Archives d’Auteur: megrourecheemilie

par | 22 juin 2017 · 9 h 00 min

Étude pilote permettant de calculer le ratio d’effets indésirables médicamenteux par 10 000 doses définies journalières et 10 000 jours de traitement d’anti-infectieux en 2012—2013

Au Canada, la gestion des anti-infectieux est une pratique organisationnelle requise depuis quelques années et fait l’objet d’une évaluation ciblée lors des visites périodiques d’agrément des établissements de santé de chaque province.

DDD13Dans des travaux de l’URPP, nous nous sommes intéressés à l’utilisation des anti-infectieux et la prévalence des effets indésirables médicamenteux associés à l’utilisation de ces médicaments. Nous avons ainsi effectué une étude descriptive rétrospective entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013 et avons calculé pour chaque anti-infectieux de notre hôpital le ratio du nombre d’effets indésirables médicamenteux par 10 000 doses définies journalières et par 10 000 nombres de jours de traitement. Nous avons identifié les ratios supérieurs à la moyenne pour lesquels l’intervalle de confiance calculé ne croisait pas la moyenne. La gravité de l’effet indésirable a été codifiée en utilisant la Common Terminology Criteria for Adverse Event.

  • 570 effets indésirables médicamenteux ont été identifiés.
  • 17,5% portaient sur des anti-infectieux pour une cohorte de 96 patients.
  • Cinq anti-infectieux ont été identifiés et ciblés en gestion des risques car présentaient un ratio plus élevé que la moyenne.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises.

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Classé dans Effets indésirables, URPP

par | 15 juin 2017 · 9 h 00 min

Perception de la pharmacovigilance par les pharmaciens hospitaliers québécois

La surveillance de la sécurité des médicaments via un système de pharmacovigilance est essentielle. PHARMACOVIG7

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons développé un questionnaire web de 16 questions et l’avons envoyé aux pharmaciens hospitaliers québécois afin d’évaluer leur perception concernant leurs capacités à pratiquer la pharmacovigilance, les facteurs influençant leurs déclarations des effets indésirables médicamenteux et les mesures pouvant augmenter leur taux de déclarations.

  • 71% des pharmaciens hospitaliers ont répondu
  • Plus de 90 % des répondants ont considéré être capable de pratiquer les activités reliées à la pharmacovigilance.
  • Sur une année d’exercice, 98 % des répondants ont été confronté à au moins un effet
    indésirable médicamenteux grave ou inattendu et 77 % d’entre eux ont déclaré au moins un effet indésirable médicamenteux à Santé Canada.
  • Les facteurs incitant plus de 89 % des répondants à déclarer étaient : la sévérité, la rapidité d’apparition, la visibilité, le caractère inattendu et un effet indésirable médicamenteux dû à un médicament nouvellement commercialisé.
  • 69% des répondants ont considéré la surcharge du travail comme l’obstacle principal
    à la déclaration.
  • Une majorité de répondants ont soutenu la mise en place de 13/14 mesures
    proposées visant à augmenter le taux de déclaration.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises.

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Classé dans Effets indésirables, Sondage, URPP

par | 25 Mai 2017 · 9 h 00 min

Mise en place d’un blogue sur la législation pharmaceutique au Canada

L’exercice de la pharmacie ne peut se faire sans connaître l’ensemble du cadre juridique et normatif qui y est applicable.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons établi une méthode structurée visant à sélectionner, résumer et commenter les principales décisions juridiques concernant des STUDIUM5pharmaciens ou leurs commettants. Afin d’encourager la diffusion et le transfert des connaissances au plus grand nombre de pharmaciens, un blogue WordPress a été créé et mis en ligne en août 2014.

À ce jour, 58 décisions ont été publiées ou planifiées pour publication sur le blogue. Outre la mise en ligne d’une décision commentée par semaine, le blogue comporte une liste de documents pertinents, des règles relatives aux citations juridiques, des hyperliens
pertinents, nos publications en lien avec ce projet et un recueil des décisions commentées jusqu’à maintenant. Un historique des modifications législatives provinciales applicables à l’exercice de la pharmacie a été ajouté en 2015 et un historique fédéral sera ajouté en 2016.

Nous vous invitons à vous abonner à ce blogue. Vous pouvez également consulter notre article publié dans le Pharmactuel sur le sujet.

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Classé dans Législation pharmaceutique, URPP

par | 18 Mai 2017 · 9 h 00 min

Importance de la gestion du changement dans l’évolution du circuit du médicament

Le circuit du médicament fait l’objet d’une attention sans précédent compte tenu de l’évolution du cadre normatif tant à l’échelle canadienne que québécoise. Cette évolution amène de nombreux changemchangement1ents de pratiques et de technologies qui visent notamment une amélioration du circuit du médicament et une réduction des risques.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous nous sommes intéressés au concept de gestion du changement et à ses principes théoriques et pratiques sous-jacents. Afin de soutenir la réflexion des pharmaciens qui se consacrent à la gestion du changement, nous avons mené une revue de la documentation scientifique afin de définir le changement, de situer les théories, les modèles et les approches utilisés, et de proposer des stratégies de réduction des risques inhérents au circuit du médicament et qui tiennent compte de ces concepts.

Cette revue de la documentation scientifique présente brièvement 16 théories, modèles et approches, et 10 pistes d’action concrète pour la pharmacie hospitalière.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel.

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Classé dans Circuit du médicament, Erreurs, URPP

par | 4 Mai 2017 · 9 h 00 min

Démarche pour la mise à niveau de soins pharmaceutiques : le cas de la nutrition parentérale

IMPACTAPIl existe une grande disparité entre les activités de pharmacie clinique. Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude afin de décrire la méthode utilisée pour la mise à niveau de soins pharmaceutiques en nutrition parentérale dans notre établissement mère enfant de 500 lits. La démarche comportait trois étapes : une revue de la documentation, une description du secteur en 2014-2015 et une description de la mise à jour du niveau de pratique.

Des 222 articles recensés, neuf articles ont été retenus. Nous n’avons recensé aucune activité pharmaceutique spécifique reposant sur des données de bonne qualité. Un total de 6,45 interventions/heure de soins pharmaceutiques décentralisés pour un total de 370 patients a été recensé. La mise à jour inclut la rédaction d’un guide clinique, la saisie décentralisée des ordonnances et la rencontre systématique par le pharmacien de tous les patients. Cette étude contribue à mieux décrire et documenter l’impact du pharmacien en nutrition parentérale.

On peut consulter notre article publié dans le Journal de Pharmacie Clinique.

 

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Classé dans Soins pharmaceutiques, URPP

par | 27 avril 2017 · 9 h 00 min

Rapport sur l’usage à la maison de morphine dans un contexte postopératoire en pédiatrie

La gestion de la douleur postopératoire chez les patients pédiatriques connaît actuellement des changements importants. L’utilisation de la codéine est en baisse suite aux rapports de cas publiés et aux recommandations émises par les agences de réglementationsCUPIDOM des États-Unis, du Canada et e l’Europe. Dans notre hôpital universitaire pédiatrique de soins tertiaires, la morphine est maintenant utilisée dans ce contexte pour les patients hospitalisés, ainsi qu’à la maison après le congé.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons mené une étude prospective afin de décrire l’utilisation de la morphine à la maison dans un contexte de douleur postopératoire aiguë chez les enfants.

  • Un total de 243 sujets ont été recrutés.
  • 56 % des participants avec une prescription régulière de base ont reçu le médicament tel que prescrit.
  • Bien que 76 % des parents aient rempli la prescription de morphine en pharmacie lorsque prescrite au besoin, la plupart ont administré deux doses ou moins.
  • Dans un sous-ensemble de 77 sujets pour lesquels nous avons obtenu des données plus détaillées, seulement 9,2 % des doses prescrites ont été administrées.

Cette étude a révélé que de grandes quantités de morphine sont prescrites et dispensées au congé sans toutefois être administrées. Il est nécessaire de réévaluer la quantité de morphine prescrite et distribuée après les chirurgies en pédiatrie.

Vous pouvez consulter notre article publié dans The Journal of Pediatrics.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Observance, URPP

par | 20 avril 2017 · 9 h 00 min

Profil de trois enquêtes nationales sur la pratique pharmaceutique hospitalière

Les chefs de départements de pharmacie et les pharmaciens sont peu exposés aux résultats
des enquêtes américaine et européenne sur la pratique pharmaceutique hospitalière.

RAPCAN8Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avons consulté les plus récentes versions des trois enquêtes et comparé leurs méthodologies et leurs thèmes afin de situer l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière par rapport aux enquêtes européennes et américaines.

Les trois enquêtes existent depuis plus de 20 ans et sont menées auprès des chefs de départements de pharmacie. Elles explorent les thèmes des ressources humaines, de la distribution et de la préparation des médicaments, du bon usage des médicaments, de la décentralisation des pharmaciens dans les programmes de soins, des activités pharmaceutiques, des technologies et des pratiques de soins sans danger. Le taux de participation à l’enquête canadienne est supérieur à celui des deux autres enquêtes. Alors que l’enquête canadienne présente les données en parallèle des données précédentes, l’enquête américaine comporte un historique complet des tendances. Les chefs de départements de pharmacie devraient consulter périodiquement ces enquêtes afin d’assurer un développement cohérent de leur pratique.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Pharmactuel.

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Classé dans URPP

par | 18 avril 2017 · 9 h 00 min

Snowbird

Vous êtes sur le point de visionner une vignette portant sur l’utilisation des médias sociaux et technologies de l’information en santé.  Avez-vous songé aux opportunités et menaces associés à cette situation ?

Cette vignette met en scène une pharmacienne qui reçoit l’appel d’un de ses patients en voyage à l’extérieur du pays. Le patient lui demande d’envoyer sa liste de médicaments personnels par courriel.

Opportunités

– L’utilisation du courriel permet d’envoyer rapidement des données pertinentes à la demande d’un patient et d’assurer la continuité des soins lorsqu’un patient est en déplacement à l’extérieur du pays.

Menaces :

– Y’a-t-il un risque de bris de confidentialité en expédiant une liste de médicaments personnels par courriel ? a-t-on la bonne adresse courriel du patient ? Cette adresse a-t-elle été modifiée récemment ? Le patient a-t-il partagé son accès courriel à des tiers ? Suis-je assuré que la pièce jointe ne sera pas ouverte par quelqu’un d’autre que le patient lui-même? Le patient est-il au courant des risques potentiels encourus? Devrait-on protéger le fichier avec un mot de passe ou autrement ?

– Doit-on utiliser son adresse courriel personnelle pour faire cet envoi ? A-t-on une adresse professionnelle pour l’ensemble de l’équipe ? Est-ce sécuritaire de partager un tel accès à plusieurs ?

Vos impressions ?

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Classé dans Pédagogie en santé, URPP

par | 17 avril 2017 · 9 h 00 min

Clé privée, clé publique

Vous êtes sur le point de visionner une vignette portant sur l’utilisation des médias sociaux et technologies de l’information en santé.  Avez-vous songé aux opportunités et menaces associés à cette situation ?

Cette vignette met en scène un pharmacien patron et son résident qui s’apprêtent à prendre l’ascenseur quand l’étudiant s’aperçoit qu’il a égaré sa clé USB qui contenait l’ensemble des données d’un projet de recherche comportant des données de patients.

Opportunités

– Une USB ou tout autre dispositif mobile permet de rassembler efficacement des données et facilite la consultation à partir de n’importe quel endroit. Ces outils augmentent l’efficacité du travail sans devoir obtenir des accès distants à des systèmes hébergés à l’Université, en établissement de santé ou en centre de recherche.

Menaces

– Il est facile de perdre ces dispositifs mobiles.

– En cas de perte ou de vol, les données enregistrées peuvent-elle se retrouver dans les mains d’une personne mal intentionnée ? Ces données peuvent-elles être partagées sur des sites de partage ? à des médias ? au syndic d’un ordre professionnel ? Quelles peuvent être les conséquences pour l’étudiant ou encore le pharmacien responsable de ce projet de recherche ?

– Devrait-on permettre de copier des données confidentielles sur des dispositifs mobiles ? devrait-on protéger les fichiers par mot de passe ? est-ce suffisant ? devrait-on les encrypter ? devrait-on les codifier ? les anonymiser ? doit-on déclarer une telle perte rapidement ? à qui ?

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Classé dans Pédagogie en santé, URPP

par | 14 avril 2017 · 9 h 00 min

El crimen perfecto: le plagiat en ligne

Vous êtes sur le point de visionner une vignette portant sur l’utilisation des médias sociaux et technologies de l’information en santé.  Avez-vous songé aux opportunités et menaces associés à cette situation ?

Cette vignette met en scène trois étudiants qui se réunissent avant la remise finale de leur travail au professeur. Lorsque Nicolas demande à ses deux autres collègues si elles ont quelque chose à ajouter ou si leur travail est terminé, Émilie s’inquiète qu’une partie du travail soit le résultat d’un plagiat à partir de contenus publiés en ligne.

Opportunités

– Le web offre un accès rapide à des milliers de sources d’informations incluant des sites de qualité

– Grâce aux moteurs de recherche, le web peut accélérer la réalisation de travaux et permettre de trouver des contenus et des extraits très pertinents à un travail donné ; il peut être tentant de s’approprier ces contenus !

Menaces

– Est-il acceptable de copier des contenus sans les citer ? de les copier en les personnalisant minimalement pour prétendre à leur originalité ? Est-ce différent de l’utilisation de livres ou d’autres types de références ?

– Est-il plus facile pour un professeur ou un correcteur d’identifier un plagiat provenant d’une source en ligne ?

– Quelles sont les conséquences relatives au plagiat à l’Université ? Pour un professionnel de la santé en exercice ?

Vos impressions ?

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Classé dans Pédagogie en santé, URPP