Archives d’Auteur: maucha00

par | 28 septembre 2023 · 9 h 47 min

Démarche de mise à niveau d’une offre de soins pharmaceutiques : le cas de la neurologie et la prise en charge de l’épilepsie

L’épilepsie est une condition neurologique chronique qui comporte plusieurs défis associés à la pharmacothérapie, notamment par rapport à la pharmacocinétique, aux interactions et au risque tératogène. Il n’existe pas d’offre de soins pharmaceutiques spécifiques à la neurologie dans notre établissement.

L’objectif de cette étude était de décrire la démarche de mise à niveau de l’offre de soins pharmaceutiques en neurologie en ciblant l’épilepsie.

Une revue de la littérature a été réalisée ainsi qu’une description de l’organisation des soins entourant les patients atteints d’épilepsie. La mise a jour de l’offre de soins pharmaceutiques pour cette patientèle a été effectuée.

Parmi les articles considérés, 15 articles ont été retenus. L’offre de soins pharmaceutique a été mise à niveau selon 13 activités pharmaceutiques (ressources professionnelles, pharmacothérapie optimale et développement d’un plan de traitement, conseils aux patients, suivi de la pharmacothérapie, participation aux activités de pharmacovigilance)

Il existe peu de littérature sur les rôles et l’impact du pharmacien en épilepsie. Cette démarche, réalisée en collaboration avec les neurologues, met en valeur les preuves disponibles et permet d’identifier les opportunités d’arrimage médecin-pharmacien.

Figure : Cartographie synthèse du rôle potentiel du pharmacien en épilepsie à partir des principales activités pharmaceutiques recensées dans la revue documentaire.

Vous pouvez consulter notre article publié dans la revue Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien et notre affiche présentée au congrès AÉÉSPUM le 2 mai 2019 à Montréal, Canada.

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Classé dans Descriptive, Revue de littérature, Soins pharmaceutiques, Soins pharmaceutiques, URPP

par | 21 septembre 2023 · 10 h 30 min

Évaluation de l’acte pharmaceutique : une enquête auprès des chefs de départements de pharmacie du Québec

Nous nous sommes intéressés aux modalités d’encadrement de l’évaluation de l’acte pharmaceutique en établissement de santé au Québec.

L’objectif de cette étude descriptive était de décrire les pratiques entourant l’évaluation de l’acte pharmaceutique en établissement de santé au Québec.

L’évaluation a été réalisée via un questionnaire en ligne (Survey Monkey). Les domaines évalués étaient : démographie, pratiques existantes en termes d’évaluation en pharmacie d’établissement, perception des répondants vis-à-vis l’évaluation de l’acte pharmaceutique, identification des comités potentiels de discussion pour dix évènements en lien avec la pratique pharmaceutique. Neuf répondants prévoyaient la mise en place d’un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique (CEAP) dans les 24 prochains mois.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée au congrès de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux, 1er au 4 février 2020, Toronto, Canada.

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Classé dans Descriptive, Transversale, URPP

par | 14 septembre 2023 · 10 h 00 min

Dépenses du département de pharmacie en établissement de santé au Québec – données du rapport financier AS471 de 2014-2015 à 2018-2019

Selon l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), les dépenses de santé au Canada représenteraient 11,3 % du produit intérieur brut (PIB) canadien. Depuis 2015, le Ministère de la santé et des services sociaux (MSSS) publie en ligne l’ensemble des données des rapports financiers des établissements de santé du Québec.

L’objectif de l’étude était de décrire l’évolution des dépenses du département de pharmacie en établissement de santé au Québec.

L’ensemble des lignes de données ont été extraites et regroupées dans une base de données (Access, Microsoft, Seattle, WA, ÉUA). À partir du dictionnaire de données fournies par le MSSS, nous avons identifié les lignes pertinentes aux dépenses du département de pharmacie.

De 2014-2015 à 2018-2019, on note une hausse des dépenses globales en pharmacie de 121%, liée à une hausse de la composante médicament de 125% et à une hausse de la composante professionnelle de 114%. Cette analyse met en évidence la proportion limitée des dépenses liées à la composante professionnelle par rapport à la composante médicament.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Pharmactuel et notre affiche présentée de façon virtuelle sur la galerie du Grand Forum de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec à partir du 25 mai 2020 compte tenu de la pandémie de COVID-19.

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Classé dans Descriptive, Pharmacoéconomie, URPP

par | 7 septembre 2023 · 10 h 00 min

Enseignement théorique et exposition à la gestion pharmaceutique lors de l’internat en pharmacie hospitalière

Cette étude s’inscrit dans un contexte de réforme du troisième cycle des études de pharmacie hospitalière en France, qui a été implanté fin 2019. Exercer la pharmacie en établissement de santé requiert des capacités de gestion et repose sur de bonnes connaissances globales, aussi bien académiques qu’acquises par la pratique.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, nous avions comparé la résidence en pharmacie hospitalière au Québec et en France, la formation théorique et l’exposition à la gestion. Les résidents en pharmacie hospitalière français ont plus d’opportunités d’exposition à la gestion que les résidents québécois en raison de la durée de la résidence, de la diversité des stages et de l’autonomie attendue pour les activités relatives à la gestion.

Il apparaît nécessaire de valoriser davantage l’enseignement et l’encadrement des internes français, mais également de valoriser l’enseignement pratique de la gestion pharmaceutique hospitalière dans la résidence québécoise.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Pédagogie médicale et notre affiche présentée au congrès de l’APES, 2 Juin 2017, Québec, Québec, Canada

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Classé dans Descriptive, Pédagogie en santé, Revue de littérature, URPP

par | 13 avril 2023 · 10 h 21 min

Pratiques collaboratives entre pharmaciens et infirmières: audit transversal

L’objectif de cet audit était d’évaluer les connaissances de l’intranet Pharmacie des professionnelles en soins infirmiers au sein d’un établissement de santé universitaire. Cet outil est disponible depuis 1999 et près d’un million de pages sont visitées chaque année.

L’audit a été mené en décembre 2019. Les données ont été collectées par 3 assistantes de recherche (URPP) par entrevue avec le personnel soignant en présence d’ordinateur avec accès à l’intranet.

On peut citer quelques exemples de questions posées ; « Peux-tu me montrer la section de l’intranet qui concerne les médicaments à haut risque (alerte élevée) ? » ou encore « Peux-tu localiser sur l’intranet la politique et procédure relative à la gestion des réfrigérateurs sur les unités de soins ? »

Au total, 102 professionnels ont été audité(e)s. Des taux élevés de bonnes réponses sont observés lorsque les questions sont liées à des exigences de l’agrément ou des exigences de la pratique locale.

Plusieurs causes peuvent expliquer les mauvaises réponses; par exemple une formation insuffisante ou une utilité plus limitée.

L’audit a permis de réaliser une vidéo qui met en évidence les messages clés et les conseils pour optimiser la navigation dans l’intranet. Afin d’assurer un circuit du médicament sécuritaire, il est nécessaire d’auditer périodiquement l’utilisation des outils liés au circuit du médicament.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée à l’AFPC Canadian Pharmacy Education and Research Conference (CPERC).

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Classé dans Circuit du médicament, Descriptive, Transversale, URPP

par | 6 avril 2023 · 10 h 32 min

Étude pilote descriptive de l’exposition des travailleurs au cyclophosphamide, ifosfamide, méthotrexate et fluorouracile par le dosage urinaire de 24 heures

Les effets indésirables des médicaments antinéoplasiques ont été documentés chez les travailleurs de la santé exposés.

L’objectif de cette étude pilote était de déterminer l’excrétion urinaire et la concentration de 4 antinéoplasiques (cyclophosphamide, ifosfamide, methotrexate, and fluorouracil) chez des travailleurs dans les urines des 24 heures.

Les travailleurs exposés ont été recrutés sur participation volontaire et proviennent de 3 cliniques d’oncologie différentes équipées de hottes de classe IIB2. L’analyse des échantillions collectés durant le mois de septembre 2019 a été réalisée à l’Institut national de santé publique du Québec par quantification UPLC/MS-MS.

Un total de 128 échantillions ont été analysés. Cette étude confirme l’absence de traces de médicaments dans l’urine de 24 heures de 18 travailleurs (10 infirmières et huit assistants techniques en pharmacie) exposés à des médicaments dangereux.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le Journal de Pratique de la pharmacie oncologique (JOPP) et notre affiche présentée à Hopipharm, Strasbourg, France – 13-15 mai 2020

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Classé dans Descriptive, Santé et sécurité au travail, URPP

par | 30 mars 2023 · 10 h 22 min

Évaluation du taux de conformité aux bonnes pratiques de déclaration de pharmacovigilance 12 mois après leur adoption

En réponse aux changements introduits par la loi de Vanessa concernant l’obligation de déclarer les réactions indésirables médicamenteuses, une communauté de pratique a été mise en place à l’automne 2018 et les départements de pharmacie du Québec ont adopté selon une méthode Delphi les bonnes pratiques déclaratives de pharmacovigilance.

Cette étude descriptive transversale vise à évaluer le taux de conformité avec les bonnes pratiques 1 an après leur adoption. Un sondage en ligne intégrant les 37 déclarations des bonnes pratiques a été effectué en Octobre 2019.

Un an après l’adoption, le taux de conformité aux bonnes pratiques est encore faible, mais une majorité de répondants sont en action pour mettre en œuvre ces bonnes pratiques et se conformer aux nouvelles exigences de déclaration de Santé Canada.

Vous pouvez consulter notre affiche présentée de façon virtuelle au Congrès mondial des sciences pharmaceutiques de la Fédération Internationale de Pharmacie (FIP), du 4 au 6 Octobre 2020 compte tenu de la pandémie de COVID-19.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Effets indésirables, Transversale, URPP

par | 23 mars 2023 · 10 h 00 min

Évaluation de la satisfaction face à l’implantation d’une communauté de pratique en pharmacovigilance au Québec après 12 mois

En réponse aux changements introduits par la loi de Vanessa, notamment l’obligation de déclarer les réactions indésirables médicamenteuses, une communauté de pratique a été mise en place à l’automne 2018.

La satisfaction a été évaluée à partir de quatre énoncés (échelle de Likert à quatre choix) et de huit dimensions (échelle de satisfaction de 0 à 10) et un sondage en ligne a été effectué auprès d’un représentant de chacun des 30 départements de pharmacie hospitalière du Québec membre de la communauté de pratique.

Les pharmaciens et collaborateurs de la communauté de pratique en pharmacovigilance sont très satisfaits de cette initiative et souhaitent sa pérennité. Cette initiative devrait contribuer à favoriser la déclaration des réactions indésirables médicamenteuses au Canada par les établissements de santé du Québec.

Photo de fauxels sur Pexels.com

Vous pouvez consulter notre affiche présentée de façon virtuelle sur la galerie du Grand Forum de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec à partir du 25 mai 2020 compte tenu de la pandémie de COVID-19.

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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, Effets indésirables, Transversale, URPP

par | 16 mars 2023 · 10 h 34 min

PAS : défaillances, histoire, enjeux contractuels et application de la loi Vanessa

Le Programme d’accès spécial (PAS) de Santé Canada permet aux médecins qui traitent des patients atteints de maladies graves ou mortelles d’accéder à des médicaments non disponibles sur le marché, lorsque les thérapies habituelles se sont révélées inefficaces, inadéquates ou indisponibles.

Dans le cadre des travaux de l’URPP, 4 études ont été menées concernant le PAS : Analyse des modes de défaillance, description de l’histoire du PAS, analyse des enjeux contractuels liés à l’achat et application de la loi Vanessa sur la gestion des médicaments.

Nous avons analysé et identifié les modes de défaillance liés à l’utilisation des médicaments obtenus via le PAS. Un diagramme d’Ishikawa a été produit et 23 modes de défaillance ont été identifiés.

Nous avons également réalisé une revue documentaire afin de décrire l’histoire du PAS. Il existe depuis plus de 50 ans. De compétence fédérale, le PAS est géré de façon centralisée par Santé Canada. Au fil du temps, le programme a évolué en intégrant non seulement les médicaments sur ordonnance, mais également les autres produits thérapeutiques incluant les instruments médicaux.

Une analyse descriptive des enjeux contractuels liés à l’achat de médicaments via le PAS a été réalisée. L’analyse met en évidence un total de 24 clauses distinctes qui portent principalement sur les thèmes suivants: définitions, identification, responsabilité, cessation de vente, qualité, pharmacovigilance, consentement, etc. Une réflexion s’impose afin d’optimiser la signature de telles ententes, en collaboration avec le Ministère de la santé et des services sociaux, les directions des établissements de santé et les assureurs impliqués.

L’entrée en vigueur de la Loi de Vanessa en décembre 2019 nous a incité à auditer la déclaration des effets indésirables médicamenteux pour les demandes d’accès via le PAS. De plus, il existe peu de données publiées sur l’innocuité des médicaments obtenus via le PAS et le bon usage des médicaments implique notamment la gestion des médicaments du PAS.

Ce mécanisme d’accès aux médicaments non commercialisés au Canada est essentiel à la prestation de soins adéquats au Canada et il a un impact sur le travail de nombreux pharmaciens hospitaliers à travers le pays.

Vous pouvez consulter notre article publié dans les annales de l’URPP et nos affiches (1, 2 et 3) présentées au Grand Forum de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) le 19-20 mars 2020, Québec, Qc, Canada ainsi que notre affiche présentée au 4ème congrès provincial de recherche mère-enfant le 29-30 octobre 2020.

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Classé dans Annales de l'Unité de recherche en pratique pharmaceutique, Circuit du médicament, Descriptive, URPP

par | 9 mars 2023 · 10 h 24 min

Impact des effets indésirables médicamenteux sur la codification d’un séjour hospitalier au Québec

Les archivistes médicaux codifient le séjour des patients à partir de logiciels et cette codification génère notamment un indice de gravité variant de 1 à 4, un indice de mortalité variant de 1 à 4 et un niveau d’intensité relative des ressources utilisées variant de 0 à 99. Ces indicateurs aident à décrire la lourdeur des cas (la lourdeur augmentant si les indicateurs augmentent) et pourraient éventuellement influencer le financement axé sur les patients.

L’objectif est de simuler l’impact de différents effets indésirables médicamenteux sur les indices de gravité, mortalité et l’indice relatif aux ressources utilisées.

Sept profils de patients types et 15 couples d’effets indésirables médicamenteux – manifestation clinique sont sélectionnés. Huit scénarios sont simulés pour tester l’impact de l’ajout des effets indésirables médicamenteux sur les différents indices.

Sur les 1571 simulations testées, l’ajout d’un seul effet indésirable peut entraîner les intervalles d’augmentations suivantes (à partir des valeurs de bases) : Indice de gravité : de 0 à x 3; Indice de mortalité : de 0 à x 4; Niveau d’intensité relative des ressources utilisées : de 0 à x 3,13.

Vous pouvez consulter notre article publié dans le journal Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien et notre affiche présentée au au Congrès de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec, 28-29 mars 2019, Québec, Québec, Canada.



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Classé dans Bon usage des médicaments, Descriptive, URPP