En 2022, plus de 1926 pharmaciens hospitaliers exercaient au Québec. L’expertise des pharmaciens hospitaliers est importante dans le réseau de la santé que ce soit dans la prestation des services et des soins mais aussi dans la participation à la vie en comité. Cette activité des pharmaciens est méconnue.
L’objectif de ce travail était de décrire l’implication des pharmaciens hospitaliers québecois dans des comités internes et externes.
Il s’agit d’une étude descriptive. Une liste des comités a été établi et les chefs de départements de pharmacie du Québec ont été sondés pour estimer le nombre et nom des comités avec une présence pharmaceutique. Une cartographie a été réalisée.
À l’externe, il y avait 30 entités primaires, 52 secondaires et plus de 99 comités différents. De plus, chaque société savante, compagnie pharmaceutique, de logiciel et d’équipements incluent des comités pertinents. À l’interne, on compte au moins 3 entités primaires, 25 secondaires et 80 comités par établissement. Il y avait en moyenne 48±30 comités par département de pharmacie, soit 30±17 comités internes et 18±14 externes.
Les pharmaciens hospitaliers sont pleinement impliqués dans la vie organisationnelle de leur établissement de santé et dans le réseau, tant à l’interne qu’à l’externe. L’expertise des pharmaciens spécialistes est mise à profit à travers le réseau de santé.
Vous pouvez consulter notre afficheprésentée au Grand forum de l’A.P.E.S, le 25-26 mars 2022, au Québec (Québec), Canada.
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L’exposition professionnelle aux antinéoplasiques peut mener à long terme à des effets indésirables sur la santé des travailleurs. Annuellement, un programme de surveillance environnementale de la contamination de surface est mené.
L’objectif était de décrire la contamination de 11 antinéoplasiques mesurés sur les surfaces.
Les prélèvements ont été effectués sur 12 sites identifiés et standardisés en pharmacie d’oncologie et en clinique externe. Ceux-ci ont été analysés par chromatographie liquide à haute performance couplée à la spectrométrie de masse.
Au total, 122 participants ont inclus. La majorité était situé au Québec. Les médicaments les plus fréquemment mesurés sur les surfaces étaient le cyclophosphamide et la gemcitabine. La grille devant la hotte, le bras de fauteuil du patient et le sol devant la hotte étaient les zones les plus souvent contaminées.
Des traces d’antinéoplsiques persistent sur les surfaces des hôpitaux canadiens. Les zones problématiques nécessitent des mesures correctives, comme la décontamination. Le programme contribue à sensibiliser les travailleurs et a mené à la création d’une communauté de pratique au Québec.
Vous pouvez consulter notre afficheprésentée au Canadian Society of Hospial Pharmacists, le 29 janvier – 3 févirer 2022.Canada.
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Les opioïdes prescrits mais non utilisés peuvent être le point de départ pour un mésusage chez les enfants et les adolescents. Le profil de prescription des opioïdes en pédiatrie au Québec est peu connu.
L’objectif de cette revue était de décrire le profil des prescriptions d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans un centre prédiatrique.
L’objectif de cette revue était de décrire le profil des prescriptions d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans un centre pédiatrique.
Une analyse rétrospective des prescriptions d’opïoides chez des patients pédiatriques naifs aux opioïdes a été effectuée, entre avril et août 2021.
Au total, 150 prescriptions ont été incluses. Les prescriptions étaient émises majorritairement en orthopédie, en urologie et en oto-rhino-laryngologie. La morphine était l’opioïde le plus prescrit. Presque la totalité des prescriptions prévoyaient une coanalgésie. Et 49% des prescriptions étaient prérédigées. La dose prescrite était conforme à la dose recommandée sur toutes les prescriptions et presque toutes les prescriptions précisaient la quantité totale permise.
La description des prescriptions d’opioïdes au congé pourra servir de point de départ pour une réflexion sur les pratiques actuelles de chaque spécialité, et sur le besoin et les possibilités de les optimiser. Certains éléments de bonne pratique font partie d’une majorité des prescriptions: choix de la morphine, dose pédiatrique, coanalgésie, précision de la quantité totale à servir. L’amélioration des prescriptions permettra d’optimiser la prise en charge adéquate et sécuritaire de la douleur postopératoire à la maison.
Vous pouvez consulter notre afficheprésentée au congrès Together Canada’s Hospital Pharmacy Conference , le 29 janvier – 6 février 2022.
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En 2004, le National Institute for Occupational Safety and Health a publié une alerte mettant en évidence lesrisques liés à l’exposition des travailleurs aux médicaments dangereux. A la suite de cela, en 2006, 2011 et 2017 des enquêtes ont été réalisées pour évaluer les pratiques québecoises concernant la manipulation des médicaments dangereux. En 2021, le Guide de manipulation sécuritaire des médicaments dangereux par l’Association paritaire pour la santé et sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS) a été mis à jour.
L’objectif de cette étude était de décrire la démarche de conceptoin d’une grille d’auto-évaluation des pratiques de manipulation sécuritaire des médicaments.
Il s’agit d’une étude descriptive. Le guide de l’ASSTSAS comporte plusieurs centaines de critères répartis en neuf thématiques. Cinq conditions de succès ont été identifiées : sélection réaliste de critères (une sélection de critères par thématique a été proposée et validée par sept membres du comité d’experts de l’ASSTSAS), outil en ligne facile à utiliser, échelle de réponse permettant de décrire l’état de situation, capacité de se comparer au groupe de participants, démarche reproductible dans le temps. Un critère a été jugé pertinent s’il était circonscrit à un élément précis et facilement évaluable par les participants. Une échelle de réponse a été établie.
Une centaine d’heures de travail a été requise pour la sélection des critères. La sélection finale comporte 440 critères, dans six thématiques, soit les mesures générales (n=50), la pharmacie (n=118), les unités de soins/cliniques (n=180), l’hygiène et la salubrité (n=64), la buanderie (n=10) et le déversement et l’exposition accidentelle (n=18). Une cinquantaine d’heures a été requis pour la conception et le codage du questionnaire sur REDCap. Les critères sont codés selon une échelle dichotomique. Un critère devait être coté non conforme si l’établissement jugeait qu’il y avait place à amélioration ; le questionnaire dynamique affiche une boîte invitant à décrire les actions correctrices à prévoir pour tout critère non conforme.
En date du 17 juin 2021, 48 installations québécoises participent à l’auto-évaluation. Les centres sont invités à répondre en collaboration avec toutes les parties prenantes impliquées, notamment la pharmacie, les soins infirmiers, l’hygiène et la salubrité, le service de santé et de sécurité au travail et la buanderie. Les centres auront l’opportunité de comparer leur conformité à celle de l’ensemble des établissements participants lorsque 30 réponses auront été obtenues.
L’outil développé sera utilisé en 2021-2022 par les membres de la communauté de pratique sur les médicaments dangereux du Québec. Les établissements participants auront l’opportunité de répéter l’exercice d’auto-évaluation et de mettre à jour leur conformité en temps réel. Les résultats permettront aux centres de documenter leurs pratiques, de dresser une liste d’amélioration à apporter et de se comparer aux autres centres.
Vous pouvez consulter notre afficheprésentée lors des 24 èmes journées scientifiques européennes du GERPAC, le 6-7-8 octobre 2021, Hyères, France.
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En 2000, cinq chefs de pharmacie de Centres hospitaliers universitaires ont décidé de se regrouper pour former la « table des chefs ». La première réunion a eu lieu en février 2001. Depuis et régulièrement, environ quatre fois par an, les chefs se retrouvent en présenciel ou en distanciel, afin de partager leur expertise et d’échaner sur de nombreux sujets entourant les services, les soinsm l’enseignement et la recherche.
Au fil des années, ces échanges ont permis des avancées entre autre dans l’organisation des soins, la reconnaissance du rôle du pharmacien, la gestion du médicament etc. La « table des chefs » est aussi à l’origine de la création du Programme de gestion thérapeutique des médicaments (PGTM).
Cette collaboration a permis de faire progresser les soins pharmaceutique, la recherche et l’enseignement et d’influencer des politiques de santé provinciales. Aujourd’hui, plus de vingt ans après sa création, la « table des chefs » demeure active.
Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Pharmactuel.
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Cet article est un case report présentant un possible chevauchement entre un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) et un syndrome sérotoninergique (SS) chez un enfant.
Un enfant de 19 mois a présenté des signes cliniques et biologiques évoquant SMN et SS, un jour après la prise de métoclopramide. L’arrêt du médicament et la prise en charge des symptômes ont permis une amélioration de l’état de santé de l’enfant.
Il s’agit du premier cas détaillé de chevauchement entre le SMN et le SS associé à l’utilisation du métoclopramide en pédiatrie. Ce cas rappel l’importance de déclarer les effets indésirables des médicaments en pédiatrie, population souvent exclue des études sur les médicaments.
Vous pouvez consulter notre article publié dans The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics.
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Dans le cadre du centenaire de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal (1919-1920 à 2019-2020), nous avons sollicité les dons de diplômés de la Faculté. Le pharmacien Denis Giroux a légué sa collection d’artefacts au fond historique (Fond JF Bussières) qui met en valeur le patrimoine historique de la pharmacie québécoise. Dans le cadre d’échanges menés à l’été 2020, nous avons procédé au transfert des artefacts à la Faculté de pharmacie.
Une étude descriptive a été menée afin d’établir un profil de la carrière du pharmacien Denis Giroux et présenter la démarche de mise en valeur du don d’artefacts pharmaceutiques.
Pour cela, une revue historique a été réalisée avec la participation de deux étudiants au doctorat professionnel en pharmacie et le professeur responsable du fond. Un entretien semi structuré a été enregistré avec Denis Giroux afin d’établir un profil de carrière. La collection préparée par le donateur incluant une base de données et des photos professionnelles a été transférée. À partir de la base de données, la sélection d’artefacts a été identifiée et mise en vitrine. Les photos ont été imprimées et un article synthèse a été rédigé pour les Annales de l’URPP 2021.
En conclusion de l’étude, il a été retrouvé qu’il n’y a pas de musée de la pharmacie malgré quelques tentatives au fil du temps ; toutefois, le professeur JF Bussières a mis en place un musée virtuel et des vitrines historiques afin de présenter, chaque année une sélection d’artefacts d’un donateur. Ainsi, la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal veut mettre en valeur le patrimoine de ses diplômés par le biais d’un musée virtuel, d’expositions périodiques et l’implication des étudiants en formation à l’histoire de la pharmacie. Le don de Denis Giroux est important, tant par sa variété que la quantité d’artefacts ; certains livres datent du 18ème siècle tandis que d’autres sont plus récents; certains artefacts (médicaments) du milieu du 19ème siècle et plusieurs datent des années soixante dix. Denis Giroux a joué un rôle important au Québec dans le développement des préparations magistrales de médicaments ; il a notamment été pharmacien consultant pour Vigilance Santé de 2011 à 2019 afin de revoir la section des préparations magistrales du logiciel Rx Vigilance; plus de 500 formules ont été mises à jour en fonction des normes de préparations magistrales publiées par l’Ordre des pharmaciens du Québec. Ce don permettra notamment la poursuite de travaux visant à recenser et décrire l’histoire des préparations magistrales au Québec. La Faculté de pharmacie est très reconnaissante de ce don qu’elle mettra davantage en valeur au terme de la pandémie à COVID 19.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée au Grand Forum 2022 de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 25 mars 2022.
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La pratique de la pharmacie hospitalière a considérablement évolué au cours des dernières décennies. Afin de témoigner de cette évolution, certaines sociétés professionnelles ont réalisé des enquêtes périodiques (par exemple, l’American Society of Health-System Pharmacists, l’European Association of Hospital Pharmacists). En 2022, le Canada comptait 47 106 pharmaciens titulaires d’une licence. Un comité éditorial canadien indépendant composé de directeurs de pharmacie a été créé en 1985-1986 pour soutenir l’élaboration d’une enquête sur la pratique de la pharmacie hospitalière au Canada ; depuis 2016-2017, il fonctionne sous l’égide de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH).
Une étude descriptive rétrospective a été menée afin de décrire l’évolution de l’enquête sur les pharmacies hospitalières canadiennes de 1985-86 à 2020-21.
Pour cela, l’enquête ciblait les hôpitaux disposant d’au moins 50 lits aigus. Dans l’édition 2020-21, une enquête complémentaire a ciblé pour la première fois les petits hôpitaux (< 50 lits au total). Dans l’ensemble des rapports, les données ont été stratifiées par : région (par exemple, province ou groupe de provinces), taille de l’hôpital (50-200 lits, 201-500 lits, > 500 lits), statut (universitaire ou non) et mission (adulte ou pédiatrique). Jusqu’en 1996-1997, les participants ont été invités à prendre part à l’étude par le biais d’un courrier postal et d’un questionnaire papier ; par la suite, un courrier électronique et un questionnaire électronique ont été utilisés. Les membres du comité de rédaction se sont réunis plusieurs fois par cycle d’enquête pour choisir les sujets, définir les questions, déterminer les plages de réponses valables et convenir des procédures de recrutement. En outre, le comité s’est réuni plusieurs fois pour analyser les données recueillies et rédiger les chapitres. Un analyste statistique a été invité à travailler avec le comité de rédaction à chaque cycle de l’enquête. À partir des rapports publiés entre 1985-86 et 2020-21, les variables clés suivantes ont été extraites : fondation, membres du comité de rédaction, longueur, taux de réponse des rapports, thèmes, ratios clés et stratégies de diffusion.
Les résultats ont montré que la baisse du nombre de répondants potentiels illustre la régionalisation et la consolidation des structures de soins. L’augmentation des effectifs est le signe de la croissance des effectifs et de la place de l’équipe officinale dans la prise en charge des patients. La mise en place progressive des techniciens et des technologies de la pharmacie a soutenu cette croissance. La pharmacie hospitalière canadienne a particulièrement bénéficié de cette analyse comparative périodique des pratiques depuis 35 ans ; les autres professions de santé canadiennes n’ont pas accès à de telles données historiques comparatives. Cette enquête soutient les pharmaciens gestionnaires dans leurs efforts pour fournir les meilleurs services et soins pharmaceutiques.
Vous pouvez consulter le rapport publié dans la revue de la Canadian Society of Hospital Pharmacists et notre affiche présentée lors de la Réunion clinique semestrielle de l’American Society of Health-System Pharmacists, le 5 décembre 2022, aux États-Unis.
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Une nouvelle théorie pour la conception, la mise en œuvre et l’évaluation du retour d’information dans les soins de santé a été publiée. Elle comprend une sélection d’hypothèses très fiables qui influencent l’efficacité du cycle de retour d’information. Or, un audit sur le circuit du médicament ciblant la préparation et l’administration des médicaments par le personnel infirmier est réalisé annuellement au CHU Sainte-Justine de Montréal.
Une étude descriptive a donc été menée afin d’évaluer la conformité du processus d’audit du circuit du médicament avec une sélection de 42 critères d’efficacité.
Pour cela, la conformité de ce processus d’audit a été évalué en utilisant la théorie de l’intervention de rétroaction sur la performance clinique et ses 42 hypothèses. Cette théorie est classée en trois groupes de variables : le retour d’information, le destinataire et le contexte, ainsi qu’en 10 sous-groupes : objectifs, méthode de collecte et d’analyse des données, affichage du retour d’information, fourniture du retour d’information , caractéristiques des professionnels de la santé, réponse comportementale, caractéristiques de l’organisation ou de l’équipe, population de patients, co-interventions, processus de mise en œuvre. Deux assistants de recherche ont évalué chaque critère (conforme, non conforme ou non applicable), avec des commentaires à l’appui. Deux pharmaciens ont revu la grille de manière indépendante pour confirmer les évaluations. Les différences ont été résolues par consensus.
Les résultats ont montré que la conformité du processus d’audit du circuit du médicament est de 70,7%. Des domaines d’amélioration ont été identifiés : informatiser la collecte d’informations en temps réel, accroître le partage des données avec d’autres hôpitaux. Le processus d’audit du circuit du médicament répond à la plupart des critères d’une norme externe. Cette évaluation a permis d’identifier les domaines à améliorer.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Together Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux, le 10 mars 2023, à Banff, AB, Canada.
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Différents outils de diffusion sont utilisés dans le cadre de la formation universitaire ou continue. Parmi eux, les podcasts sont de plus en plus utilisés. Les podcasts sur les soins de santé, y compris les podcasts sur la pratique de la pharmacie, représentent une voie intéressante pour la formation continue.
Une revue de la littérature a été réalisée afin de décrire l’utilisation des podcasts dans le domaine de la santé.
Pour cela une recherche a été effectuée dans les bases de donnée Pubmed et Embase, et tous les articles en français/anglais traitant du sujet ont été inclus. Au total, 19 articles ont été inclus et analysés.
Les résultats montrent que la plupart des articles proviennent des États-Unis. Six articles avaient un contenu lié aux médicaments ou s’adressaient aux étudiants en pharmacie ou aux pharmaciens. Certaines études proposaient une liste de podcasts pertinents. Certaines décrivaient spécifiquement l’utilisation des podcasts en oncologie, obstétrique-gynécologie, dermatologie et rhumatologie. Toutefois, il existe peu de données sur l’utilisation des podcasts dans le domaine de la santé, y compris la pharmacie. Les podcasts ont été utilisés comme outils de formation mais aussi comme outils d’évaluation. Finalement, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l’utilité et l’impact des podcasts dans le domaine de la santé.
Vous pouvez consulter notre affiche présentée à la Together Conference 2023 de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux, à Banff, Canada, le 10 mars 2023.
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Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) 
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