Archives de Catégorie: Bon usage des médicaments

par | 5 juin 2025 · 10 h 00 min

Revue d’utilisation des opioïdes au CHU Sainte-Justine : prescriptions émises au congés à la suite d’une chirurgie

Les opioïdes prescrits mais non utilisés peuvent être le point de départ pour un mésusage chez les enfants et les adolescents. Le profil de prescription des opioïdes en pédiatrie au Québec est peu connu.

L’objectif de cette revue était de décrire le profil des prescriptions d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans un centre prédiatrique.

L’objectif de cette revue était de décrire le profil des prescriptions d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans un centre pédiatrique.

Une analyse rétrospective des prescriptions d’opïoides chez des patients pédiatriques naifs aux opioïdes a été effectuée, entre avril et août 2021.

Au total, 150 prescriptions ont été incluses. Les prescriptions étaient émises majorritairement en orthopédie, en urologie et en oto-rhino-laryngologie. La morphine était l’opioïde le plus prescrit. Presque la totalité des prescriptions prévoyaient une coanalgésie. Et 49% des prescriptions étaient prérédigées. La dose prescrite était conforme à la dose recommandée sur toutes les prescriptions et presque toutes les prescriptions précisaient la quantité totale permise.

La description des prescriptions d’opioïdes au congé pourra servir de point de départ pour une réflexion sur les pratiques actuelles de chaque spécialité, et sur le besoin et les possibilités de les optimiser. Certains éléments de bonne pratique font partie d’une majorité des prescriptions: choix de la morphine, dose pédiatrique, coanalgésie, précision de la quantité totale à servir. L’amélioration des prescriptions permettra d’optimiser la prise en charge adéquate et sécuritaire de la douleur postopératoire à la maison.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès Together Canada’s Hospital Pharmacy Conference , le 29 janvier – 6 février 2022.

Commentaires fermés sur Revue d’utilisation des opioïdes au CHU Sainte-Justine : prescriptions émises au congés à la suite d’une chirurgie

Classé dans Bon usage des médicaments, Observations, Soins pharmaceutiques, URPP

par | 15 Mai 2025 · 10 h 00 min

Exploration de l’évolution de la consommation d’antibiotiques d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant selon la classification AWaRe de l’organisation mondiale de la santé

La gérance des antimicrobien ou l’antibiogouvernance est une des pratiques organisatoinnelles requises (POR) formulée par Agrément Canada. L’intérêt est d’encadrer l’utilisation des antimicrobien pour en assurer le bon usage. En soutien, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a développé la classification AWaRe, un outil de gestion et de surveillance de consommation des antibiotiques.

L’objectif principal de cette étude était de décrire la consommation d’antibiotiques au sein d’un établissement universitaire mère-enfant en utilisant la classification AWaRe sur une période 15 ans.  

L’étude menée est descriptive et rétrospective; elle a inclus toutes les données de consommations d’antibiotiques des patients admis dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant du 1er avril 2005 au 31 mars 2021. Des 180 dénominations communes d’antibiotiques proposées par l’OMS, 54 étaient utilisées. Le nombre de jours de traitement (JT) par 1000 jours-présence (JP) a été calculé par année, par patientèle (chirurgie, pédiatrie, oncologie, soins intensifs, soins intensifs néonataux, pouponnière, psychiatrie, réadaptation et obstétrique-gynécologie) et de façon globale. Les données ont été classées selon les trois groupes AWaRe de l’OMS.  

Un total de 10 489 JT/1000JP été collecté sur 15 ans, soit 53,9% du groupe « Access », 45,2% du groupe « Watch » et 0,9% du groupe « Reserve». Sur 15 ans, on note une faible réduction du recours aux antibiotiques. Le rapport des valeurs de consommation en JT/1000JP de 2020-2021 sur celles de 2005-2006 était de 0,84 globalement (4743/5653), 0,79 pour le groupe « Access » (286/361), 0,89 pour le groupe « Watch » (270/302) et 0,88 pour le groupe « Reserve » (2,1/2,4).

La classification AWaRe a été utilisée afin de décrire la consommation d’antibiotiques au sein d’un centre mère-enfant. La consommation du centre hospitalier étudié se compare avantageusement aux données internationales et s’approche des cibles de l’OMS. Cette position peut être liée à la présence d’un programme structuré d’antibiogouvernance mis en place depuis plusieurs années au sein de notre établissement. D’autres travaux sont nécessaires afin de cibler plus finement les antibiotiques devant profiter d’un meilleur encadrement.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises.

Commentaires fermés sur Exploration de l’évolution de la consommation d’antibiotiques d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant selon la classification AWaRe de l’organisation mondiale de la santé

Classé dans Bon usage des médicaments, Soins pharmaceutiques, URPP

par | 2 Mai 2025 · 11 h 46 min

Félicitations aux finissants 2025 du BSBP

Le 29 avril 2025 avait lieu la Journée des finissants du Baccalauréat en Sciences Biopharmaceutiques à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Notre équipe a eu l’occasion de consulter de nombreux projets forts intéressants : félicitations à tous les finissants.

Nous soulignons le parcours de nos deux étudiantes, dont les projets auront des retombées immédiates au CHU Sainte-Justine. Restez à l’affut pour être informés des publications résultants de ces travaux.

  • Sarah Dahdah a présenté le projet : Vers une recherche clinique écoresponsable : Évaluation de l’impact écologique résultant des pratiques de l’industrie au sein d’une pharmacie hospitalière
  • Anastasija Telebak a présenté le projet : Analyse rétrospective de l’usage des traitements d’exception et de nécessité médicale particulière (TE/NMP) au CHU Sainte-Justine
Sarah Dahdah à la Journée des finissants le 29 avril 2025
Anastasija Telebak à la Journée des finissants le 29 avril 2025
Journée des finissants du BSBP le
29 avril 2025

Commentaires fermés sur Félicitations aux finissants 2025 du BSBP

Classé dans Autres marqueurs, Bon usage des médicaments, Circuit du médicament, Félicitations et mentions, Recherche clinique, URPP

Tagué , , , , ,

par | 10 avril 2025 · 10 h 00 min

Rappels de médicaments dans un centre mère-enfant: un profil des 15 dernières années.

Santé Canada diffuse périodiquement des rappels et des avis de sécurité relatifs aux produits de santé. Peu de données existent sur les procédures encadrants ces rappels. Une étude descriptive rétrospective a permis de décrire le profil des rappels de médicaments dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant sur 15 années, (du 1er avril 2005 au 31 mars 2020).

Depuis 2003, une politique standardise la gestion des rappels de médicaments, avec une informatisation depuis 2005 pour améliorer la traçabilité. L’étude a enregistré 203 rappels, dont 37 % ont conduit au retrait des produits en stocks. Les classes les plus concernées étaient les médicaments du système nerveux central, les anti-infectieux et les antinéoplasiques. Les principales raisons de rappel étaient la contamination, la stabilité, le dosage et le conditionnement.

Cette étude souligne la nécessité d’un processus structuré pour la gestion et le suivi des rappels de médicaments afin d’assurer le bon usage des médicaments dans un établissement mère-enfant.

Vous pouvez consulter notre affiche au 4ème Congrès provincial de recherche mère-enfant, le 29-30 octobre 2020.

Commentaires fermés sur Rappels de médicaments dans un centre mère-enfant: un profil des 15 dernières années.

Classé dans Bon usage des médicaments, URPP

par | 27 mars 2025 · 10 h 00 min

Chevauchement suspecté entre le syndrome sérotoninergique et le syndrome malin des neuroleptiques chez un enfant traité au métoclopramide ?

Cet article est un case report présentant un possible chevauchement entre un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) et un syndrome sérotoninergique (SS) chez un enfant.

Un enfant de 19 mois a présenté des signes cliniques et biologiques évoquant SMN et SS, un jour après la prise de métoclopramide. L’arrêt du médicament et la prise en charge des symptômes ont permis une amélioration de l’état de santé de l’enfant.

Il s’agit du premier cas détaillé de chevauchement entre le SMN et le SS associé à l’utilisation du métoclopramide en pédiatrie. Ce cas rappel l’importance de déclarer les effets indésirables des médicaments en pédiatrie, population souvent exclue des études sur les médicaments.

Vous pouvez consulter notre article publié dans The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics.

Commentaires fermés sur Chevauchement suspecté entre le syndrome sérotoninergique et le syndrome malin des neuroleptiques chez un enfant traité au métoclopramide ?

Classé dans Bon usage des médicaments, Cas, Effets indésirables

par | 21 novembre 2024 · 10 h 00 min

Informations requises pour le suivi de l’usage du Nusinersen en contexte de vie réelle : étude de faisabilité

Le Nusinersen (Spinraza®) est utilisé pour traiter l’amyotrophie spinale (maladie génétique rare affectant le développement neuromusculaire). Il est inscrit à la liste des médicaments-établissements du Québec depuis fin 2018.Le suivi de son usage est requis. Il est utilisé au CHU Sainte-Justine depuis février 2019. Il existe des recommandations de l’Institut d’excellence en santé et services sociaux (INESSS) sur les informations requises
pour le suivi de l’usage en contexte de vie réelle en 2020.

Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de décrire la faisabilité d’obtention des informations
requises pour le suivi de l’usage du nusinersen en contexte de vie réelle.

Pour cela, les patients traités du 1er février 2019 au 31 décembre 2020 ont été inclus. Les données rapportées par l’équipe multidisciplinaire sur la fiche de recueil proposée par l’INESSS et recueillies au dossier médical informatisé ont été collectées. Les éléments de faisabilité suivants ont été mesurés : décalage au schéma posologique, nombre de patients évaluables pour la fonction motrice, respiratoire et la qualité de vie, calcul du nombre moyen de jours d’écart entre les dates prévues et réelles de chaque dose, calcul du nombre de patients évaluables selon les critères de l’INESSS (une mesure en prétraitement (Pré-Tx) et une mesure aux 12±2 mois) et sur la période totale (première mesure et dernière mesure (qu’elle soit aux 12 mois ou non)). Des statistiques descriptives ont ensuite été effectuées.

Les résultats ont montré que le décalage du schéma posologique était plus important aux doses d’entretien qu’aux doses de charge. Cela s’explique par des délais pour coordonner les ressources pour l’administration (neurologue, anesthésiste, radiologue, inhalothérapeute…) et un ralentissement des activités en raison de la pandémie à COVID-19. De plus, le nombre de patients évaluables était globalement faible et variait selon le test et selon le moment considéré pour la deuxième mesure. Il était limité car des tests moteurs autres que ceux recommandés par l’INESSS étaient utilisés si jugés plus adaptés au patient (certains ne sont pas officiellement validés). De plus, la sélection des tests pour un même patient évoluait. Les critères de l’INESSS étaient limitant (évaluation douze mois après le début du traitement). Cela est explicable par les éventuels décalages de rendez-vous. Enfin la publication tardive des recommandations de l’INESSS par rapport à l’inscription à la liste des médicaments et au début de l’utilisation a été gênante. Certains tests n’ont donc pas pu être faits en pré-Tx (c-à-d l’évaluation de la qualité de vie).

En conclusion, la surveillance et la documentation objective sont essentielles à l’évaluation du bon usage d’une thérapie coûteuse aux données probantes limitées. Il était faisable, mais difficile d’obtenir toutes les informations requises. La publication des exigences requises en même temps que l’inscription à la liste et une obligation de collecte de données pourraient optimiser la faisabilité.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Colloque du Réseau Québécois de recherche sur les médicaments (RQRM), le 10 juin 2021.

Commentaires fermés sur Informations requises pour le suivi de l’usage du Nusinersen en contexte de vie réelle : étude de faisabilité

Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Législation pharmaceutique, Soins pharmaceutiques, Soins pharmaceutiques, URPP

Tagué , , , , ,

par | 19 septembre 2024 · 10 h 00 min

Observation de la préparation et de l’administration des médicaments par le personnel infirmier — une étude transversale

Le circuit du médicament est un processus complexe impliquant de multiples acteurs. Afin d’assurer la prestation sécuritaire des soins, des audits de pratique peuvent être menés afin de fournir une rétroaction aux divers intervenants impliqués dans le circuit du médicament.

Une étude observationnelle transversale a été menée afin d’identifier le taux de conformité de la préparation et
de l’administration des médicaments par les professionnels en soins infirmiers.

Pour cela, des observations au sein Centre hospitalier universitaire mère-enfant Sainte-Justine ont été coordonnées par une assistante de recherche (AR) et menées par l’AR et une équipe d’infirmières, à l’aide d’une grille d’observation standardisée. Elle comportait 61 critères de conformité regroupés en neuf catégories et cotait également le nombre d’interruptions du personnel soignant observées lors de l’audit. Le taux de conformité par critère a ensuite été calculé.

Les résultats ont montré que pour la plupart des critères observés, la préparation et l’administration des médicaments par les professionnels en soins infirmiers étaient conformes. Cependant, certains critères doivent être améliorés et un plan d’action sera adapté à chaque unité de soins. Les infirmières connaissent les médicaments à haut risque et les situations cliniques où une grande vigilance est requise. Il est essentiel de partager les résultats de l’audit avec les équipes soignantes La mise en place d’actions d’amélioration continue accompagnée d’un suivi périodique impliquant les équipes soignantes est prévue.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2022.

Commentaires fermés sur Observation de la préparation et de l’administration des médicaments par le personnel infirmier — une étude transversale

Classé dans Bon usage des médicaments, Circuit du médicament, Observations, Transversale

Tagué , , , , , , ,

par | 5 septembre 2024 · 10 h 00 min

Gestion des antibiotiques et voie d’administration – évolution de la répartition des jours de traitement par voie orale et parentérale dans un hôpital universitaire

La gestion des antimicrobiens assure le suivi de l’utilisation correcte des antimicrobiens. Le passage de la voie intraveineuse à la voie orale est rapidement encouragé : il réduit certains risques inhérents et facilite la sortie du patient.

Une étude descriptive et rétrospective a été menée afin d’évaluer le nombre de jours de traitement par voie parentérale dans un hôpital universitaire entre 2005-2006 et 2021-2022.

Pour cela, les données relatives à la consommation d’antimicrobiens au CHU Sainte-Justine (un centre hospitalier universitaire mère-enfant de 500 lits) ont été collectées sur les années fiscales de 2005-2006 à 2021-2022. L’extraction s’est faite à partir du système d’information sur les pharmacies (CGSI Inc, Québec, Québec, Canada). Les variables suivantes ont été calculées : DOT/1000 jours-patients pour tous les médicaments oraux et parentéraux, proportion du nombre d’AOD parentérales par rapport au nombre total d’AOD et nombre de DOT/1000 jours-patients pour les paires d’antimicrobiens disponibles pour les voies orale et parentérale.

Les résultats ont montré qu’il existe une réduction globale de la part de DOT par voie parentérale en faveur de la voie entérale de 2005-2006 à 2021-2022. Cette réduction peut être liée à la disponibilité accrue de certaines formes orales d’antimicrobiens au fil du temps et aux interventions de notre programme de gestion des antibiotiques qui contribue à la bonne utilisation des antimicrobiens dans notre hôpital. Autrement, elle peut être liée à certaines commandes en souffrance ces dernières années et à des changements de pratiques.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Together Conference of Canadian Society of Hospital Pharmacists le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.

Commentaires fermés sur Gestion des antibiotiques et voie d’administration – évolution de la répartition des jours de traitement par voie orale et parentérale dans un hôpital universitaire

Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Soins pharmaceutiques

Tagué , , , , , , ,

par | 22 août 2024 · 10 h 00 min

Profil de l’utilisation des antimicrobiens dans un hôpital universitaire

Agrément Canada exige l’existence d’un programme de gestion des antimicrobiens pour garantir l’utilisation optimale des médicaments. Les tests de conformité comprennent la nécessité de vérifier périodiquement l’utilisation des médicaments et de partager ces données avec les cliniciens.

Une étude descriptive et rétrospective a été menée afin de décrire le profil d’utilisation des antimicrobiens dans un hôpital universitaire mère-enfant.

Pour cela, des données ont été extraites du 1er avril 2021 au 31 mars 2022 à partir du système d’information pharmaceutique (ICSG Inc, Québec, Québec, Canada). Le nombre de jours de traitement (DOT) a été calculé globalement et par antimicrobien. Les ratios de DOT/1000 jours-patients ont été calculés globalement, par classe thérapeutique et par unité de soins. La répartition des antimicrobiens DOT/1000 jours-patients (PD) selon la classification AWaRe de l’Organisation mondiale de la santé en 2021-2022 (par exemple, Access, Watch et Reserve) a été calculée.

Les résultats ont montré qu’il existe relativement peu de données pédiatriques publiées par les hôpitaux sur l’utilisation des antimicrobiens. La gestion des antimicrobiens repose sur une activité individuelle ciblée par prescription dans le cadre des soins prodigués au patient, ainsi que sur une surveillance globale permettant de commenter l’évolution des pratiques au sein d’un établissement.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Together Conference of Canadian Society of Hospital Pharmacists, le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.

Commentaires fermés sur Profil de l’utilisation des antimicrobiens dans un hôpital universitaire

Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, URPP

Tagué , , , , , ,

par | 4 juillet 2024 · 10 h 00 min

Revue d’utilisation des antimicrobiens en pédiatrie de 2015-2016 à 2018-2019 : l’expérience d’un centre hospitalier mère-enfant universitaire

Agrément Canada fait de la surveillance de l’utilisation des antimicrobiens une pratique organisationnelle requise. En effet, il peut exister une corrélation entre le niveau d’utilisation des antimicrobiens et l’émergence de résistances. La surveillance de l’utilisation des antimicrobiens permet d’évaluer les résultats suite à la mise en place d’un système de gérance des anti-infectieux. Une meilleure gestion de l’utilisation est susceptible de limiter la progression des résistances.

Une étude descriptive, transversale et rétrospective a été menée afin de décrire l’évolution de l’utilisation d’antimicrobiens en pédiatrie au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant.

Pour cela, les données du CHU Sainte-Justine issues du système Crapauto (Qc, Canada) développé à l’interne à partir des dossiers pharmacologiques informatisés des patients GesphaRx ® (CGSI TI, Qc, Canada) (soit doses définies journalières (DDJ), nombre de jours de traitement (NJT) et nombre de jour-présence (JP)) ont été extraites pour 43 664 admissions et 366 029 jours-présence de 01/04/2015 au 31/03/2019. Les ratios concernant l’administration des antimicrobiens ont ensuite été comparés pour les années 2018-2019 et 2015-2016.

Les résultats ont montré qu’étant donné la discordance entre l’évolution des DDJ et NJT, les NJT sont préférés en pédiatrie. La consommation d’antimicrobiens est demeurée stable de 2015-2016 à 2018-2019 au sein de l’établissement en dépit de variations importantes pour certains agents utilisés. Cette surveillance de la consommation permet de suivre des déviances ou les conséquences de changements de pratiques.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès AÉÉSPUM le 02 mai 2019 à Montréal, Canada.

Commentaires fermés sur Revue d’utilisation des antimicrobiens en pédiatrie de 2015-2016 à 2018-2019 : l’expérience d’un centre hospitalier mère-enfant universitaire

Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Soins pharmaceutiques, Transversale, URPP

Tagué , , , , , , ,