Archives d’Auteur: Cynthia Tanguay

par | 26 janvier 2012 · 17 h 00 min

Rôle du pharmacien dans la détection des interactions médicamenteuses importantes aux soins intensifs – critique

Nous avons réalisé une évaluation critique de l’article de Rivkin et Yin (2010).

L’objectif de cette étude était de démontrer l’impact d’un pharmacien décentralisé dans un service de soins intensifs  édicaux sur la prise en charge des interactions médicamenteuses.

Cette étude quasi expérimentale pré/post comparait un groupe sans pharmacien décentralisé (phase pré, mai-août 2008) à un groupe avec pharmacien décentralisé aux soins intensifs (phase post, 16 octobre au 18 décembre 2008). Au total, 129 patients en pré et 137 patients en post ont été inclus. La présence d’un pharmacien aux soins intensifs médicaux a diminué de 65 % le nombre d’interactions médicamenteuses importantes (p < 0,01).

Bien que les études expérimentales comparatives à répartition aléatoire soient préférables afin de démontrer l’impact d’une intervention professionnelle, les études pré/post permettent aussi d’évaluer la présence du pharmacien décentralisé. Toutefois, ce type de devis comporte davantage de biais (p. ex., biais de sélection, d’observation, d’intervention, etc). Cette étude a démontré à nouveau l’impact du pharmacien sur la détection et la gestion des interactions médicamenteuses aux soins intensifs médicaux.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

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par | 19 janvier 2012 · 16 h 58 min

Impact des cabinets automatisés décentralisés sur la diminution des erreurs de médication en soins intensifs – critique

Nous avons réalisé une évaluation critique de l’article de Chapuis et coll (2010). L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact de cabinets automatisés décentralisés (CAD) sur l’incidence des erreurs médicamenteuses. L’objectif secondaire était d’évaluer l’impact clinique des erreurs détectées et la satisfaction du personnel soignant quant à  l’utilisation de la nouvelle technologie.

Cette étude contrôlée et à répartition aléatoire, mais sans insu, a évalué l’impact d’un seul CAD dans une petite unité de soins intensifs et les résultats ne peuvent donc qu’être difficilement généralisés. Cet article est intéressant puis qu’il présente une réflexion structurée sur l’évaluation du CAD.

Bien que les auteurs concluent à la capacité du CAD de réduire les erreurs médicamenteuses, nous pensons que la réduction observée est limitée, spécifique à un seul des 12 modes de défaillance identifiés ainsi qu’aux erreurs de type entreposage, et non applicable aux erreurs entraînant des torts aux patients. On peut se demander si la réduction observée est réellement attribuable à la technologie étudiée ou plutôt à d’autres facteurs pouvant influer sur la survenue des erreurs médicamenteuses (p. ex., biais d’observation – à preuve, on note une réduction des erreurs d’entreposage de 34,9 % à 14,4 % entre les phases pré et post dans le groupe témoin, sans recours à la technologie).

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

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Classé dans Circuit du médicament, Technologies, URPP

par | 12 janvier 2012 · 13 h 12 min

Perspectives sur l’attention, les interruptions et le bruit en pratique pharmaceutique

Le bruit fait partie des causes d’interruptions qui nuisent au maintien des capacités attentionnelles des professionnels de la santé, pouvant contribuer à la survenue d’événements indésirables. L’objectif de cette revue documentaire était de faire le point sur les notions d’attention, d’interruptions et de bruit en pratique pharmaceutique et de proposer des solutions.

En soins infirmiers, le taux d’interruptions moyen était de 6,7 par heure par infirmière tandis qu’il était en moyenne de 10,3 distractions et 6,9 interruptions par heure en médecine contre 3,8 distractions et 3,0 interruptions par demi-heure en pharmacie. Une quinzaine d’équipements utilisés en pharmacie dont le niveau de bruit contribue aux interruptions ont été recensés. Notre réflexion a permis d’identifier plusieurs mesures relativement simples pouvant contribuer à la réduction des interruptions en pharmacie.

Vous pouvez consulter la présentation orale donnée à la conférence nationale annuelle de l’Association des pharmaciens du Canada (APhC), les 28-31 mai 2011 à Montréal, Québec.

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Classé dans Circuit du médicament, Santé et sécurité au travail, URPP

par | 5 janvier 2012 · 13 h 09 min

Clarté et évaluabilité de la norme sur la gestion des médicaments d’Agrément Canada et de The Joint Commission (USA)

Le 17 juin dernier, nous avons partagé l’affiche présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 1 et 2 juin 2011 à Montréal, Québec. Nous vous invitons maintenant à consulter l’article découlant de ce projet, dont l’objectif était de déterminer la clarté et l’évaluabilité (aussi appelée la mesurabilité) des critères des normes de gestion des médicaments édictés par Agrément Canada et par la Joint Commission des États-Unis.

Vous pouvez consulter l’article accessible sur PubMed Central, publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière.

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Classé dans Circuit du médicament, Législation pharmaceutique, URPP

par | 29 décembre 2011 · 13 h 50 min

L’URPP vous souhaite une belle année 2012 remplie de projets!

Un grand merci à tous nos collaborateurs!

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par | 29 décembre 2011 · 13 h 05 min

Suivi thérapeutique de la vancomycine

Le suivi thérapeutique de la vancomycine en pédiatrie est controversé, probablement en raison de la variabilité inter et intra-individuelle et par un manque de recommandations officielles.

Nous avons effectué un sondage chez 12 centres pédiatriques canadiens en mai 2010. Ce sondage indique que la pratique en pédiatrie varie grandement au Canada. Au CHU Sainte-Justine, des procédures révisées ont été adoptées dernièrement, soit 15 mg/kg par dose pour la majorité des cas, avec une mesure des pics limitée à certaines situations. Nous allons évaluer la conformité à cette nouvelle pratique au cours des prochains 12 mois.

Vous pouvez consulter l’article accessible sur PubMed Central, publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière.

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Classé dans Bon usage des médicaments, URPP

par | 15 décembre 2011 · 14 h 40 min

Audits en soutien à la préparation d’une visite d’agrément

La préparation à la visite d’agrément nécessite un investissement important en ressources humaines et en coordination, compte-tenu de l’étendue de la pratique pharmaceutique et du circuit du médicament dans un établissement de santé.

Pour satisfaire aux exigences de la norme sur la gestion des médicaments et notamment pour les pratiques organisationnelles requises, le pharmacien doit réaliser quelques audits permettant l’identification des écarts et l’évaluation de l’impact des mesures correctrices proposées. Les audits exigés sont aussi appelés des tests de conformité.

En préparation à notre visite d’agrément, nous avons réalisé 27 audits en mars 2011 pour un total d’environ 80 heures d’observation, d’analyse et de rédaction par deux résidents en pharmacie, un assistant-technique en pharmacie et dix cadres-conseils infirmiers. Vous pouvez consulter le profil de quelques-uns des audits réalisés. La diffusion de ces exemples d’audits peut faciliter la préparation à des visites d’agrément.

Nous saluons l’équipe de visiteurs d’Agrément Canada qui a passé la semaine du CHU Sainte-Justine du 5 au 9 décembre dernier.

Vous pouvez consulter notre affiche qui a été présentée au congrès de clôture des fêtes du cinquantenaire de l’A.P.E.S. le 20 octobre 2011 à Charlevoix, Québec.

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Classé dans Circuit du médicament, Législation pharmaceutique, URPP

par | 8 décembre 2011 · 15 h 23 min

VendrediPM est maintenant disponible en anglais

Comme promis, VendrediPM est disponible en français et maintenant aussi en anglais à l’enseigne http://fridaypm.ca.  Ce site bilingue, en ligne depuis janvier 2011, est le premier site canadien à donner en temps réel la meilleure information disponible sur les ruptures d’approvisionnement de médicaments (pénurie de médicaments).  Au cours des prochaines semaines, nous migrons à une mise en ligne en collaboration directe avec chacun des fabricants. Consultez l’onglet « ruptures en ligne« .

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par | 8 décembre 2011 · 15 h 13 min

Utilisation de la glucarpidase dans les intoxications au méthotrexate

La glucarpidase est un antidote qui peut être utile pour le traitement de l’intoxication au méthotrexate. Toutefois, l’optimisation de la pharmacothérapie préventive et la révision des feuilles d’ordonnances pré-rédigées s’imposent avant de considérer son utilisation. Pour les structures de soins amenées à traiter des patients par du méthotrexate à haute dose, il paraît indispensable d’organiser l’approvisionnement du médicament de façon coordonnée entre les hôpitaux pour pouvoir obtenir rapidement la glucarpidase en cas d’intoxication au méthotrexate. Nul doute que le pharmacien doit assurer une veille électronique des résultats découlant des études en cours qui confirmeront ou pas, la place éventuelle de la glucarpidase en pratique clinique.

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Bulletin d’Information Toxicologique de l’Institut national de santé publique du Québec.

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par | 1 décembre 2011 · 15 h 01 min

Avez-vous consulté la 18e édition du Rapport canadien sur la pharmacie hospitalière?

Peu de professions de la santé ont le privilège d’avoir des données détaillées depuis plus de 3 décennies.  Le comité éditorial sur la pharmacie hospitalière canadienne a publié en ligne au printemps 2011 le rapport 2009-2010; de plus, notre équipe de recherche a publié dans le Pharmactuel un article qui met en relief la pratique pharmaceutique hospitalière québécoise. Enfin, dans le cadre de la chronique d’une Page à l’autre de Québec Pharmacie, nous avons publié récemment un article court sur ces données. Alors que la pratique pharmaceutique est en pleine évolution, profitez de ces données probantes pour apprécier la contribution des pharmaciens, des assistants-techniques en pharmacie et du personnel de soutien en pharmacie hospitalière, à la prestation de services et soins pharmaceutiques, d’enseignement, de recherche et de gestion clinico-administrative.  Bonne lecture!

Vous pouvez consulter l’article paru dans le Pharmactuel.

Vous pouvez également consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

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