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Sept stations CAD (cabinets automatisés décentralisés) ont été implantées en 2009-2010. La conformité de nos pratiques a été évaluée à partir des lignes directrices portant sur l’utilisation sécuritaire des CAD de l’Institute for Safe Medication Practice (ISMP) et de son outil d’auto-évaluation.

Le profil de conformité global est passé de 66% [35%-93%] à 74% [66%-100%] en trois mois. Notre analyse de conformité et notre implantation ont mis en évidence des faiblesses étonnantes sur le plan technologique et sur le plan organisationnel. Notre étude illustre la faisabilité et l’utilité de recourir à un cadre normatif externe en cours d’implantation afin de cibler les écarts et d’orienter nos actions, dans l’optique de réduire les erreurs médicamenteuses.

Vous pouvez consulter l’article accessible sur PubMed Central, publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière.

Avez-vous consulté les lignes directrices de l’Institute for safe medication practice sur l’utilisation sécuritaire de cabinets automatisés décentralisés?

Dans l’optique d’améliorer l’utilisation du bilan comparatif des médicaments (BCM), nous avons introduit l’obligation de transmettre le BCM par télécopie au département de pharmacie.

Durant la période d’étude (6 décembre 2010 au 6 février 2011), un BCM a été transmis pour une moyenne de 28% des admissions, selon les unités de soins, de 0% (soins intensifs) à 55% (psychiatrie) des admissions. Une révision du modèle du BCM a été réalisée en janvier 2011 et incluait notamment la présence de cases à cocher pour les sources de l’histoire médicamenteuse, ainsi que des espaces désignés pour inscrire le nom du médicament, la dose, la voie, l’horaire d’administration et le moment de la dernière prise. Ces améliorations ont contribué à une augmentation de la conformité de plusieurs éléments, notamment : personne ressource consultée (19% c. 52%), voie d’administration du médicament (15% c. 62%), date/heure de la dernière prise (2% c. 39%).

Vous pouvez consulter notre affiche qui a été présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 1 et 2 juin 2011 à Montréal, Québec. Le résumé est publié dans le Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology.

Depuis juillet 2011, nous publions en temps réel sur l’intranet du département de pharmacie du CHU Sainte-Justine (accessible à tous les professionnels de la santé), un état des BCM complétés et transmis. À titre d’exemple, l’intranet du 29 septembre affichait une proportion de 58,8% de BCM transmis (cliquez ici pour un exemple).  Compte tenu qu’il s’agit d’une pratique organisationnelle requise (POR) selon Agrément Canada, nous sommes optimistes d’atteindre plus de 80% de conformité dans les prochaines semaines.  Il s’agit à notre connaissance de la première initiative permettant la vérification du taux de conformité en temps réel de façon continue.

Le bruit peut interrompre le déroulement du travail et être associé à des erreurs de dispensation de médicaments. Compte tenu du peu d’études sur le bruit en pharmacie et de l’implantation de nouvelles technologies, nous avons réalisé une étude pilote sur le bruit ambiant dans la pharmacie du CHU Sainte-Justine.

Le niveau de bruit moyen (dB(A)) était plus élevé durant le jour (59,4 ± 5,3) que durant le soir (52,8 ± 8,2) [p < 0.001]. Certaines zones de travail étaient beaucoup plus bruyantes que d’autres, ce qui est expliqué par la présence d’équipement mécanique (hotte, appareils de dispensation automatique, ventilation positive), ainsi que par le nombre d’employés présents simultanément. La salle de fabrication stérile était la plus bruyante, de jour (bruit ambiant moyen de 70,4db(A)) comme de soir (69,9).

Les équipes de gestion de pharmacies ne doivent pas attendre avant d’intégrer l’aspect “bruit” dans leurs plans avant l’achat ou l’installation d’équipement robotisé, afin de créer ou de maintenir un environnement auditif de meilleure qualité.

Vous pouvez consulter notre affiche qui a été présentée au congrès de l’International Commission on the Biological Effects of Noise (ICBEN) – 10th International Congress on Noise as a Public Health Problem, qui a eu lieu du 24-28 juillet 2011 à Londres, ainsi que l’article publié dans le compte-rendu de la conférence. Le programme de ce congrès est disponible ici.

La mise en place d’un dossier pharmacologique partagé entre les hôpitaux et le milieu communautaire oblige une réflexion quant au partage sécuritaire des données. Une analyse qualitative des étiquettes produites a permis d’identifier les problèmes inhérents à la rédaction et au partage éventuel de ces données. Il existe une grande disparité dans le contenu des étiquettes. Un partage sécuritaire de ces données hospitalières vers un dossier santé provincial ne peut se faire qu’en affichant à l’identique l’ensemble du contenu d’une étiquette plutôt qu’un partage de données champs par champs, en attendant une uniformisation des pratiques de rédaction et gestion des données en hôpital.

Vous pouvez consulter notre affiche qui a été présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 1 et 2 juin 2011 à Montréal, Québec. Le résumé est publié dans le Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology.