Tout établissement de santé doit se soumettre aux Pratiques Organisationnelles Requises (POR) émises par Agrément Canada s’il désire recevoir leur accréditation. Ainsi, une formation au sujet des POR est de mise, et peut être réalisé à partir de nombreuses stratégies.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons évalué la faisabilité de concevoir et de mettre en place un jeu d’évasion (escape game) formatif au sein d’un établissement de santé dans le but de préparer l’équipe à une visite d’agrément.
Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre du congrès Hopipharm 2019 le 15 et 17 mai 2019, Marseille, France.
Commentaires fermés sur Jeux d'évasion : préparation à une visite d’Agrément Canada
Donner ou recevoir des soins de santé repose sur plusieurs intervenants et une gamme de processus de soins. Une telle prestation n’est pas dépourvue de risques et les organisations de santé doivent instaurer un processus de gestion des risques.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons proposé une approche permettant l’analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) dans le contexte du circuit du médicament. Suite au recensement des meilleures pratiques d’AMDEC fondées sur l’expérience, nous avons rédigé à notre tour un canevas des étapes, des conseils et des astuces permettant cette analyse.
Ainsi, le canevas proposé pour la réalisation d’une AMDEC implique 17 étapes successives compilant 91 conseils et astuces applicables à ces étapes. Ces étapes sont également accompagnées de trois échelles de cotation de gravité potentielle (sévérité), de vraisemblance d’apparition (fréquence) et détectabilité. Un diagramme d’Ishikawa illustrant le profil des modes de défaillance vient compléter le canevas.
On peut consulter notre article publié dans le Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien.
Commentaires fermés sur AMDEC dans le cadre du circuit du médicament : une approche commentée par étape
Les pharmaciens hospitaliers un acteur déterminant en pharmacovigilance (PV). Le CHU de Sainte-Justine (CHUSJ) a mis en place en 2006 un programme de PV : Pharmacothérapie Liée à l’Utilisation Sécuritaire des médicaments (Rx) soit PLUSRx. Ainsi, par l’intermédiaire d’une approche interdisciplinaire, le programme vise la prévention, l’identification, la prise en charge, la déclaration et l’évaluation des effets indésirables médicamenteux (EIM) ainsi que l’application des connaissances.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive dans le but d’exposer l’évolution du contenu du programme de PV hospitalière du CHUSJ depuis 2006, puis de l’évaluer.
Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec – Grand Forum 2019, le 28 et 29 mars 2019 Québec, Qc, Canada et la 14ème colloque annuelle de l’Association étudiante de l’École de santé publique de l’Université de Montréal (AEESPUM), le 2 mai 2019, Montréal, Québec, Canada.
Commentaires fermés sur Pharmacothérapie Liée à l'Utilisation Sécuritaire des médicaments (PLUSRx) : programme de pharmacovigilance
Le circuit du médicament, un processus complexe, demande l’intervention de plusieurs professionnels de la santé. Ainsi, tout établissement de santé se doit de se doter de politiques et procédures encadrant les différentes pratiques professionnelles, et ce, avec des mises à jour régulières. En effet, de telles mesures permettent de minimiser les risques d’événements indésirables associés à la préparation et à l’administration de médicaments.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude observationnelle transversale prospective dans le but d’évaluer la conformité des pratiques des professionnels en soins infirmiers liées à la préparation et à l’administration des médicaments en 2018. Nous avons également comparé les résultats à ceux des années précédentes.
Pour voir les résultats, on peut consulter notre affiche dans le cadre de la 8e Colloque du Réseau Québécois de recherche sur les médicaments le 19 et 20 octobre 2018, Montréal, Qc, Canada.
On peut consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises.
Commentaires fermés sur Préparation et administration des médicaments : conformité des pratiques des professionnels en soins infirmiers
Les pharmaciens sont responsables de maintenir à jour les réserves de médicaments et de veiller à ce que les pratiques de distribution se fassent de façons adéquates, sûres et exemptes de détournement.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive transversale dans le but de déterminer le degré de conformité aux pratiques de gestion des substances contrôlées, recommandées dans un hôpital universitaire mère-enfant, et ce en utilisant les critères établis par la California Hospital Association (CHA). Suite à cela, nous tenions à développer des mesures permettant l’amélioration du résultat.
Suite au recensement des étapes du circuit de médicaments impliquant les substances contrôlées, il a été possible de déterminer le degré de conformité du circuit aux recommandations :
Conforme : 56 sur 113 critères de la CHA (49,6%);
Partiellement conforme : 27 critères (23,9 %);
Non conforme : 24 critères (21,2 %) ;
Non applicable : 6 critères (5,3 %)
Cette évaluation des pratiques a mis en évidence 22 actions correctives et a permis de repérer 57 modes de défaillance potentiels liés à l’utilisation de substances contrôlées.
On peut consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy.
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L’automne 2020 nous a fait vivre un trimestre sans précédent …
les profs ont fait de leur mieux pour proposer des contenus en ligne et autrement
les étudiants se sont adaptés à l’apprentissage en ligne et relevé pleinement le défi
tout le monde s’est forcé malgré les contraintes
plusieurs d’entre nous avons composé non seulement avec l’enseignement en ligne mais la prestation de soins pharmaceutiques en officine ou en établissement de santé avec des patients COVID +
Et le défi n’est pas complètement relevé. Les prochains mois seront probablement plus difficiles encore au sein du réseau de la santé.
On n’en est pourtant pas à notre première pandémie à l’échelle de l’humanité.
L’équipe de l’URPP continue ses travaux et d’accompagner des étudiants en formation au 1er et au 2ème cycle. 2021 nous permettra de déménager dans de tout nouveaux espaces au CHU Sainte-Justine, dans une nouvelle pharmacie adaptée aux besoins d’aujourd’hui et de demain.
Même s’il n’y a plus de congrès en présence, l’équipe de l’URPP a planifié sa présence à plusieurs événements locaux, nationaux et internationaux au cours de la prochaine année afin de continuer de rayonner et de soutenir l’évaluation des pratiques professionnelles et la recherche évaluative en pratique pharmaceutique. Nous continuerons également de contribuer à l’enseignement au sein de nos facultés de pharmacie.
Nous vous souhaitons une bonne année 2021.
Faut pas lâcher …
Équipe de l’URPP – Automne 2020
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À la lumière de la loi de Vanessa, le service des archives médicales et l’équipe pharmacien du CHU de Sainte-Justine ont développé une collaboration permettant la codification des effets indésirables médicamenteux (EIMs).
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective dans le but de valider la codification des EIMs effectuée par l’équipe des archives. Pour ce faire, un nouveau processus de validation des EIMs par l’équipe de pharmacie a été mis en place.
Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec – Grand Forum 2019, le 28 et 29 mars 2019 Québec, Qc, Canada.
Commentaires fermés sur Loi de Vanessa : collaboration archives-pharmacie au CHU Sainte-Justine
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPPs) continuent d’être l’un des médicaments les plus prescrits dans le monde. L’an 2010 marque la commercialisation au Canada du dexlansoprazole, un IPPs de seconde génération.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons rapporté le cas d’une patiente souffrante d’hypersensibilité au dexlansoprazole. Nous avons également effectué une revue de la littérature dans le but d’identifier d’autres rapports de cas présentant des réactions d’hypersensibilité au dexlansoprazole.
Pour voir les résultats on peut consulter notre affiche dans le cadre du 50th Professional Practice Conference – Canadian Society of Hospital Pharmacists le 2 au 5 février 2019, Toronto, ON, Canada.
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En 2020, 109 établissements de santé canadien ont participé, et 9 antinéoplasiques ont été dosés dans 1216 échantillons. Rappelons que 12 sites standardisés sont prélevés par établissement, en fin de journée, avant que les surfaces ne soient nettoyées. Les sites les plus problématiques à travers le Canada sont la grille frontale des hottes, le plancher devant les hottes, les tablettes d’entreposage des stock et le bras de la chaise d’administration des médicaments. Ces quatre sites étaient contaminés dans au moins 50% des centres. Le cyclophosphamide est la molécule la plus fréquemment dosée sur les surfaces (~34%). Le 75e percentile de la concentration de cyclophosphamide sur les surfaces est de 0.0017 ng/cm², donc bien que les surfaces soient fréquemment contaminées, la concentration mesurée est très faible.
Quoi faire avec les surfaces contaminées? Il n’existe pas de valeur jugée sécuritaire, donc le principe de précaution ALARA doit s’appliquer. En participant à l’étude, les centres obtiennent une comparaison de leurs résultats avec l’ensemble des résultats canadiens, ce qui permet d’identifier les sites les plus contaminés au niveau du Canada, et ce qui peut donc être utilisé comme indicateur pour agir en priorité sur ces sites. Il est impératif de rappeler l’importance d’adopter de bonnes pratiques de travail sécuritaires et qui limitent la contamination de l’environnement, de bien nettoyer les surfaces et de porter les équipements de protection individuels requis.
Depuis maintenant plusieurs décennies, les greffés reçoivent des soins pharmaceutique leur apportant des bénéfices au niveau thérapeutique. En effet, un nombre croissant de publications documentent ces effets bénéfiques.
Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons réalisé une revue systématique dans le but de décrire et d’évaluer les rôles et les impacts des pharmaciens chez les greffés d’organes solides.
Au total 12 études ont été retenues pour faire l’analyse: 4 études contrôlées à répartition aléatoire, 4 études de cohorte, 3 études avant-après et 1 essai comparatif à répartition quasi-aléatoire. Chacune des études abordaient une greffe précise : greffe rénale (n = 8 études), greffe hépatique (n = 1), greffe pulmonaire (n = 1), greffe d’organe abdominal (n = 1) et greffe d’organe solide (n = 1). Les interventions clefs des pharmaciens menant à des résultats thérapeutiques importants sont : les conseils sur les médicaments (n = 8 études), l’établissement du bilan comparatif des médicaments (n = 5) ainsi que l’examen et l’optimisation de la pharmacothérapie (n = 3). Les soins prodigués par les pharmaciens ont permis d’améliorer les résultats thérapeutiques suivant: taux d’adhésion pharmacothérapeutique (n = 6 études), taux de morbidité (n = 4), coûts (n = 2) et taux d’erreurs de médicaments (n = 2). Ainsi, nous pensons que les programmes de greffe devraient investir davantage dans cette ressource.
On peut consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy.
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Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) 
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