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Contamination de surface par des antinéoplasiques dans deux unités d’hospitalisation en oncologie: une étude pilote

La préparation et l’administration de médicaments dangereux sont associées à la présence de traces sur les surfaces dans les établissements de santé. 

L’objectif était de décrire la présence de traces de médicaments dangereux dans une unité de soins de deux centres hospitaliers universitaires.

Nous avons identifié 36 sites de prélèvement différents permettant d’explorer la présence de traces de médicaments dangereux dans 6 zones distinctes d’une unité de soin. La présence de médicaments dangereux a été détectée par chromatographie en phase liquide à ultra performance couplée à un spectromètre de masse en tandem (UPLC-MS-MS).

Un total de 144 sites de mesure a été échantillonné. Dans l’ensemble, 40% (58/144) des prélèvements étaient positifs pour au moins un médicament dangereux.  Dans la plupart des cas, les échantillons positifs comprenaient des traces de médicaments dangereux administrés dans la chambre du patient ciblée.

Les surfaces des unités de soins échantillonnées étaient contaminées par des médicaments dangereux. Les programmes de surveillance environnementale des hôpitaux devraient englober les unités de soins hospitaliers.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal Pharmaceutical Technology in Hospital Pharmacy et notre affiche présentée à la 9ème édition du Colloque du RQRM, Orford, Québec, Canada, 13-14 novembre 2019.

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Réalisation d’audits annuels du circuit du médicament

Afin d’assurer un circuit du médicament conforme aux standards, nous avons établi une série de critères qui sont évalués lors d’un audit annuel dans notre établissement, depuis 2012.

En 2014, nous avons observé une amélioration des critères suivants :

  • présence d’un contenant pour le retours de médicaments
  • présence d’un contenant pour les déchets
  • propreté des chariots
  • présence de la documentation appropriée sur les cabinets
  • présence d’une feuille d’ordonnance pré-rédigée de réanimation

La conformité est demeurée faible pour certains critères, notamment au niveau de l’absence de médicaments périmés et du suivi de la température des réfrigérateurs.

TOURNEE3

L’audit 2015 est en cours, résultats à suivre!

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au 2014 Midyear Clinical Meeting de l’American Society of Health-System Pharmacists, les 7-11 décembre 2014 à Anaheim, Californie.

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Efficacité de la purge des tubulures à la pharmacie pour réduire la contamination environnementale

Nous avons réalisé plusieurs études démontrant que les surfaces de travail dans les hôpitaux sont souvent contaminées par des traces de médicaments antinéoplasiques. Selon le principe ALARA, il est important de réduire la contamination au niveau le plus bas possible (« as low as reasonably achievable »). C’est dans cette optique que nous avons testé deux méthodes pour réduire la contamination.

Purge des tubulures à la pharmacie

Purge des tubulures à la pharmacie

D’abord, nous avons testé la centralisation de la purge des tubulures d’antinéoplasiques, afin que celle-ci soit effectuée à la pharmacie et non pas sur les étages. Suivant cette centralisation, la contamination mesurées sur les surfaces de la pharmacie n’a pas augmenté, et la contamination mesurée sur les surfaces des unités de soins a diminué.

Ensuite, nous avons testé l’utilisation d’un système en circuit fermé pour les préparations à la pharmacie. Tel que rapporté dans la littérature, cette solution a permis une diminution de la contamination. Toutefois, les assistants techniques en pharmacie ont soulevé quelques problèmes à sa manipulation, tel que des fuites, une augmentation de la charge de travail et une manipulation difficile. Nous croyons qu’une évaluation des considérations économiques et ergonomiques devrait être réalisée pour confirmer un avantage coût/efficacité dans le système de la santé. Nous n’avons pas implanté cette solution dans notre centre.

 

Test de deux méthodes pour réduire la contamination environnementale aux antinéoplasiques

Test de deux méthodes pour réduire la contamination environnementale aux antinéoplasiques

Depuis cette étude réalisée en 2009-2010, nous avons réalisé quatre études multicentriques pour mesurer la contamination sur les surfaces des hôpitaux québécois; nous sommes heureux de constater une amélioration d’année en année. Nous partagerons de nouveaux résultats à ce sujet au cours des prochaines semaines, à suivre!

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Oncology Pharmacy Practice, accessible sur Pubmed. Vous pouvez également consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference (PPC) de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH / CSHP) les 2-6 février 2013, Toronto, Canada. Notre résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur PubMedCentral.

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