éliminé la possibilité de se rendre aux toilettes durant les séances d’examen compte tenu de ces pratiques

– Encadre-t-on suffisamment les technologies de l’information dans votre milieu de travail ? Un étudiant, un employé ou un patient peut-il utiliser son téléphone à votre insu ? de façon inappropriée ?

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Cette vidéo montre les enjeux associés à une demande d’amitié Facebook effectuée par un professionnel de la santé à une étudiante qu’il supervise dans le cadre d’un stage.

Opportunités :

– L’utilisation des médias sociaux peut faciliter les contacts et le réseautage et les échanges durant un stage et au terme du stage

– Les réseaux sociaux sont largement utilisés à des fin professionnelles et les patrons et les étudiants peuvent communiquer plus efficacement, particulièrement dans le domaine de la santé, compte tenu des contraintes d’horaire, de gardes, etc.

Menaces:

– Une relation patron-stagiaire peut être inappropriée si elle n’est pas mutuellement consentie ? La relation professionnelle entre l’étudiante et son superviseur est-elle menacée? Y a-t-il un problème à ce que la vie personnelle de l’étudiant et du professionnel de la santé soit exposée l’un et l’autre? Une stagiaire est-elle susceptible d’accepter une telle invitation pour ne pas être pénalisée ? Cette amitié peut-elle contribuer à des bris de confidentialité si elle permet des échanges professionnels sur des murs personnels ?

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Cette vignette présente une situation de partage d’informations personnelles sur un blogue en lien avec une expérience d’aide médicale à mourir. L’échange de points de vue sur le web implique un professionnel de la santé et un patient atteint d’une maladie dégénérative.

Opportunités :

– Les médias sociaux contribuent au partage d’opinions et tout le monde peut s’exprimer facilement, spontanément, rapidement !

Menaces :

– Qui parle ? à qui parle-t-on ? L’identité des intervenants participant à un blogue est souvent inconnue ; les informations transmises peuvent être fausses, incomplètes, biaisées …

– Un professionnel de la santé devrait-il commenter des enjeux controversés sur des blogues ? Comportant des patients ? des gens vulnérables ?

– Un professionnel de la santé peut-il prendre position publiquement ?

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Cette vignette met en scène un pharmacien et son assistant-technique en pharmacie qui n’arrivent pas à lire une ordonnance et qui décident de la prendre en photo et de la publier sur le groupe Facebook des pharmaciens du Québec.

Opportunités :

– Le groupe Facebook regroupe des milliers de pharmaciens du Québec et permet, dans des situations comme celle-ci, d’obtenir l’avis de plusieurs professionnels en peu de temps. Dans le cas de cette vignette, cela est susceptible d’accélérer les délais de service pharmaceutique pour cette patiente au lieu d’attendre l’ouverture de la clinique le lendemain, pour clarifier le contenu de l’ordonnance.

Menaces :

– Est-il possible d’assurer la confidentialité d’une ordonnance en la publiant ainsi sur les réseaux sociaux ? Est-il possible qu’un pharmacien reconnaisse le cas provenant d’un ami ou d’un membre de la famille à la lecture de l’ordonnance?

– Faut-il obtenir le consentement de la patiente avant de mettre en ligne son ordonnance? Faut-il laisser une trace de cette intervention au dossier de la patiente ?

-Peut-on s’assurer que les membres du groupe Facebook ne sont que des pharmaciens ?

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Cette vignette met en scène un pharmacien qui reçoit une ordonnance via message texte et qui demande à son assistant-technique en pharmacie d’inscrire l’ordonnance au dossier patient. Celui-ci questionne le pharmacien sur la légalité d’une ordonnance transmise par texto.

Opportunités :

– Étant donné l’utilisation répandue des téléphones intelligents et des applications permettant d’envoyer facilement des messages textes, il est tentant d’utiliser ce mode de communication pour les ordonnances

Menaces :

– Comment le pharmacien peut-il s’assurer de la provenance de l’ordonnance s’il n’y a qu’un numéro de téléphone sans identifiant associé à ce numéro dans son carnet de contacts ? Est-ce réellement une ordonnance du prescripteur ? Le prescripteur pourrait-il avoir perdu ou prêté son téléphone à quelqu’un ?

– Comment peut-on archiver cette ordonnance dans les outils papier ou numériques utilisés à la pharmacie ? Comment peut-on conserver les fils de discussion ? Pour combien de temps ?

– Doit-on encourager l’utilisation d’un téléphone personnel pour ce type de transmission ? Doit-on permettre à son personnel d’utiliser son téléphone intelligent au travail ?

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Cette vignette met en scène un pharmacien qui explique à une nouvelle employée le fonctionnement du logiciel pharmaceutique pour la gestion du dossiers-patient. L’employée le questionne sur la présence de différents codes de caractères dans les dossiers et plus spécifiquement sur la présence du code PAP, pour « patient à problème ».

Opportunités :

– Il est permis d’annoter un dossier patient y compris la mention de rappels ou encore de particularités relatives à un patient donné visant à éviter des situations conflictuelles.

Menaces :

– Est-ce acceptable d’inscrire dans le dossier d’un patient une mention relative au fait qu’il soit difficile ou encore un « patient à problème » ? Est-ce que cette note contrevient au Code de déontologie des pharmaciens ? Est-ce professionnel?

– Conscient que le patient a le droit de consulter son dossier personnel dans son entièreté, est-il justifiable d’écrire une telle note à son dossier? Quels pourraient être les recours du patient?

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Cette vignette met en scène la présentation d’un conférencier qui déclare ses conflits d’intérêts. Des étudiants questionnent les retombées potentielles de ces conflits d’intérêts sur la présentation et ce qu’ils représentent dans la réalité.

Opportunités :

– La divulgation de conflit d’intérêts permet, dans une certaine mesure, d’être transparent lors d’un processus de partage d’informations et d’enseignement. De nombreuses sociétés et organismes exigent la divulgation systématique de ces conflits lors de présentations scientifiques et de formations continues.

Menaces :

– Est-ce que le fait de simplement divulguer ses conflits d’intérêts suffit pour assurer une présentation indépendante et de qualité ? Le conférencier ne devrait-il pas préciser la nature des conflits ? des sources de financement ? Des liens établis ?

– Est-il acceptable pour un professionnel de recevoir une rémunération d’une société pharmaceutique ou médicale pour des fins d’enseignement?

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Cette vignette met en scène deux étudiantes qui décident de prendre en photo leur professeur pendant un cours lorsque celui-ci mentionne des éléments erronés par rapport à la matière. Les deux étudiantes publient ensuite cette photo sur le groupe Facebook commun de la cohorte étudiante.

Opportunités :

– Les réseaux sociaux permettent d’échanger des photos et des vidéos facilement et rapidement

Menaces :

– Est-ce légal de publier une photo de son professeur sans son autorisation? Un professeur doit-il se préoccuper des captures audio et vidéo prises par des étudiants durant la prestation de ses cours ?

– Une fois la photo diffusée sur le groupe Facebook, elle est accessible à tous et peut être téléchargée, partagée, diffusée, réutilisée ; est-ce que cela cause un problème?

– Que peut faire un professeur qui constate le partage d’une telle photo à posteriori ?

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