Perspectives sur la pratique pharmaceutique en Haïti – partie VIII

Haïti est un pays francophone des caraïbes avec qui le Québec entretient des liens privilégiés, compte tenu d’une langue commune, d’une diaspora établie au Québec et des besoins énormes du pays.

  

Martine Legault, infirmière et coordonnatrice du PISH et Jean-François Bussières, Jacmel, Août 2017.

Dans le cadre du programme intégré de santé Haïti (PISH), un pharmacien du CHU Sainte-Justine a été désigné afin de revoir l’organisation des services et soins pharmaceutiques. Le PISH est un projet sous l’égide de la Croix-Rouge canadienne qui implique notamment le CHU Sainte-Justine.

Il s’agit de la huitième mission pharmaceutique. On peut consulter en ligne un reportage sur l’Hôpital Saint-Michel (10 min 30 sec) et notamment le volet pharmaceutique dans le cadre du Téléjournal 22 heures à Radio-Canada présenté le 13 septembre 2017.

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Un jeu de simulation pour les leaders de la pharmacie hospitalière

Les pharmaciens travaillent dans un environnement complexe. Pour prendre de bonnes décisions dans un environnement changeant, les pharmaciens doivent être en mesure de juger de la qualité des informations disponibles.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons effectué une étude descriptive prospective afin d’évaluer la capacité de dirigeants en pharmacie à discerner l’information véridique de la fausse information dans un bulletin de nouvelles simulé. Les 40 participants ont été exposés à un bulletin de nouvelles de 20 manchettes d’une durée totale de dix minutes dont trois manchettes étaient fausses, quatre étaient partiellement vraies et 12 étaient vraies. On a demandé aux participants d’évaluer d’abord leur niveau de connaissance des sujets et d’évaluer ensuite la véracité du matériel présenté.

Dans la plupart des cas ( 13/20 ), les participants ont été incapables d’identifier le vrai du faux avec précision.

On peut consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Rapport sur la pharmacie hospitalière au Canada-30ème anniversaire

La pratique pharmaceutique a considérablement changé au fil des années. Certains pays enquêtent sur la pratique de la pharmacie hospitalière.

Au Canada, le Rapport sur la pharmacie hospitalière au Canada a célébré son 30eme anniversaire en 2015. Peu de professionnels de la santé peuvent compter sur une telle quantité de données concernant leurs activités. Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude rétrospective afin de décrire l’évolution de ce rapport à travers les années en faisant ressortir les éléments clés suivants:

  • membres du conseil d’administration;
  • taux de réponses pour les rapports;
  • nombre de pages;
  • tendances des sujets clés;
  • stratégies de diffusion;
  • enjeux clés

On peut consulter l’affiche présentée au congrès Professional Practice Conference de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH/CSHP) du 30 janvier au 3 février 2016 à Toronto, Ontario, Canada.

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Surveillance biologique de quatre médicaments antinéoplasiques auprès de travailleurs de la santé canadiens: une étude pilote

expoprof10Il existe des risques pour la santé des travailleurs exposés aux médicaments antinéoplasiques.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons recruté des travailleurs de la santé au sein du département d’hématologie-oncologie d’un centre universitaire mère-enfant afin de mener une étude sur l’exposition du personnel à quatre agents antinéoplasiques, soit le cyclophosphamide , l’ifosfamide , le méthotrexate, et l’alphafluoro-bêta-alanine . Les participants ont rempli un journal contenant les activités réalisées et l’équipement de protection individuelle portés. Un échantillon d’urine a été recueillie à la fin de leur quart de travail . Les échantillons ont été analysés.  De plus, nous avons également cherché à améliorer la prise de conscience et la connaissance des risques d’exposition professionnelle des travailleurs au cours d’une période d’information.

Le taux de participation a été de 85,7 % ( 102/119 ) . Aucun échantillon d’urine ne contenaient de concentrations détectables de l’un des quatre médicaments évalués.

L’absence d’échantillons positifs est une bonne indication que les mesures en place assure la sécurité des travailleurs, même si nous avons identifié des endroits où la protection des travailleurs peut être renforcée.

On peut consulter notre article publié dans le Journal of Oncology Pharmacy Practice disponible en ligne via Pubmed.

Sensibilité anormale au froid chez les enfants prenant des psychostimulants

Les psychostimulants, le traitement pharmacologique de choix pour le déficit d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), ont été associés aux maladies de sensibilité anormale au froid telles que le syndrome de Raynaud et l’acrocyanose.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude VASCULOPATHIEde cohorte rétrospective chez des patients pédiatriques présentant une maladie de sensibilité anormale au froid afin d’identifier la prévalence de ses maladies et les caractéristiques cliniques des enfants sous psychostimulants.

Des 43 patients identifiés présentant une sensibilité anormale au froid, 11 (25%) avaient été exposés à des psychostimulants. Les médecins devraient être conscients que les psychostimulants peuvent être des déclencheurs possibles pour ces maladies.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal of Cutaneous Medicine and Surgery et disponible via pubmed.

Accidents et incidents liés à l’administration des médicaments par voie intraveineuse: une étude pré-post suivant l’implantation de pompes intelligentes dans un hôpital universitaire

Il est attendu des pompes intelligentes qu’elles préviennent et réduisent les erreurs médicamenteuses. L’implantation de ces pompes nécessite des efforts significatifs et la collaboration des médecins, des infirmières, des pharmaciens et autres intervenants.

POMPES5Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude descriptive rétrospective de type pré-post au sein de notre hôpital mère-enfant afin d’évaluer l’impact des nouvelles pompes intelligentes sur le nombre d’accidents et d’incidents rapportés associés aux médicaments (I/A).

  • phase pré: 2911 I/A rapportés et 1432 I/A associés à l’administration intraveineuse de médicament.
  • phase post: 3523 I/A rapportés et 1834 I/A associés à l’administration intraveineuse de médicament puis respectivement 2788 et 1389 la 2eme année.

L’implantation des pompes intelligentes n’a pu être associée à une réduction des risques.

Vous pouvez consulter notre article paru dans le journal Drug Safety.

Perfusions continues et pompes intelligentes en néonatologie : une analyse « pré-post » des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC)

L’administration de médicaments par voie parentérale comporte davantage de risques que la POMPES8-amdecplupart des autres voies d’administration. En vue de sécuriser et d’améliorer l’administration parentérale
des médicaments, notre centre a décidé d’implanter des pompes intelligentes afin de remplacer son parc de pompes volumétriques devenu obsolète.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude de type AMDEC avant et après l’implantation des pompes intelligentes afin d’évaluer le risque théorique lié au processus d’utilisation des perfusions continues au sein du service de néonatalogie de notre centre universitaire.

L’analyse AMDEC a démontré une réduction globale du risque théorique lié à l’utilisation des perfusions intraveineuses continues, processus comportant des risques élevés d’erreurs médicamenteuses. La mise en place de prescriptions et de concentrations standardisées a diminué le risque théorique de l’étape de prescription et de préparation qui sont des étapes critiques du fait de l’individualisation des doses des médicaments en néonatalogie. On a démontré en revanche une augmentation de la criticité globale en phase postérieure à l’implantation pour l’étape d’administration.

Vous pouvez consulter notre article paru dans le Canadian Journal of Hospital Pharmacy.