Archives de Catégorie: Bon usage des médicaments

par | 7 juin 2012 · 11 h 07 min

Quelles sont les interactions médicamenteuses cliniquement significatives avec l’aprépitant?

L’aprépitant, un antagoniste des récepteurs de la neurokinine-1, est indiqué en association avec la dexaméthasone et un antagoniste 5-HT3 pour la prévention des nausées et vomissements immédiats ou retardés induits par la chimiothérapie.

Bien que nous possédions des données pour un certain nombre de médicaments, il reste toujours une inquiétude théorique à utiliser l’aprépitant avec certains médicaments connus comme étant des substrats du CYP3A4 et du CYP2C9 et pour lesquels nous ne possédons pas de données. Cette inquiétude est d’autant plus grande avec les antinéoplasiques, étant donné leur potentiel de toxicité et l’importance de leur efficacité. La prudence s’impose dans ces cas, puisque nous savons qu’il existe des interactions cliniquement significatives avec l’aprépitant.

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Pharmactuel.

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par | 24 Mai 2012 · 15 h 01 min

Hallucinations associées à une formulation à libération retardée de méthylphénidate (ConcertaMD)

Le méthylphénidate est un stimulant du système nerveux central  indiqué dans le traitement du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez l’enfant à partir de six ans et chez l’adulte.

Les hallucinations visuelles sont un effet indésirable rare (fréquence inférieure à 1 % dans les essais cliniques d’innocuité à long terme). Nous avons présenté un cas d’hallucinations visuelles associées à la forme galénique particulière de MPH (ConcertaMD), à la dose de 18 mg par jour en formulation à libération retardée chez un patient de cinq ans et neuf mois.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

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par | 26 avril 2012 · 8 h 49 min

Ruptures d’approvisionnement en médicament au Québec 2010-2011

Nous rapportons toutes les ruptures d’approvisionnement entre le 30 août 2010 et le 23 août 2011 et les comparons aux données recueillies depuis 2006.

Un total de 429 ruptures d’approvisionnement de médicaments a été rapporté en 2010-2011, contre 493 en 2006, 400 en 2007, 442 en 2008, 680 en 2009 et 385 pour les huit premiers mois de 2010. La durée moyenne des ruptures était similaire, avec une moyenne ± écart-type [min-max] de 103 ± 85 jours [8-363] en 2010 contre 108 ± 130 jours [5-1623] en 2006-2010. Un nombre plus faible de manufacturiers impliqués a également été noté.

Vous pouvez consulter notre affiche qui a été présentée au congrès de la CSHP – Professional Practice Conference (PPC) à Toronto du 4 au 8 février 2012. Le résumé est publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière, accessible sur Pubmed Central.

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par | 1 mars 2012 · 9 h 27 min

Cas de pustulose exanthématique aiguë généralisée sous carbamazépine

Nous décrivons un cas probable de pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) chez un adolescent. Le PEAG est une éruption cutanée peu commune, caractérisée par l’apparition rapide de zones rougeatres sur la peau, avec de petites pustules. L’incidence est de 1 à 5 cas par million, par année, et le taux de mortalité est de 1 à 2 pourcent.

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Journal of Pediatrics Pharmacology and Therapeutics.

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par | 23 février 2012 · 9 h 24 min

Quantité d’antidotes pour les petits centres hospitaliers

Depuis la parution de la dernière édition du carnet des antidotes, certains pharmaciens de plus petits centres hospitaliers ont évoqué la difficulté d’établir la quantité minimale à conserver dans leur centre compte tenu de leur situation. Doit-on stocker tous les antidotes proposés à la quantité minimale indiquée pour éviter tout risque clinique ou juridique? Ce commentaire vise à rappeler et préciser les éléments à considérer afin d’établir l’inventaire minimal approprié à chaque centre.

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Bulletin d’Information Toxicologique de l’INSPQ.

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par | 16 février 2012 · 13 h 10 min

Incidence des effets indésirables médicamenteux de 1989 à 2010

Le 1er septembre 2011, nous avons partagé l’affiche qui a été présentée au colloque annuel du réseau québécois de recherche sur l’usage des médicaments (RQRUM) les 1 et 2 juin 2011 à Montréal, Québec, ainsi que la présentation orale donnée à la conférence nationale annuelle de l’Association des pharmaciens du Canada (APhC), les 28-31 mai 2011 à Montréal, Québec.

Nous vous invitons maintenant à consulter l’article découlant de ce projet, dont l’objectif principal était de décrire l’incidence des effets indésirables médicamenteux (EIM) codés par les archivistes médicales à partir des informations contenues dans le dossier médical des patients. L’objectif secondaire était de déterminer les classes thérapeutiques causant les EIM en fonction de l’âge et de comparer l’incidence selon la révision de la  classification internationale des maladies (CIM) utilisée.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les Annales Pharmaceutiques Françaises.

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par | 26 janvier 2012 · 17 h 00 min

Rôle du pharmacien dans la détection des interactions médicamenteuses importantes aux soins intensifs – critique

Nous avons réalisé une évaluation critique de l’article de Rivkin et Yin (2010).

L’objectif de cette étude était de démontrer l’impact d’un pharmacien décentralisé dans un service de soins intensifs  édicaux sur la prise en charge des interactions médicamenteuses.

Cette étude quasi expérimentale pré/post comparait un groupe sans pharmacien décentralisé (phase pré, mai-août 2008) à un groupe avec pharmacien décentralisé aux soins intensifs (phase post, 16 octobre au 18 décembre 2008). Au total, 129 patients en pré et 137 patients en post ont été inclus. La présence d’un pharmacien aux soins intensifs médicaux a diminué de 65 % le nombre d’interactions médicamenteuses importantes (p < 0,01).

Bien que les études expérimentales comparatives à répartition aléatoire soient préférables afin de démontrer l’impact d’une intervention professionnelle, les études pré/post permettent aussi d’évaluer la présence du pharmacien décentralisé. Toutefois, ce type de devis comporte davantage de biais (p. ex., biais de sélection, d’observation, d’intervention, etc). Cette étude a démontré à nouveau l’impact du pharmacien sur la détection et la gestion des interactions médicamenteuses aux soins intensifs médicaux.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Québec Pharmacie. Cet article est publié avec l’autorisation de l’éditeur de Québec Pharmacie.

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par | 29 décembre 2011 · 13 h 05 min

Suivi thérapeutique de la vancomycine

Le suivi thérapeutique de la vancomycine en pédiatrie est controversé, probablement en raison de la variabilité inter et intra-individuelle et par un manque de recommandations officielles.

Nous avons effectué un sondage chez 12 centres pédiatriques canadiens en mai 2010. Ce sondage indique que la pratique en pédiatrie varie grandement au Canada. Au CHU Sainte-Justine, des procédures révisées ont été adoptées dernièrement, soit 15 mg/kg par dose pour la majorité des cas, avec une mesure des pics limitée à certaines situations. Nous allons évaluer la conformité à cette nouvelle pratique au cours des prochains 12 mois.

Vous pouvez consulter l’article accessible sur PubMed Central, publié dans le Journal canadien de la pharmacie hospitalière.

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par | 8 décembre 2011 · 15 h 23 min

VendrediPM est maintenant disponible en anglais

Comme promis, VendrediPM est disponible en français et maintenant aussi en anglais à l’enseigne http://fridaypm.ca.  Ce site bilingue, en ligne depuis janvier 2011, est le premier site canadien à donner en temps réel la meilleure information disponible sur les ruptures d’approvisionnement de médicaments (pénurie de médicaments).  Au cours des prochaines semaines, nous migrons à une mise en ligne en collaboration directe avec chacun des fabricants. Consultez l’onglet « ruptures en ligne« .

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par | 8 décembre 2011 · 15 h 13 min

Utilisation de la glucarpidase dans les intoxications au méthotrexate

La glucarpidase est un antidote qui peut être utile pour le traitement de l’intoxication au méthotrexate. Toutefois, l’optimisation de la pharmacothérapie préventive et la révision des feuilles d’ordonnances pré-rédigées s’imposent avant de considérer son utilisation. Pour les structures de soins amenées à traiter des patients par du méthotrexate à haute dose, il paraît indispensable d’organiser l’approvisionnement du médicament de façon coordonnée entre les hôpitaux pour pouvoir obtenir rapidement la glucarpidase en cas d’intoxication au méthotrexate. Nul doute que le pharmacien doit assurer une veille électronique des résultats découlant des études en cours qui confirmeront ou pas, la place éventuelle de la glucarpidase en pratique clinique.

Vous pouvez consulter l’article publié dans le Bulletin d’Information Toxicologique de l’Institut national de santé publique du Québec.

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