Archives de Catégorie: Santé et sécurité au travail

par | 11 juillet 2024 · 10 h 00 min

Programme canadien de surveillance de la contamination des surfaces par 11 médicaments antinéoplasiques

L’exposition professionnelle aux médicaments antinéoplasiques peut avoir des effets néfastes sur la santé des travailleurs. Il n’existe pas de doses maximales de médicaments antinéoplasiques auxquelles les travailleurs peuvent être exposés en toute sécurité. La surveillance de l’environnement est exigée par de nombreux organismes de santé et de sécurité une ou deux fois par an. Un programme canadien de surveillance annuelle a été mis en place en 2010 pour permettre aux hôpitaux de comparer leurs résultats de contamination avec des concentrations ciblées basées sur des données pragmatiques.

Une étude a été réalisée afin de décrire la contamination par 11 médicaments antinéoplasiques mesurée sur 12 surfaces dans les hôpitaux canadiens et les pratiques associées à la manipulation des médicaments antinéoplasiques.

Pour cela 12 sites standardisés ont été échantillonnés dans chaque hôpital à la fin d’une journée de travail : 6 dans la pharmacie d’oncologie et 6 dans la clinique ambulatoire. La méthode de quantification consistait pour les médicaments non platine la chromatographie liquide à ultra-haute performance et spectrométrie de masse, pour les médicaments à base de platine la spectrométrie de masse à plasma inductif (dosage optionnel). L’analyse des résultats s’est faite à l’aide d’un questionnaire REDCap® en ligne sur les pratiques en matière de manipulation de médicaments dangereux soumis aux hôpitaux. Des statistiques descriptives des pratiques et de la contamination ont été effectuées. Une sous-analyse de la contamination de certaines pratiques a également été réalisée à l’aide d’un test de Kolmogorov-Smirnov pour échantillons indépendants.

Les résultats ont montré que des traces de médicaments antinéoplasiques à faible concentration persistent sur les surfaces dans les hôpitaux. Ce programme de surveillance permet aux centres de comparer leurs résultats et d’identifier les domaines à améliorer. Les centres du Québec participent également à une communauté de pratique qui organise des réunions mensuelles pour partager les meilleures pratiques. Le partage des résultats de la surveillance locale devrait également servir à encourager les travailleurs à être aussi consciencieux que possible lorsqu’ils manipulent des médicaments antinéoplasiques. La formation de l’ensemble du personnel potentiellement exposé doit être une priorité. Les pratiques de manipulation sûres et les équipements de protection individuelle restent importants.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Journal of Oncology Pharmacy Practice et notre affiche présentée au Meeting Clinique semestriel de l’American Society of Health-System Pharmacists, le 6 décembre 2022, à Las Vegas, États-Unis.

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par | 9 Mai 2024 · 10 h 00 min

Contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments sur les unités de soins

À la suite d’un audit d’évaluation des pratiques de préparation et d’administration des médicaments dans les unités de soins, des lacunes ont été observées au niveau de la désinfection des surfaces de préparation des médicaments.

Une étude descriptive transversale a été menée au CHU Sainte-Justine de Montréal afin de décrire la contamination microbiologique des surfaces de préparation des médicaments dans les unités de soins.

Pour cela, une assistante de recherche a prélevé 2 types de surface de travail (comptoirs de pharmacies d’unités de soins et chariots de médicaments dans les unités de soins) lors d’une journée de septembre 2021. Deux prélèvements de contrôle ont été effectués sur deux surfaces préalablement décontaminées avec une lingette composée d’ammonium quaternaire. Des géloses au sang ont ensuite été ensemencées puis incubées au laboratoire de microbiologie. Les prélèvements étaient considérés positifs lorsqu’il y avait au moins une colonie après sept jours d’incubation. Les espèces n’étaient pas identifiées d’emblée à l’exception des suspicions de Staphylococcus aureus.

En résultat, 94% des prélèvements étaient positifs. Un Staphylococcus aureus a été retrouvé dans un prélèvement sur la surface d’un chariot et des levures et champignons filamenteux ont également été retrouvés sur deux prélèvements. Étant donné que la majorité des surfaces prélevées présente une contamination microbiologique, ces résultats serviront à sensibiliser les équipes aux bonnes pratiques de l’entretien des surfaces avant et après chaque préparation de médicaments sur les unités de soins.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 24 mars 2022.

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par | 28 décembre 2023 · 10 h 00 min

Étude de l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide

Des difficultés à décontaminer complètement les surfaces exposées aux antinéoplasiques existent. Il est nécessaire d’effectuer plusieurs nettoyages successifs. Malgré cela, le cyclophosphamide, très utilisé, est persistant sur les surfaces. C’est pourquoi le protocole de décontamination a été amélioré entre 2020 et 2021.

Une étude a été réalisée afin d’évaluer l’efficacité d’un protocole de décontamination en huit étapes et ses effets après 30 jours sur la contamination environnementale par le cyclophosphamide. Il était également question de comparer deux protocoles de décontamination (2020 en quatre étapes vs 2021 en huit étapes)

La contamination par le cyclophosphamide a été quantifié à T0, T1 et T2. La mesure s’est faite par chromatographie liquide haute performance couplée à la spectrométrie de masse. L’étude a été réalisée dans 9 pharmacies hospitalières au Québec. 17 sites on été sélectionnés dont les grilles frontales et planchers de hottes et les tablettes d’entreposage du cyclophosphamide.

Il a été retrouvé que le nettoyage intensif n’a pas permis d’enlever toutes les traces de cyclophosphamide même s’il y avait une diminution de la contamination juste après le nettoyage. De plus, une ré-augmentation de la contamination après 30 jours de travail avait lieu. Au sujet de la comparaison des protocoles, il y avait une diminution du nombre de sites contaminés entre 2020 et 2021 pour T0 et T1. Toutefois, une même proportion des sites était contaminée après 30 jours de travail.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Objectif Prévention et notre affiche présentée au Réseau québécois de recherche sur les médicaments (RQRM) le 10 juin 2021.

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par | 21 décembre 2023 · 10 h 00 min

Efficacité théorique de séances de décontamination suite à une simulation de déversement accidentel de flacons d’antinéoplasiques

Un déversement de médicaments dangereux peut survenir lors d’un bris accidentel d’un contenant (i.e. flacon, poche) dans le cadre du circuit du médicament. Les recommandations des sociétés savantes suggèrent deux à quatre séances de décontamination à la suite d’un déversement accidentel. Cependant, il n’existe pas de méthode de décontamination consensuelle efficace à 100%.

Une étude a été réalisée afin de calculer le nombre de séances de décontamination successives requises pour éliminer toute trace détectable d’une sélection de neuf médicaments dangereux après un déversement
accidentel.

Pour ce faire, des simulations mathématiques avec la présentation commerciale la plus fréquente au Québec de 9 médicaments dangereux ont été effectuées. Les limites de détections de la méthode LC-MS-MS disponible
au Canada ont été prises en compte et plusieurs taux d’efficacité de la séance de décontamination ont été testés.

Au total, 36 simulations ont été réalisées. Il a été retrouvé que dans le meilleur des cas (i.e. avec une efficacité de nettoyage de 98%), 4 séances de décontamination ne seraient pas suffisantes pour que la quantité d’antinéoplasique mesurée soit inférieure à la limite de détection (LOD), sauf pour le docétaxel (dont la LOD est plus élevée que pour les autres molécules). Finalement, le nombre de décontaminations nécessaires dépend de chaque molécule (propriétés physico-chimiques et limite de détection propres à chaque molécule) et de l’efficacité du nettoyage.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Congrès francophone de pharmacie hospitalière HOPIPHARM le 26 mai 2021.

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par | 24 novembre 2023 · 11 h 27 min

Auto-évaluation nationale de la conformité aux mesures de manipulation sécuritaire des médicaments dangereux

Le guide de prévention sur la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux de l’ASSTSAS a été mis à jour en 2021. Suite à cette publication, une communauté de pratique a été créée afin d’épauler les établissements dans leur mise en œuvre des changements. À cet effet, un exercice d’auto-évaluation national a été mené dans les établissements de santé du Québec. Ce projet a mis de l’avant les éléments qui sont à prioriser et permet d’échanger sur les meilleures pratiques pour assurer la sécurité des travailleurs.

Nous sommes fiers de partager notre article publié dans le Journal of Oncology Pharmacy Practice. Ce projet avait également été présenté au congrès de l’A.P.E.S. les 24-25 mars 2022, présentant les mesures générales, les mesures applicables à la pharmacie et aux soins infirmiers.

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par | 19 octobre 2023 · 10 h 00 min

Enquête sur le télétravail au sein des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec

Le télétravail suscite un intérêt croissant chez les employés dans le domaine de la santé. En outre, la pandémie de COVID-19 a participé à l’adoption accrue du travail à distance, celui-ci permettant de prodiguer des soins de qualité tout en limitant les risques de contamination.

Le département de pharmacie du CHU Sainte-Justine ne possédant pas de politiques et procédures pour encadrer la pratique du télétravail, une étude descriptive transversale a été réalisée.

L’objectif de celle-ci était de décrire l’état actuel du recours au télétravail au sein des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec et d’en explorer les enjeux et avantages.

Une enquête en ligne a été réalisée auprès des chefs de départements de pharmacie québécois afin de dresser un portrait de l’utilisation du télétravail en pharmacie hospitalière au Québec. Des statistiques descriptives ont ensuite été réalisées à partir des données recueillies.

Il en résulte que le télétravail a été implanté rapidement dès le début de la pandémie. Cependant, plusieurs activités pharmaceutiques demeurent effectuées en présentiel. De plus, une minorité de départements de pharmacie possède des politiques et procédures encadrant le télétravail. Malgré les possibilités existantes, des améliorations doivent être apportées afin de déployer le télétravail de façon efficace. Il serait notamment intéressant que des politiques et procédures s’inspirent des réponses obtenues à cette étude.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Pharmactuel et notre affiche présentée le 3 décembre 2020 dans le cadre du Rendez-vous de la recherche à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal, Province de Québec, Canada.

L’ assistant d’IA WordPress a été utilisé lors de la rédaction de cet article.

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par | 5 octobre 2023 · 10 h 00 min

Caractéristiques des méthodes de dosages de médicaments antinéoplasiques en Amérique du Nord : comparaison de six fournisseurs

Plusieurs sociétés ont publié des recommandations pour limiter l’exposition professionnelle des travailleurs et recommandent une surveillance environnementale périodique (une ou deux fois par an) des sites spécifiques où sont préparés et administrés des antinéoplasiques.

Il s’agit d’une étude descriptive transversale dont l’objectif était de caractériser les fournisseurs qui quantifient les médicaments antinéoplasiques mesurés sur les surfaces.

Pour identifier les prestataires de services proposant des tests de surveillance environnementale, nous avons effectué une recherche dans la base de données PubMed et utilisé le moteur de recherche Google. Nous avons contacté chaque prestataire de services par courriel entre le 3 et le 15 juin 2020.

Peu de données sont disponibles auprès des prestataires de services canadiens concernant les caractéristiques de l’échantillonnage pour les antinéoplasiques. Cette étude a identifié six prestataires nord-américains. Leurs caractéristiques sont très hétérogènes.

Les critères à prendre en compte lors du choix d’un fournisseur sont la validation de leur méthode analytique, la limite de détection basse, le choix des médicaments à quantifier et les sites à échantillonner, l’obtention de détails sur la méthode et la compréhension de la méthode de ses limites, et le prix. Cela devrait faire partie d’une approche multidisciplinaire structurée dans chaque centre.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Pharmaceutical Technology in Hospital Pharmacy et notre affiche présentée au congrès GERPAC le 23 Novembre 2020 en France.

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par | 4 Mai 2023 · 10 h 11 min

Liste de médicaments dangereux québécoise / Quebec hazardous drug list

Il nous fait plaisir de partager l’affiche présentant la démarche du sous-comité provincial d’élaboration d’une liste québécoise de médicaments dangereux qui a été présentée lors du Grand Forum de l’A.P.E.S. les 20-21 avril 2023.

Rappelons qu’il est de la responsabilité de chaque établissement de santé de créer sa liste locale de médicaments dangereux. Selon l’ASSTSAS, la plus récente liste du NIOSH devrait être utilisée comme base, puis adaptée localement. Bien qu’elle constitue une référence incontournable, la liste du NIOSH ne comporte pas tous les médicaments récemment commercialisés et exclu ceux qui ne seraient pas commercialisés aux États-Unis. Leur mise à jour très attendue devrait être publiée prochainement en 2023.

Un sous-comité multidisciplinaire québécois travaille depuis 2021 à élaborer une liste provinciale. La démarche est basée sur la méthodologie du NIOSH publiée en « draft » en 2021. À ce jour, plus de 641 médicaments constituent cette liste et le sous-comité travaille avec les membres de la communauté de pratique sur la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux pour partager l’expertise développée et les résultats de ces travaux.

Les travaux se poursuivent!

Extrait de l’affiche présentant la démarche du sous-comité.

Pour consulter les autres affiches de l’URPP présentées au Grand Forum de l’A.P.E.S., veuillez consulter cet article.

We are happy to share the poster presenting the work done by the working group for the provincial hazardous drug list that was presented at the A.P.E.S. conference on April 20-21, 2023.

Each healthcare center is responsible for the creation of its local hazardous drug list. Per the ASSTSAS, the most recent NIOSH list should be used as a basis, and then locally adapted. This reference is pivotal, but it doesn’t include all recently commercialized drugs, nor those that are not commercialized in the USA. Their newest update is eagerly awaited and is expected in 2023.

A multidisiplinary working group started working on a provincial list in 2021. The procedure is based on the draft NIOSH procedure that was published in 2021. To this day, more than 641 drugs comprise this list and the working group is collaborating with the members of the community of practice on the safe handling of hazardous drugs to share the expertise and the results of this work.

This work is still ongoing, stay tuned for updates!

The other posters presented by the URPP at the A.P.E.S. conference are available in this article.

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par | 6 avril 2023 · 10 h 32 min

Étude pilote descriptive de l’exposition des travailleurs au cyclophosphamide, ifosfamide, méthotrexate et fluorouracile par le dosage urinaire de 24 heures

Les effets indésirables des médicaments antinéoplasiques ont été documentés chez les travailleurs de la santé exposés.

L’objectif de cette étude pilote était de déterminer l’excrétion urinaire et la concentration de 4 antinéoplasiques (cyclophosphamide, ifosfamide, methotrexate, and fluorouracil) chez des travailleurs dans les urines des 24 heures.

Les travailleurs exposés ont été recrutés sur participation volontaire et proviennent de 3 cliniques d’oncologie différentes équipées de hottes de classe IIB2. L’analyse des échantillions collectés durant le mois de septembre 2019 a été réalisée à l’Institut national de santé publique du Québec par quantification UPLC/MS-MS.

Un total de 128 échantillions ont été analysés. Cette étude confirme l’absence de traces de médicaments dans l’urine de 24 heures de 18 travailleurs (10 infirmières et huit assistants techniques en pharmacie) exposés à des médicaments dangereux.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal de Pratique de la pharmacie oncologique (JOPP) et notre affiche présentée à Hopipharm, Strasbourg, France – 13-15 mai 2020

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par | 15 décembre 2022 · 10 h 30 min

Le personnel d’entretien des hôpitaux est-il exposé aux agents antinéoplasiques?

Il n’existe pas de norme d’exposition professionnelle pour les médicaments antinéoplasiques (ANP). Notre objectif est d’évaluer le risque d’exposition cutanée potentielle à dix ANP, lors des tâches du personnel d’hygiène et salubrité (HS) comparé aux personnels infirmier et de pharmacie.

Au total, 117 prélèvements ont été effectués (96 frottis de surfaces et 19 frottis de mains) dans la pharmacie et deux unités de soins d’un hôpital. Les échantillons ont été analysés par spectrométrie de masse au Centre de toxicologie du Québec.

Huit des 10 ANP ont été décelés sur 66,7% des surfaces évaluées. Le risque de contamination par contact surfacique est potentiellement élevé, 80% pour les tâches de nettoyage, 30% et 40% pour les tâches de préparation et de soins. Aucune valeur positive n’a été mesurée sur les mains du personnel HS bien que plusieurs infirmiers avaient des concentrations mesurables.

Le risque d’exposition cutanée observé nécessite une intervention. Cependant, l’analyse de risque effectuée avec des valeurs seuil moins restrictives ne détecte pas de risque significatif.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal International Archives of Occupational and Environmental Health et notre affiche présentée au 32nd International Congress on Occupational Health, Dublin, Irlande, 2018.

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